Что вас беспокоит?
Повторный подъем температуры и усиление кашля при грипп у ребенка 2,8
Добрый день. Прошу помощи, ребенок болеет 5 сутки, первые двои суток была высокая температура и сухой кашель, были назначены ингаляции с пульмикортом, затем 2 дня температуры не было, ребенок был бодр и весел, в ночь на 5 сутки скачок температуры повторный. Кашель стал влажный и труднооткашливающий, появился насморк. Вызвали врачи, послушали в легких и бронхах все чисто, выписали синупрет, тонзилгон, промывать нос и ингаляции с лазолваном. При росте температуры - антибиотик. Помоги пожалуйста, верны ли назначения, ребенок мучается, не может откашляться. Ведь при ингаляции не будет еще больше мокроты ?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе лазолван)не рекомендован детям первых 5-6лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут эффективно и полноценно откашливать мокроту, их использование может привести к учащению кашля.
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Проводите ингаляции с физиологическим раствором по 2 мл 2 раза день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней.
7.При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов.
Валентина, спасибо большое за ответ. Подскажите , пожалуйста, на ваш взгляд может протекать так вирусная инфекция? Что после пару дней без температуры, вновь подьем и появление новых симптомов - насморк обильный и влажный кашель, который сложно откашлять ?! Завтра сдаем кровь.
Да, вирусная инфекция может протекать волнообразно.
Как будет готов анализ - прикрепите
Валентина, посмотрите пожалуйста крови, прикрепила. Надеюсь у нас не микоплазменная пневмония?!
Здравствуйте!
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
СОЭ повышено( норма до 15), это неспецифический показатель, который увеличивается при вирусной инфекции тоже.
В целом анализ крови хороший, по анализу крови антибиотик не показан.
Как самочувствие ребенка?
Валентина, сейчас беспокоит насморк, температура и влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. Педиатр настаивает на приеме антибиотиков, так как температура уже 6-е сутки и ребенок просто уже ослаб. Мочу проверяли тест-полосками, с ней все хорошо.
По анализу антибиотик не показан.
Если в легких есть хрипы- нужно провести рентген.
Желательно сдать общий анализ мочи
Здравствуйте
Препараты от кашля детям до 5 лет не рекомендованы, т.к провоцируют усиления кашля у ребенка.
Температура при инфекционных заболеваниях может сохраняться до 10 дней и иметь волнообразный характер. Как в вашем случае.
Лазолван убрать. Он будет провоцировать выработку слизи и усиливать кашель.
Ингаляции лучше делать просто с физ раствором по 2 мл 3 раза в сутки. Последняя ингаляция минимум за 3-4 часа до сна. После ингаляции делать массаж по спинке снизу вверх.
Нос промывать растворами морской воды в течение дня.
Обязательно соблюдать питьевой режим 40 мл/кг/сут
При горизонтальном положении ребенка приподнимать головной конец.
Принимать антибиотик стоит только после сдачи общего анализа крови и подтверждения в нем бактериального процесса.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ. Подскажите , пожалуйста, на ваш взгляд может протекать так вирусная инфекция? Что после пару дней без температуры, вновь подьем и появление новых симптомов - насморк обильный и влажный кашель, который сложно откашлять ?! Завтра сдаем кровь.
Может протекать и вирусная, так бывает.
Хорошо что сдаете кровь.
Как придут результаты прикрепите, посмотрю.
Владислав Юрьевич, , посмотрите пожалуйста анализ крови, прикрепила. Надеюсь у нас не микоплазменная пневмония?!
Посмотрел
Анализ без бактериального агента. Повышен СОЭ. Это неспецифический маркер заболевания, он повышается при любой инфекции. На него акцент не делаем. Он со временем снизится
Назначение антибиотика не показано.
Для определения микоплазмы нужно сдавать анализ крови на Ig М и G к микоплазме пневмония и хламидия пневмония.
Все таки учитывая, что беспокоит температура, нужно исключать инфекцию мочевыводящих путей. Для этого нужно сдать общий анализ мочи
Владислав Юрьевич, сейчас беспокоит насморк, температура и влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. Педиатр настаивает на приеме антибиотиков, так как температура уже 6-е сутки и ребенок просто уже ослаб. Мочу проверяли тест-полосками, с ней все хорошо.
Здравствуйте
Обязательно ,перед приемом антибиотиков ,надо сдать ОАК и ОАМ и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезистентности )если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, спасибо большое за ответ. Подскажите , пожалуйста, на ваш взгляд может протекать так вирусная инфекция? Что после пару дней без температуры, вновь подьем и появление новых симптомов - насморк обильный и влажный кашель, который сложно откашлять ?! Завтра сдаем кровь.
Да вполне возможно что присоединилась новая инфекция
Эльнура Назимовна, так мы дома лечились , никуда не ходили …
Тогда может быть осложнение ,завтра сдадите анализы будет ясно
Эльнура Назимовна, посмотрите пожалуйста крови, прикрепила. Надеюсь у нас не микоплазменная пневмония?!
Посмотрела анализ острого воспалительного процесса нет
Данных за анемию аллергию нет
Данных за бактерильную инфекцию нет
Прием антибиотика по этому анализу не показан
Но по этим анализам микроплазменную инфекцию не определить
Нужно отдельно сдавать БАК на эти инфекции
Сейчас какие жалобы ?
Эльнура Назимовна, насморк, температура и влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. Педиатр настаивает на приеме антибиотиков, так как температура уже 6-е сутки и ребенок просто уже ослаб.
А ОАМ не сдавали?
Эльнура Назимовна, проверяли тест-полосками, все в норме
Тест полоски не покажут инфекцию
Просто по этому анализу показаний к антибиотику нет
Но конечно нужно оценивать общее состояние ребёнка
Это может быть инфекция мочевыводящих путей или атипичная инфекция
Эльнура Назимовна, но они же показывают количество лейкоцитов в моче. И ходит писать он хорошо, ничего не беспокоит
Эльнура Назимовна, и при этих инфекциях может быть хороший анализ крови ?
При атипичной инфекции да может быть совершенно нормальный показатель ОАК
Эльнура Назимовна, и как узнать ?
Если у ребёнка температура уже больше 6 дней и есть кашель то нужно сделать рентген
И БАК на антитела Ig M и G к
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Эльнура Назимовна, нам педиатр говорит, что все равно при этих инфекциях будут отклонения всегда в срб, не так? Поправьте пожалуйста если не так
Не обязательно
Но низкий СРБ это хорошо ,значит острого воспалительного процесса нет
Эльнура Назимовна, пневмонию все равно не исключает?
Просто рентген проблема сделать сейчас.
Ну в принципе такой анализ крови и не высокий СРБ уже говорит о том что нет данных за пневмонию ,но как писала выше главное это самочувствие ребёнка а по описанию положительной динамики нет
Эльнура Назимовна, да все верно, спасибо вам огромное ?
Принятый ответ
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20182 ответа
- 3 Декабря 20184 ответа
- 11 Февраля 20192 ответа
- 5 Сентября 20191 ответ