Что вас беспокоит?
Анализ крови
Ребенку год и 10 мес, насморк и кашель с 6 января, кашель усиливается, сегодня были на приеме у врача ( в третий раз), сказала, что еще воспалено ухо. Поставила диагноз отит и бронхит. Добавила к лечению Амоксиклав и энтерол, продолжаем ингаляции Беродуалом и пульмикортом, промываем нос и капаем Називин. Лечение подобрано грамотно? Анализ крови подтверждает бактериальную инфекцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. По крови яркой картины бактериальной инфекции пока нет, пока можно говорить о тенденции к перестройке лейкоцитарной формулы в сторону увеличения нейтрофилов. Как долго делаете ингаляции?
Елена Анатольевна, добрый вечер. Сегодня шестой день. Я правильно понимаю, что антибиотики пока не нужны? отклонения по крови - это норма по возрасту дочери?
Пока показаний для антибиотиков не вижу, но смущает длительный период использования ингаляций, что тоже может провоцировать кашель. Плюс при наличии насморка есть вероятность постназального затека. Когда преимущественно кашель у ребенка?
Елена Анатольевна, через несколько часов после начала сна во сне сильные приступы кашля. Во время бодрствования кашляет не так долго и сильно, но периодически все-таки кашляет. 9 января и сегодня наш участковый врач слышала хрипы при прослушивании. Другой врач приходил домой 11 числа, он хрипы не услышал. . Как объяснила врач сегодня, в крови растут лейкоциты и нейтрофилы, кашель усиливается, значит бактериальная инфекция нарастает, поэтому нужны антибиотики. А мне, с одной стороны, страшно, что бронхит усилится или пневмония начнется, с другой стороны, не хочется зря малышку антибиотиками пичкать. Как лучше поступить? Возможно, есть смысл пересдать анализ крови в ближайшее время и посмотреть динамику? Сдам платно, врачу не хочу говорить, что не стали пить антибиотик. В ушко капаю отипакс. Надо в одно капать или в оба?
Капаем капли в больное ухо. По характеру кашля больше похоже на проявления постназального затека. Когда будете повторно смотреть общий анализ крови, добавьте к списку исследований СРБ
Елена Анатольевна, хорошо, спасибо. Когда лучше сдать кровь?
Нужно хотя бы пару дней разницы от предыдущего анализа
Елена Анатольевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как долго можно делать ингаляции пульмикортом и беродуалом? Делаем с 9 января. Ребенок еще кашляет немного, но в целом состояние нормальное. Можно продолжить до полного выздоровления или лучше прекратить?
В пульмикорте смысла уже нет, Беродуал прекращаем ингалировать после нормализации аускультативной картины дыхания
Елена Анатольевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, какие еще способы лечения кашля эффективны, кроме ингаляций?
Дренажный массаж грудной клетки, из препаратов мне нравится реглисам- оказывает противовоспалительное действие и облегчает откашливание, при этом не увеличивает количество мокроты
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатели красной крови в норме : эритроциты, гемоглобин, гематокрит , эритроцитарные индексы(норма МСН от 25, MCV от 75) . Тем самым патологию и дефицит железа исключен. Норма гемоглобина с года от 110.
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Анализ крови спокойный.
Возможно много слизи в носу, затекает по глотке, отсюда кашель и отит.
Екатерина Юрьевна, я тоже думала, что кашель из-за насморка может быть. Через несколько часов после начала сна во сне начинаются сильные приступы кашля. Во время бодрствования кашляет не так долго и сильно, но периодически все-таки кашляет. 9 января и сегодня наш участковый врач слышала хрипы при прослушивании. Другой врач приходил домой 11 числа, он хрипы не услышал. . Как объяснила врач сегодня, в крови растут лейкоциты и нейтрофилы, кашель усиливается, значит бактериальная инфекция нарастает, поэтому нужны антибиотики. А мне, с одной стороны, страшно, что бронхит усилится или пневмония начнется, с другой стороны, не хочется зря малышку антибиотиками пичкать. Как лучше поступить? Возможно, есть смысл пересдать анализ крови в ближайшее время и посмотреть динамику? Сдам платно, врачу не хочу говорить, что не стали пить антибиотик. В ушко капаю отипакс. Надо в одно капать или в оба?
Капать обязательно в оба уха.
Да, Вы правы, лучше смотреть кровь в динамике, было бы отлично пересдать анализ, и при возможности сделать рентген.
Екатерина Юрьевна, хорошо, спасибо. Когда лучше сдать кровь? рентген вряд ли удастся сделать. Ребенок очень непоседливый, не будет сидеть/лежать спокойно
Кровь получается сегодняшняя
Если да, то через 3-4 дня можно сдать
Екатерина Юрьевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как долго можно делать ингаляции пульмикортом и беродуалом? Делаем с 9 января. Ребенок еще кашляет немного, но в целом состояние нормальное. Можно продолжить до полного выздоровления или лучше прекратить?
Здравствуйте
Беродуал, пульмикорт назначается, если есть обструкция, хрипы, доктор слушал давно ребенка?
Если хрипов нет, то ингаляции с этими препаратами не нужны
Екатерина Юрьевна, добрый день. В пятницу слушала, сказала, немного хрипы остались. Подскажите, пожалуйста, какие еще способы лечения кашля эффективны, кроме ингаляций?
Возможно хрипы проводные, с носа если слизь течет в горло.
Можно ингалировать физ раствором, для носа и бронхов хорошо. Увлажнит слизистую, если кашель уже влажный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, лейкоциты в норме до 15, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, как и должно быть. По такому анализу антибиотик не показан,
Так что если ребенок продолжает сильно кашлять, лучше сделать рентген,
Пока показаний к антибиотику нет,
Но другой момент, какой отит — если катаральный, без гноя, то антибиотик не нужен,
Если воспаление выраженное — тогда препарат оправдан.
Алина Александровна, добрый день. Спасибо. Гноя в ушке врач не увидела вчера. В птн пойдем опять на прием, но на ушко дочка не жалуется. Один вечер только 11 или 12 января назад плакала и прикладывала ручку к уху. Капаю отипакс сейчас в оба уха. Это правильно? Отит может пройти самостоятельно? У нас первый раз он, не понимаю, что можно ожидать. Насморк уже меньше гораздо, кашляет тоже меньше. Надеюсь, обойдемся без антибиотиков
Если отит не гнойный, то да, все может пройти самостоятельно, отипакса в оба ушка достаточно, посмотрите в контроле, если ухудшений не будет, то все должно быть в порядке??
Алина Александровна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как долго можно делать ингаляции пульмикортом и беродуалом? Делаем с 9 января. Ребенок еще кашляет немного, но в целом состояние нормальное. Можно продолжить до полного выздоровления или лучше прекратить?
Здравствуйте, пульмикорт назначается при лающем кашле и одышке, Беродуал при хрипах в легких, если этого нет, то препараты не показаны
Алина Александровна, спасибо. В пятницу еще были немного хрипы. Подскажите, пожалуйста, какие еще способы лечения кашля эффективны, кроме ингаляций?
Если процесс вирусный, то только ингаляции, так же нужно понимать, что за хрипы, они бывают проводные (от застоявшейся слизи в верхних дыхательных путях), это вообще не требует лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови - данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты в норме до 15, лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
Антибиотик не нужен.
Если отит не гнойный, продолжайте приём Отипакса.
Кашель возможен из-за стекания соплей по задней стенке глотки.
Владислав Юрьевич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как долго можно делать ингаляции пульмикортом и беродуалом? Делаем с 9 января. Ребенок еще кашляет немного, но в целом состояние нормальное. Можно продолжить до полного выздоровления или лучше прекратить?
Здравствуйте
Уже прекратить.
Ингаляции с пульмикортом назначаются при "лающем" кашле, беродуалом свистящих хрипах в легких.
Когда таких симптомов нет - делайте ингаляции просто с физ раствором (2 мл)
Владислав Юрьевич, спасибо. Подскажите, пожалуйста, какие еще способы лечения кашля эффективны, кроме ингаляций?
В вашем возрасте только обильное питье и ингаляции, после ингаляций можно делать массаж по спинке снизу вверх
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20183 ответа
- 22 Февраля 20192 ответа
- 27 Августа 201920 ответов
- 4 Декабря 201912 ответов