Повышенный билирубин и холестерин. — вопрос №2824017

Question

Повышенный билирубин и холестерин. — вопрос №2824017

Ольга Алексеевна Котова

109 просмотров

15 января 2025

Добрый день!
Месяц назад обратилась к консультантам сайта за помощью в расшифровке анализов, в связи с повышенным холестерином и билирубином.
По рекомендациям прошла УЗИ ОБП и сосудов шеи. Сделала липидный профиль. Пропила Омакор 1 месяц.
С результатами обратилась очно к врачу, сделали кардиограмму. В планах Холтер и ЭХО сердца.
Все анализы, узи, и рекомендации врача прикладываю.
Прошу прокомментировать верно ли назначено лечение, хочется собрать больше компетентных мнений врачей.
В анамнезе железодефицитная анемия - корректированная, ДТЗ оперированный РЙТ - сейчас препараты тироксина отменены, в связи с низким ТТГ в декабре. Данные результаты Т3, Т4 без препарата месяц.
В наследственности - у отца, деда по линии отца - инфаркты в раннем возрасте.
Из жалоб сейчас периодическое повышенное сердцебиение, низкое давление (бывает 90/60, 100/60, обычное мое 110/70). других жалоб нет.
Спасибо!

Возраст: 38

Хронические болезни: ДТЗ (оперированный), анемия

Вопрос закрыт

билирубин

холестерин

повышение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, обследования

Пожаловаться

Ольга Алексеевна Котова, 15 января

Клиент

Вероника Андреевна, добрый день! Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 января

Терапевт

Посмотрела обследование.
По результату УЗИ сонных артерий - минимальные атеросклеротические изменения. В данном случае рекомендовано начать прием статинов. Рассмотреть назначение розувастатина 10 мг – лучше выбрать оригинальный препарат – «Крестор». На этом препарате намного реже встречаются нежелательные побочные эффекты. Рекомендован контроль липидограммы в динамике через три месяца для оценки уровня ЛПНП, при необходимости проводится коррекция дозировки.

Рекомендации по питанию и образу жизни:
· Принимайте пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
· Употребляйте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки).
· Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
· Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакор» 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
· Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.

Рассмотреть прием «Урсосана» по 10 мг на кг веса на ночь, если вес более 100 кг, то разделить на дневной прием и перед сном для улучшения оттока желчи, В динамике через два месяца отследить уровень общего и прямого билирубина.

«Элькар» и «Мексидол» — препараты без доказанной эффективности. Это пустышки, всё. В практике я не рекомендую прием таких препаратов.

Сейчас уровень гормонов щитовидной железы у вас в норме.

Определяется синусовая тахиаритмия. В данном случае Рекомендуется проведение 24-часового суточного холтеровского мониторирования.

Пожаловаться

Ольга Алексеевна Котова, 15 января

Клиент

Вероника Андреевна, Спасибо за ответ. Физические нагрузки присутствуют, силовые три раза в неделю (тренерская работа по совместительству), вес 57, рост 160.
Очный врач про статины говорил - пока нет необходимости, заменил препаратом эзетрол, на сколько я поняла.

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 15 января

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста узи и другие исследования

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В анализах не вижу гемоглобин, эритроцитарные индексы, и ферритин - это обязательный показатель, его хотелось бы видеть. Напишите какой ферритин на сегодня?

Пожаловаться

Ольга Алексеевна Котова, 15 января

Клиент

Михаил Николаевич, добрый день! Ферритин и ОАК прикрепила также.

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 15 января

Терапевт

Учитывая ваш семейный анамнез, ЛПНП:4,76
А также изменения в БЦА. Рекомендовал бы вам начать принимать статины для снижение холестерина, ЛПНП:Розувастатин 10 мг 1 раз в день вечером.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В желчном пузыре осадок и перегиб от этого и нарушение оттока желчи и повышение билирубина. холестерин тоже по этой же причине повышен.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк, Хофитол или позже - Фламин они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-35 мл на кг веса тела в сутки,

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По результату липидограммы повышен холестерин, но не вижу в разрезе данные липидограммы: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, препарат можно отменять.

+ 1

Пожаловаться

Ольга Алексеевна Котова, 15 января

Клиент

Михаил Николаевич, а приложенном анализе от 15.01 есть данные липидограммы.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Для нормализации оттока желчи. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед.

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 15 января

Терапевт

Здравствуйте . Смотрю анализы

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 15 января

Терапевт

Учитывая повышение холестирина за счет плохой фракции и наличие атеросклероза по узи ,вам необходимо начать прием статинов . Можно начать с Розувастатина по 10 мг вечером . Контроль липидограммы раз в три месяца .

+ 1

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 15 января

Терапевт

Билирубин повышен за счет нарушения оттока желчи .
Можно пропить урсосан по 250 мг вечером .
Соблюдайте диету по певзнеру стол 5

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в правом подреберье, тошнота, диарея

11 ответов

9 января 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Желтушка у ребенка 2 месяца, прожилки крови в кале

4 ответа

12 декабря 2022

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Голодание при синдроме Жильбера

3 ответа

8 августа 2023

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

Высокий холестерин в 14 лет

5 ответов

21 апреля 2024

Алёна, Воронеж

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность?

5 ответов

13 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Диспепсия или дискинезия жвп?

4 ответа

7 марта

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T10:43:24+03:00

Согласно клиническим рекомендациям, при выявлении даже минимальных изменений рекомендуется начать прием статинов. Эзетрол – это фенофибрат, который можно использовать в дополнение к терапии статинами.
Доказано, что только статины снижать риск сердечно-сосудистых катастроф кратно, особенно если имеются в анамнезе ранние инфаркты у родственников.

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T10:34:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел Хофитол или Фламин рекомендую к приему на месяц.

Принятый ответ

Бузаров Ян Ахсарбекович, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T10:28:43+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии и повышение общего холестерина
Признаки перенесенного воспаления
По узи брюшной полости признаки дискинезии желчевыводящих путей
В таких случаях рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 1-2 месяца.
Назначенные препараты продолжайте принимать.