Консультация терапевта /

Расшифровка анализов, потеря веса, слабость, панические атаки — вопрос №2823896

44 просмотра

Девушка 24 года
Рост 163 вес 44

Весной 2024 были панические атаки, головные боли

Сейчас - сильная слабость, сниженный мышечный тонус, тревога, ухудшение состояния волос и задних зубов (крошатся задние), вялое состояние, которое она характеризует как бессилие, потерю жизненной энергии.

Ангедония, "депрессия", страх перед болезнью, усугубляющий невротическое состояние.
Нет аппетита, пульс повышенный, руминации по поводу здоровья и невозможности исцеления

Сон стабильный, питание регулярное, но ест немного. менструальный цикл не нарушен

Субъективное состояние очень тяжелое, девушка считает что сильно похудела, испытывает сильную слабость. Реальная потеря веса за пол года около 5 кг. (С 49 до 44)


Двое детей 4 лет, проживает с матерью, не работает, отец не поддерживает контактов с детьми

Мать девушки работает, но сама имеет проблемы со здоровьем (пролеченная онкология) , что усугубляет тревогу

Контакты с друзьями потеряны на фоне постоянных жалоб на здоровье и постоянных тревог о собственной возможной тяжелой болезни или смерти

В течении нескольких месяцев отказывалась сдавать анализы из страха перед результатом

Прошу рекомендовать расшифровать анализы, дать предположение по диагнозу и рекомендовать профильного специалиста, дополнительные обследования

В семье были случаи онкологии
ВСД, иногда носовые кровотечения

За неделю до сдачи анализов в легкой форме орви

На данный момент дала согласие записаться на прием к эндокринологу, психиатру и терапевту

Возраст: 24

Хронические болезни: ВСД (иногда носовые кровотечения), гастроентерит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте !<br />Смотрю анализы
На что есть жалобы на данный момент?
Терапевт
Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

1.В клиническом анализе крови анемии и признаков дефицита железа, которые могли бы тоже способствовать развитию схожих симптомов, нет. Однако наблюдается увеличение лейкоцитов и моноцитов - признак инфекции. На данный момент симптомов простуды нет? Горло не болит, насморк, кашель? Тромбоциты на верхней границе нормы - на фоне воспалительных процессов они часто повышаются вторично или реактивно.

2.Очень низкий витамин Д, дефицит которого часто сопровождается апатией, нарушением сна.
Согласно клиническим рекомендациям, показан прием витамина Д (лучше Вигантол или Детримакс масляные, так как витамин Д жирорастворимый)
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день, утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).

Принимать в течение 2 месяцев с контролем показатели. При достижении уровня минимум 30нг/мл - переход на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

3.Глюкоза повышена, однако гликолизированный гемоглобин в норме. Более вероятна погрешность. Так как гликолизированный гемоглобин более точно отражает обмен углеводов. Но посмотреть в динамике глюкозу я бы рекомендовала.

Остальные показатели в норме или их снижение не имеет диагностической значимости. Потеря веса на 5кг в течение 6 месяцев не вызывает тревоги и онконастороженности.

4.Также не лишней была бы консультация специалиста - психотерапевта. Вероятнее всего причина не только в дефицитах, но и в тревожно-депрессивном расстройстве у девушки.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
1.По анализам - повышены лейкоциты и моноциты . Что может говорить об текущей или перенесенной инфекции.
Для исключения активного воспалительного процесса необходимо сдать кровь на СРБ.

2.Дефицит витамина д

Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

3.Повышен уровень глюкозы .
Если анализы сдавали ненатощак , то необходимо сдать кровь на глюкозу и обратиться на прием к эндокринологу при необходимости .

4.Так же по вашему описанию можно сделать вывод , что у девушки есть признаки тревожного расстройства и преобладанием признаков депрессии и панических атак.
Здесь поможет только психотерапевт. Рекомендую не откладывать визит к доктору .
Необходимо начинать принимать антидепрессанты из группы СИОЗС + транквилизаторы .
Совместно с доктором использование когнитивно-поведенческой терапии .
Сейчас нужна коллосальная поддержка от родственников и близких .
Можно использовать аутотренинг по Шульцу
Релаксацию по Джекосбону
Можно прочитать книгу - Роберт Лихи - Свобода от тревоги
При ПА- использовать технику СТОП?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .смотрю файлы
Терапевт
Снижение аст не имеет клинического значения .
Есть дефицит витамина Д . Рекомендую прием Вигантол в дозе 10000МЕ в течение месяца ,затем переход на поддерживающую дозу 2000МЕ до лета .
Контроль анализа 1 раз в три месяца .препарат следует принимать в утреннее время .
Железо снижено , но для диагностики железодефицита ,мы опираемся на ферритин .
Тромбоциты в пределах допустимых значений .
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализов:
1. Увеличенное количество лейкоцитов, тромбоцитов и моноцитов - наличие воспаления в организме, вероятнее всего это как раз из-за ОРВИ, перенесенного неделей ранее.

2. Пониженный уровень витамина Д.
Часто дефицит витамина Д сопровождается слабостью, утомляемостью, повышенной нервозностью и депрессивностью состояния.
Рекомендовано принимать Аквадетрим или Вигантол (7000 МЕ) - 14 капель в день в течение 8 недель, затем переход на поддерживающую терапию - 4 капли в день(2000 МЕ) 1 месяц.

3.Вероятнее всего на фоне психоэмоционального состояния развился тревожно-депрессивный синдром, необходима консультация психотерапевта с подбором терапии.

По поводу глюкозы - необходимо пересдать анализ повторно, в случае повторного повышения - консультация эндокринолога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мышечные, головные боли, озноб.
37 мин. назад
900.00 р.
Наталия
Рекомендации по анализу крови
50 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Можно ли продолжить антибиотик
5 часов назад
1000.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Отравление средством от накипи
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура 37.-37.3 две недели
7 часов назад
1000.00 р.
Татьяна, Хабаровск
Простуда в беременность
8 часов назад
699.00 р.
Катерина, Ростов-на-Дону
Повышен фибриноген и соэ
8 часов назад
900.00 р.
Ирина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо доктору,все доступно обьяснила и даже на следующиц день продолжала диалог Спасибо...
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
В консультации доктора чувствовалась заинтересованность, внимательность и доброжелательность....
— Екатерина
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый