Gерелом Х-ого ребра справа без смещения

Константин Тищенко15 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
------------------------------------------------------------------
Лететь, в принципе, можно, если очень нужно. Хотя, конечно, не рекомендуется.
Принять таблетки, наклеить пластырь, обвязать грудную клетку широким поясом и лететь.
Нужно решить вопрос, чтобы избавить пациентку от необходимости носить багаж.

Антибиотики пока не нужны. Но по прилёту, если вдруг поднимется температура, то нужно будет сразу сделать рентгенографию.
С такими сопутствующими заболеваниями вполне можно пневмонию налетать после травмы.
Поэтому должна быть настороженность.

Расул Гелимов15 Января 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки нерекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.

Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 7 и 30 дней с момента травмы.
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Подскажите можно ли с таким переломом лететь?
- лететь нельзя Если бы был пневмоторакс.его не описывают.

Нужно ли принимать антибиотики?
-нет.
Всего самого наилучшего!

Бахром Азизходжаев15 Января 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!При переломе 10-го ребра без смещения рекомендуется через 5-7 дней делать контрольный снимок, для исключения осложнений со стороны плевры и легкого.Потому что иногда острые края перелома могут повредить плевру или легкое.Антибиотики принимать не нужно.Если состояние будет таким же , без ухудшений то лететь можно.
Рекомендуется:
1)При боли принимайте таб.Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
2)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
3)Мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день 10 дней.
3)Исключить стягивание грудной клетки, не массировать ,не трогать больную точку.
4)Ограничить физ.нагрузку 5 недель

Виталий Леонтьев20 Января 2025

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях как правило рекомендуется -постельный режим на здоровом боку, покой на период острой боли это в среднем 7 дней.
Подниматься с постели медленно без резких и рывковых движений.
Через неделю после травмы боли должны уменьшиться. Независимо от того, есть или нет перелома. Нарастание болевого синдрома за этот период - тревожный симптом. Боль обусловлена сдавлением межреберных нервов гематомой и иррадиаций боли из места ушиба или перелома. В среднем боли сохраняются около месяца, имея тенденцию к уменьшению с каждым днем. Необходим рентген или КТ контроль в динамике.
При выраженном болевом синдроме показан прием НПВС, Таб Дексалгин по 1 таб при боли 3 раза в день (можно уколы если таблетки не помогают Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день с Омепразолом).
местно втирать Меновазин или Вольтарен-эмульгель 3-4 раза в дегь 7 дн. Если мазей по обезболиванию недостаточно, то можно клеить на область боли пластырь Салонпас (или Вольтарен).
Если есть поблизости физиокабинет или поликлиника, то можно дополнительно обезболится - Электрофорезом с новокаином № 8.
Перелом срастается 21-28 суток (Переломы ребер болят интенсивно около месяца)
Для облегчения состояния можно использовать широкие бандажи или "утянуть" область травмы по окружности полотенцем, простыней, т.п.
Противопоказана тряская езда