Что вас беспокоит?
Признаки диффузных изменений в тканях щитовидной железы
После 2 родов и 2 летнего грудного вскармливания, не могу похудеть уже в течении года. До беременности вес 60 кг был. Вес 98, рост 163. От веса уже появилось повышение ад 130/80. Во время беременности был гсд. Вопрос по УЗИ щитовидной железы, изменения в тканях, что с этим делать? А также вопрос, можно ли с такими анализами, колоть семовик и по какой схеме для снижения веса? ( сегодня сделала 1 инъекцию 0,25) Всё анализы прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно диффузное изменение железы может быть при йододефиците или АИТ
Прикрепите пожалуйста полностью узи и анализы
В файлах они сейчас не отображаются
Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Если выраженных отклонений по анализам нет, то начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Никакие препараты не принимаете для снижения уровня пролактина? Или не принимали недавно?
По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
Гормоны щитовидной железы в норме
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Инсулин и индекс Хома говорят о наличии лишнего веса. Главное, что глюкоза в норме. Эти два анализа больше сдавать не надо
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
С этими анализами можно использовать препарат
Препараты для снижения пролактина не принимаю и не принимала. Принимаю сейчас только дюфастон во 2 фазу цикла.
В любом случае ничего страшного в этом нет. Опасаемся обычно повышения пролактина
Пересдайте показатель через 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ подозревают АИТ, что подтвержается анализом на антитела к ТПО. При АИТ может нарушаться функция щитовидной железы, может возникнуть гипотиреоз (нехватка тироксина; ТТГ будет расти), поэтому контролируйте ТТГ 1 раз в год. Сейчас щитовидная железа у вас работает нормально, т.к. ТТГ в норме.
Сахарного диабета нет.
Противопоказаний для инъекций семавика нет, если не было в течение жизни острого панкреатита.
Семвик делаетя подкожно 1 раз в неделю.
Делайте дозу 0.25 в течение месяца, затем увеличивайте до 0.5, далее, через месяц, при хорошей переносимости, увеличивайте дозу до 1.0
Принятый ответ
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
И пестрость и диффузные изменения в щит железе-это мелкие рубчики в структуре
Они совершенно не мешают железе работать,она вырабатывает адекватное количество гормонов
Делать ничего не надо
Только раз в год сдайте ТТГ
У вас дефицит железа
Пейте хелатное железо 2 таблетки на ночь
Три месяца
Далее ферритин сдать
Семавик вам можно
Первый месяц колоть 0.25 раз в неделю
Далее связаться с эндокринологом
У вас пролактин низкий.Вы достинекс не принимаете?
Достинекс не принимаю
Феррита подойдёт?
Да.Подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатели в норме
Ат к тпо повышены - риск развития аутоиммунного тиреоидита
Рекомендую сдать ттг , т4 св
По данным представленным показателям можно рассмотреть назначение препарата Семавик
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20171 ответ
- 30 Декабря 20171 ответ