Что вас беспокоит?
Прошу прокомментировать анализы и обследования
Добрый вечер, мне 26 лет рост 167, вес 94 Прикладываю анализы и узи от 13 числа У меня повышенное нижнее давление на постоянной основе(97-110) верхнее в пределах нормы(120-135) Хочу узнать могу ли я принимать индапамид , для нормализациии нижнего давления Так же у меня высокий холестерин , ранее при таком же весе( даже больше на 10 кг ), он был в норме, могу дополнительно приложить предыдущие анализы, стоит ли принимать станины? Ранее у меня была железо дефицитная анемия ( 10.01.2024 гемоглобин 90 , Ферритин -2 ) провели лечение с гематологом, стоит ли мне продолжать пить железо в профилактических или лечебных дозах ? Летом 23 года у меня выходил небольшой камень из почки( в то же лето давление было от 150/100 до 186/115) и далее всегда были микролиты на узи и в анализах мочи, этим летом пропивала курс роватинекса , нужно ли мне ежегодно проходить курс этого препарата ?
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 35 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины.
По анализам понижено железо и % насыщения трансферрином и сам ферритин - не соответствует весу. Да, продолжать до ферритина равного цифре веса тела.
По поводу давления. В такие моменты рeкoмeндую Каптоприл или Капотен, и прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, либо его комбинированный вариант Папазол и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток.
Ведущее давление это нижнее, его снижаем в первую очередь, котоое отвечает за тонус сосудов. Снижая его мы снижаем преднагрузку на сердце, от этого вслед за нижним давлением снижается и верхнее давление.
По поводу микролитов в почках: в таких случаях рeкoмeндую питьевой режим поддерживать повышенный. Периодически принимать Фитолизин или Уриклар, курсом 7-10 дней, каждый месяц можно чередовать. Приобрести тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях и периодически проводить тест-контроль. Беречься от переохлаждений, физических и эмоциональных нагрузок, и следить за спазмами, при малейших болях или неприятных ощущениях сразу принимать спазмолитик Папаверин или Бускопан, предпочтительно в суппозиториях, можно чередовать.
По УЗИ - имеется деформация желчного пузыря -плавно изогнут: изгибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи.
А можете сказать насчет холестерина , он тоже повысился за год , в том году не было таких показателей , что то нужно делать?
такое изменение и повышение холестерина можно откорректировать диетой и физической активностью, например ходьба или плавание не менне часа в день.
Здравствуйте. По проведённым обследованиям у вас нормальное содержание ферритина, но лучше что бы он в районе 50-55. По давлению нет необходимости приёма препаратов для снижения давления.
У вас действительно высокие показатели холестерина и ЛПНП но учитывая отсутствие бляшек в приёма статинов нет необходимости в данный момент.
Для снижения давления и нормализации липидограммы вам нужно снизить массу тела , добавить физическую активность. Из питания лучше отдать предпочтение DASH-диете
Также по анализам у вас имеется относительный дефицит Витамина В 12, надо восстановить его содержание
Здравствуйте
Смотрю файлы
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.
В биохимическом анализе крови есть повышение холестерина , в таком случае Врачи рекомендуют принимать Омега 3 1000 мг по 1 капсуле один раз в сутки на 1 месяц+ средиземноморская диета.
Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.
Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.
Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.
В таком случае Врачи рекомендуют принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)
По поводу давления, для начала необходимо дообследоваться, сделать УЗИ сердца, бца, почек, надпочечников, около почечных сосудов, холтеровское мониторирование экг и ад.
Статины пока не рекомендуется принимать, для начала попробуйте омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Дополнительно сдайте на тестостерон общий и свободный, гспг
По поводу почек, данный препарат нужен только при обострении
По УЗИ щитовидной железы рекомендуется сдать ТТГ Т4св антиТПО
Понижен Вит Д, рекомендуется 2000 ед утром на 3 мес далее повторить анализ
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте. По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог .
По УЗИ почек микролиты есть. Да, можно повторить курс Роватинекса.
По УЗИ описывают деформацию желчного пузыря- это всего лишь изменение формы. У каждого второго желчный пузырь с перегибом, загибом или деформацией, главное, чтобы застоя желчи (эховзвеси, сладжа) не было, тогда это будет значитьь изменение формы желчного пузыря не влияет у вас на его функцию, отток желчи сохранен.
Слово «диффузные изменения» поджелудочной тоже ни о чем страшном не говорят. Это показывает только то, как выглядят ваша поджелудочная внешне на УЗИ.
Слово «диффузные изменения» может говорить о многом, и так же ни о чем!
Саму функцию органов, как работает органы мы смотрим только анализам крови.
Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) смотрим кровь на АЛТ и АСТ.
Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- кровь на билирубин общий, прямой и непрямой.
Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- кровь на амилазу, липазу, кал на панкреатическую эластазу.
То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов мы судим по анализам.
И у вас коэффициент насыщения трансферрина железом снижен, это железодефицит. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 4-6 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
ТТГ повышен- гипотиреоз. Антитела к тпо повышены- признак аутоиммунного тиреоидита. Если планируете беременность - нужно к эндокринологу, для коррекции ттг. В других случаях такого уровня ттг мооут не лечить
Повышение СКФ ни о чем плохом не говорит
И у вас Дислипидемия, холестерин то есть повышен и его фракции. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, возможно нарушение оттока желчи.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
УЗДГ сосудов в норме, бляшек у вас нет. В таких случаях сомнительно назначение статинов. Только контроль уздг сосудов шеи раз в 2 года, контроль холестерина и его фракций, правильное питание
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202120 ответов
- 6 Января 20223 ответа
- 7 Июня 20224 ответа
- 16 Ноября 202253 ответа