Консультация лора /

2 месяца не проходит Отит у годовалого ребенка — вопрос №2818045

111 просмотров

В ноябре 2024 г у годовалого ребенка обнаружили отит одного уха. Пропили антибиотик Амоксиклав. После лечения был осмотр врача повторно, отита не было. Через две недели снова отит одного уха, жидкость в перепонке , перепроверили врача, у другого лора так же был поставлен отит. Принимали лечение капли Анауран, в нос називин, физио лечение с лидазой 6 дней. При повторном осмотре (через 2 недели )жидкость немного осталась. Принято было решение наблюдать. Через неделю резкая боль ночью, при осмотре отит того же уха. Получается лечение не помогло. Выписали антибиотик супракс, капли анауран. Пока не принимаем.Подскажите пожалуйста, почему не можем вылечить ухо? Не правильное лечим? Данное лечение поможет ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , а можете прикрепить заключения врачей ?
Какой там ставят отит ?
Как дышит нос у ребенка ?
Есть ли температура ?
Клиент
Добрый день. Прикрепила протокол от ноября. Данное лечение прошли. Не помогло. Сегодня поставили отит правого уха(по словам врача не гнойный, покраснение правого уха), лечение прикрепила. Пока не принимаем. Кишечник слабый. Не хочется принимать антибиотик (
Клиент
Температура 37. Дышит тяжело, отек носа, соплей нет. Капли виброцил на ночь.
Детский ЛОР, ЛОР
Такой отит лечится через нос .
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
- при болевом синдроме нурофен внутрь .
Клиент
Спасибо большое! Антибиотик нужен? Назонекс можно ли ребенку 1, 2 мес ?
Детский ЛОР, ЛОР
Пока антибиотик не нужен , да можно .
Детский ЛОР, ЛОР
Здраствуйте. Прикрепите протокол осмотра доктора к вопросу пожалуйста. Ребенок на ГВ? Как дышит нос? Растут ли активно зубы?
Клиент
Добрый день. Ребенок кушает домашнюю еду плюс лечебную смесь. Аллергик( яйцо, молоко). Сейчас температура максимальная была 37. Выше не поднималась. Отек носа от соплей. Активно выходят зубы , в том числе жевательные. Сопли не заканчиваются. Постоянно на каплях меняем то називин, то вибрацил.
Клиент
Протокол от ноября прикрепила. Данное лечение прошли. Протокола от сегодняшнего дня нет. Покраснение правого уха (отит) не гнойный
Детский ЛОР, ЛОР
Насморк на фоне дентации так бывает у деток, пока не прорежутся зубки из под десны может наблюдаться заложенность носа, выделение слизи. Отит возникает на фоне сильной заложенности носа, слуховая труба которая выходит в задние отделы носа анатомически у детей короткая и широкая и туда с легкостью попадает слизь, а также возникает не отек , что и приводит к отитам.
Я так поняла , что отит не гнойный, катаральный, но деткам до 2х лет даже при катаральных отитах показано антибактериальное лечение. Так что супракс вполне оправдан в данной ситуации.
Также , чтоб снять воспаление из полости носа и носоглотки необходимо пользоваться Назонекс или Дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14 дней, это противовоспалительный препарат , действует местно, в кровоток не всасывается, перед его использованием в нос аквамарис Стронг по 1 дозе 3 раза в день 7 дней, спрей с повышенным содержанием соли, хорошо снимает заложенность. После необходимо аспирировать слизь если она есть, с этим хорошо справляется бэби ВАК.
Клиент
Спреи в нос читала не рекомендуют в данном возрасте (1,2) , только капли. Так ли это? Слизи нет, только отек носа. Нужно ли капать тобрекс в нос ? Или заменить на Назонекс
Детский ЛОР, ЛОР
Противовоспалительный спрей брызгать можно, аквамарис Стронг это не сосудосуживающий спрей, его применять деткам с года можно. Тобрекс это глазные капли никакой доказательности для использования их в нос нет, поэтому следует воздержаться от их применения. Замените на Назонекс.
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, гипоаллергенная диета обязательно.
Оак с лейкоформулой сдавали?
Тимпанометрию сделайте.
Реглисам 25 мг . По 1п*2 р.д. 2 недели.
Клиент
Добрый вечер !сдавали в декабре. Актуально ли сейчас прикрепить? Кашля нет. Отек носа. Називин не помог, перешли на виброцил
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Нет , перепонки когда смотрел лор?
Клиент
Сегодня. Так же жидкость сохраняется, красное ухо справа.
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Сдайте снова оак , если бактериальная инфекция - нужно антибиотик начать.
Сейчас можно начать комбинил жуо в ухо и сделать эндоскопию носоглотки для исключения обструкции аденоидами .
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям детям до 2-х лет при обнаружении острого среднего отита рекомендована антибактериальная терапия, чтобы профилактировать осложнения.


Для лечения отита среднего уха ушные капли целесообразно использовать только при болевом синдроме (Например, отипакс). Сами капли не проникнут в полость среднего уха через перепонку, следовательно лечебного эффекта не будет

Основное лечение отита среднего уха направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и слуховой трубы.

Из лечения достаточно сосудосуживающих средств (например називин), далее орошать нос морской водой (например аквамарис или аквалор) 3 раза в день, и далее Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14 дней (при необходимости курс может быть увеличен до 1 месяца) - может применяться с года по последним исследованиям.

Тобрекс - это глазные капли и используются только для глаз, в нос не нужно капать.
При болевом синдоме Ибупрофен (нурофен) не более 4-х раз в день

Сколько весит ребенок? Такая дозировка рассчитана на ребенка с весом 6,25 кг
Клиент
Добрый день! Все таки антибиотик нужен? Вес ребенка 11 кг. Ребенку 1 год и 2 мес
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
На вес ребенка или 4,4 мл 1 раз в день или 2,2 мл 2 раза в день.
До 2-х лет при выявлении любого отита среднего уха необходим антибиотик
Клиент
Препарат супракс поможет? Один лор назначил супракс, второй панцевт. Какой эффективен ?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Это одно и тоже. У них одно действующее вещество Цефиксим. Дозировки те же
Клиент
Валерия, если мы и так капали в нос називин уже дней 7. Перешли на виброцил. Уже капаем 3 дня. Не особо помогает. Какие еще можно применять сосудосуживающие. Я так поняла, перед назонексом очищаем нос.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Уже никакие. На гипертонический раствор морской воды перейти (аквамарис стронг или аквалор протект) - это альтернатива сосудосуживающим.
Назонекс на чистый нос
Клиент
Еще вопрос. У нас в анализах повышены АСТ и АТЛ. Пили эксхол 3 мес. Гастроэнтеролог советовала не принимать антибиотики, и так печень страдает. Но тут уже без них никак. Лечение без антибиотиков не помогает. Читала в побочных действиях , повышение имени этих показателях. Как сильно пострадают клетки печени. Кишечник слабый, поэтому я борюсь за альтернативное лечение
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Все антибиотики проходят через печень. Как сильно пострадают, тяжело ответить на вопрос, потому что не известно как печень отреагирует, может никак, а может и нарушится временно ее функция.
Возможно стоит еще этот вопрос с гастроэнтерологом обсудить, на сколько сейчас повышены показатели и есть ли риски
Клиент
Какие последствия могут быть, если попробуем пролечить нос назонексом и каплями лауран в уши? Эффективно ли будет повторно пройти физиолечение ?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если Вы категорично в использовании антибиотика, то тогда только под наблюдением Лор-врача. Через каждые 2-3 дня на осмотр приходить для оценки динамики.
+сдать попробовать кровь на Срб
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При средем отите воспаление локализуется в среднем ухе за барабанной перепонкой, в уши нет смысла капать никакие препараты, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо, если нет перфорации барабаной перепонки
Лечение нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано аккуратно промывать нос Аквалор беби 3 раза в день - чтобы слизь не скапливалась в носу, затем Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц - чтобы снять отек в носоглотке и слуховой трубе

Какой вес ребенка?
У вас все прививки по возрасту?
Клиент
Доброе утро. Прививки не ставим. Аллергия, пока медицинский отвод. Вес ребенка 11 кг. Нужен ли антибиотик ?
Детский ЛОР, ЛОР
При развитии острого среднего отита детям до 2х лет показан прием антибиотика, так как быстро развиваются осложнения
Препарат выбора Супракс/Панцеф из рассчета 8мг/кг в сутки - 88мг
Суспензия 100мг/5мл - по 4,4 мл 1 раз в день - 7 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постковидный синдром
10 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Впч 18 типа и лейкоплакия шейки матки
12 мая 2023
Элла, Тольятти
Вопрос закрыт
Котику плохо
1 октября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону