Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2818887

Что вас беспокоит?

Псевдопрогрессирование или нет

Добрый вечер, прикладываю выписной эпикриз мрт и кт. Врачи предлагают иммунку. Сначала вроде предлагали платину но сейчас этот вопрос почему то не стоит, хотелось бы узнать ваше мнение, что можно еще пройти какие обследования и тактику лечения. Сейчас на малой дозе преднизолона тк без него жуткая тошнота и потеря аппетита

Ршм
41 год
13 Января 2025·Просмотров: 576·Елена

Здравствуйте
Сколько уже было введений Пембролизумаба и когда было первое?

Владислав, с начала июля каждые 3 недели, последний перед Новым годом. 8 штук

Судя по представленным данным - в ноябре 2024 зафиксирован факт радологического прогрессирования заболевания.
Псевдопрогрессия на иммунотерапии на самом деле ( тем более при РШМ) встречается на практике очень редко
Поэтому совершенно целесообразно рассмотрение вопроса о смене линии лекарственного лечения, учитывая длительный бесплатиновый интервал - рекомендуется возврат к платиносодержащей схеме

Владислав, что делать если химиотерапевт так не считает? Имеет ли право пациент настаивать. Меня вообще он на словах отправил в другое учреждение со словами что имуно нет у нас продолжайте ее в другом месте

В Вашем праве настоять на проведении консилиума или телемедицинской консультации с федеральной базой
Отказать Вам не имеют права

Владислав, это федеральный центр, лрц в москве

Принятый ответ

Это не экспертное учреждение в сфере онкологии
РОНЦ или НИИ им Герцена

Здравствуйте!
Вы можете прикрепить консилиум по лечению?

Виктория Сергеевна, не могу. К сожалению, только там прописаны несколько вариантов платины, сейчас у меня его нет

Паклитаксел с карбо было 4 курса последний раз?

Виктория Сергеевна, 6 курсов в 22 году, потом долго бевацизумаб а потом отекла нога и все остановили, через года полтора уже пошли новые очаги

Консилиум 02.07 говорит о том что такое лечение было в 2024

Виктория Сергеевна, в мае 24 нашли новые очаги, и начали в июле имуно в моно режиме, последний был бевацизумаб в 22 много курсов

Здравствуйте
Были ли задержки введения очередного курса иммунотерапии(пембролизумаба) или все курсы были в срок??

Юлия Бабековна, несколько дней были просрочены последние 2 курса

Несколько дней-это не много, если бы было 2-3 недели , тогда можно было бы еще провести 2 курса иммунотерапии и оценить динамику, но так как курсы с лета продолжались практически без перерыва, сейчас речь идет о прогрессировании, не о псевдопрогрессии. Схему лечения нужно менять

Здравствуйте
По результатам обследований данные вероятнее всего за прогрессирование процесса. В данной ситуации рекомендуется решать вопрос о смене схемы лекарственной терапии и рассмотреть вариант возврата к схеме с платиной.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.