Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №2820962

Что вас беспокоит?

Экстрасистолы не дают спать

Добрый день! Наблюдаюсь у кардиолога и аримолога ч 2006 года ч ИБС. В 2007 году перенес операцию АКШ, в 2011 году было кратковременное нарушение мозгового кровообращения. 2024 год в целом прошёл без осложнений.Проходил плановую коронарографию. В октябре был на приёме у кардиолога-аритмолога с результатами холтеровского мониторирования. Всё было хорошо, а вот в декабре перенёс 2 приступа тахикардии при повышенном давлении. В начале этого года возникли проблемы с аритмией, экстрасистолами в ночное время. Нарушился сон. И до этого несколько раз вставал за ночь из-за проблем с мочевым пузырём, а сейчас ещё и экстрасистолы не дают уснуть. Увеличил дозу сотагексала до 160 мг в сутки, стало получше, но всё равно время от времени чувствую сбои ритма. За прошедшие сутки принял 200 мг сотагексала. На ночь принимаю пол таблетки тералиджена, прописал невролог.... стало падать давление, сегодня утром было 83/60 при пульсе 60 ударов в минуту, может тералиджен ещё помогает так снизить давление? Подскажите, как урегулировать экстрасистолы и аритмию, до какого значения можно увеличить дозу сотагексала или что-то другое? К кардиологу смогу попасть только минимум в феврале, одна надежда на вас.

Гастрит, панкреатит, ХОБЛ, подагра
68 лет
14 Января 2025·Просмотров: 445·Сергей

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследований. Учитывая тот факт, что ухудшение у Вас с декабря, нужно сделать контроль суточного холтеровского мониторирования и свежее УЗИ сердца для коррекции антиаритмической терапии. Также Вы перенесли инфаркт миокарда, есть структурные изменения сердца, препараты 1 класса противопоказаны, дают осложнения. Из безопасных препаратов остаётся соталол (сотагексал) и амиодарон. Возможно рассмотреть переход на амиодарон с лечащим врачом, под контролем ЭКГ обязательно. Пока принимайте сотагексал, максимальная суточная доза 320 мг в сутки.

Наталья Викторовна, амиодарон я принимал и посадил щитовидку, после этого мне запретили принимать его

Тогда нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы для определения её состояния сейчас. Соталол для Вас самый подходящий препарат, учитывая все данные.

Здравствуйте.
Немного смущает факт, что вам ставят сссу, но по холтеру не особо вижу его критерии.
Так как с ваших слов, аритмия началась в декабре, желательно обновить УЗИ сердца, холтер ЭКГ, также проверить гормоны щитовидной железы, а также я бы глянула УЗИ сосудов шеи. Всё это обусловлено тем, что наличие крупных бляшек, изменений со стороны структуры сердца, всё это может учащать пароксизмы фибрилляции.
Также с учётом наличия такого диагноза как СССУ самостоятельно антиаритмики точно не стоит корректировать.

Алена Германовна, а что такое сссу?

Синдром слабости синусового узла. Обмороков у вас не было?

Алена Германовна, нет, обмороков не было никогда

Ну к сожалению, с таким диагнозом, так как указание есть, я вас очно не вижу, дистанционно что-то менять достаточно крупный риск. Но чтобы вам максимально быстро и качественно могли помочь, нужно точно обновить исследования, так как вы с декабря отмечаете отрицательную динамику.

Алена Германовна, я с ноября начал заниматься дыхательной гимнастикой Стрельниковой, 2 раза в день.... не могло ли это как-то повлиять на аритмию?

Скажите, а ФГДС давно делали?

Алена Германовна, ФГДС делал в 2024 году, заключение: хронический гастрит, Ксантомы антрального отдела желудка, делали биопсию, сказали всё нормально

Немного гимнастика могла повлиять, но всё же не колоссально. Вот если бы была грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, она бы влияла.

Алена Германовна, значит я не могу самостоятельно увеличить дозу соталола? Как же быть? К врачу я попаду, в лучшем случае, в конце февраля.... а что же мне сейчас делать.... терпеливо ждать, может пройдёт?)

Пока что оставаться на той же дозе соталола, так как повторюсь, у вас выставлен диагноз, который говорит о наличии рисков опасного снижения пульса. Но как минимум сдать гормоны щитовидной железы

Алена Германовна, скажите, а падение давления (сегодня 83/60) из-за прие а тералиджена и увеличения дозы соталола, (за сутки выпил 200 мг) может быть? Хотя пульс не снижался меньше 57, а бывало раньше и 49 был, хотя давно уже держится стабильно 58-65

Да, Тералиджен может снижать давление

Алена Германовна, значит нужно отменить приём тералиджена?

Принятый ответ

Попробуйте пропустить 1 день, и понаблюдать за состоянием

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.