Консультация терапевта /

Ноги отекшие, красного цвета — вопрос №2824806

107 просмотров

У меня массивные отеки н/к от колена и ниже, вплоть до стоп. В основном веду сидячий образ жизни. На улицу не выхожу, задыхаюсь и слабость. Красного цвета, на ощупь твердые. Я пью таблетки: верошпирон 25 мг, торасемид 10 мг, лозартан 25 мг 2 р/день, эликвис 5 мг 2 р / день, бисопролол 2,5 мг утро, кординик 10 мг, триметазидин 80 мг, эутирокс 25 мг утром, суглат 50 мг. Заболевания: ИБС атеросклеротический кардиосклероз, нрс, пароксизмальная форма фп, вне пароксизма, хобл 2-3 ст, артериальная гипертония 3 ст риск ссо 4, , сахарный диабет 2 типа, осложнение хсн IIфк 2-3, перенесенный тела мелких ветвей, легочная гипертензия, атеросклероз аорты ак, мк, хбп -3 ст, эмфизема легких. Инвалид 2 группы. Нахожусь дома и практически постоянно дышу домашним кислородным концентратором. Максимально добирает до 90-91 % кислорода на пульсоксиметре. Пью мочегонные, хожу часто в туалет, а отеки не спадают. Подскажите лечение. Недавно лежала в кардиологии. Выписку прикреплю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
После лечения в стационаре отеки ушли?
Как давно проходили Эхо КГ? Какая фракция выброса?
Принятый ответ
Клиент
После выписки из больницы отеки ушли. Врач сказала делали укол внутривенно Фуросемид. Эхо кг, это аппарат, который вешают на сутки? Если да, то такой вешали. Результатов у меня нет. Все в компьютере у врача. Что такое фракция выброса?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Узи сердца делали. Сейчас посмотрю результаты есть у меня
Клиент
Прикрепила фото ног
Терапевт, Функциональный диагност
Эхокг - это узи сердца. Приложите пожалуйста результаты.
Отеки плотные, 10 мг торасемида недостаточно. Натощак мочегонные пьете? Диурез контролируете?
Клиент
Добавила узи сердца
Клиент
Верошпирон 25 мг 1 раз в день и торасемид 10 мг один раз в день утром после еды
Клиент
В туалет хожу часто, но по малу
Клиент
Кардиолог сказал мало жидкости пить 2 кружки чая в день можно и немного воды 3 раза в день таблетки запить. Может мало жидкости пью?
Терапевт, Функциональный диагност
Данные эхокардиографии некритичные.
Мочегонные лучше принимать натощак.
Нужно увеличить дозу.
Торасемид (диувер) 10 мг утром и 5 мг в обед за 30 мин до еды. верошпирон 25 мг утром и в обед за 30 мин до еды;
Нужно вести дневник диуреза.
Составляете таблицу: выпито/выделено и записывайте показатели.
Воды не более 1,5 л в сутки
Соль с ограничением, лучше все недосаливать.
Клиент
Слышала, что мочегонные калий выводят из организма. В конце месяца биохимию буду сдавать. Это сердечные отеки? Думала может еще от диабета такие могут быть?
Клиент
Скажите, пожалуйста, по терапии, кроме мочегонных все правильно выписано при болезнях, которые указывала в выписках. Сатурация, при хобл с утра очень низкая 70. После того как подключить кислородный концентратор доходит до 85-90. Вечером пшикаю ингалятор спирива респимат 2,5 мкг. Еще стала принимать ангиорус для ног. Нужно ли?
Клиент
Натощак я принимаю эутирокс для щитовидки за 1 час до еды. Если выпью после него натощат, правильно будет?
Терапевт, Функциональный диагност
Отеки могут быть сочетанные - на фоне сердечно-легочной недостаточности, на фоне венозной недостаточности, на фоне гипотиреоза.
Когда проводили контроль ттг?

Верошпирон задерживает калий и я Вам увеличила его дозу.

Давление не повышается?

Когда были у пульмонолога?
Клиент
У пульмонолога были в августе. Прикрепила описание. Давление не повышается. Контроль ТТГ в декабре. Прикреплю
Клиент
У пульмонолога были в августе. Прикрепила описание. Давление не повышается. Контроль ТТГ в декабре. Прикреплю
Клиент
Ттг прикреплю завтра. Делали в больнице в кардиологии
Клиент
Прикрепила. Делали 20.12. Посмотрите пожалуйста. Принимает суглат 50 мг утром и эутирокс 25 мг.
Терапевт, Функциональный диагност
ТТГ был высокий. Эндокринолог Вам такую дозу эутирокса назначил?
Клиент
Да. Эндокринолог. Вы знаете, я тоже сомневаюсь о такой дозе.
Клиент
Мама из дома не выходит, много проблем. Задыхается при малейшей физ. нагрузке, слабость постоянно. И ноги отекшие и красные.
Клиент
Может ей нужно сделать узи нижних конечностей? Ни разу не делали, не назначали.
Терапевт, Функциональный диагност
Узи вен и артерий нижних конечностей можно сделать, возможно есть венозная недостаточность.

Рабочая доза эутирокса считается от 50 мг, я бы порекомендовала сделать контроль ттг через 3-4 недели, если ситуация не поменяется, то вновь обратится к эндокринологу
Клиент
Скажите пожалуйста, по вашему совету принимаю торасемид 10 мг утром и 5 в обед, и верошпирон 25 утро и обед 25 со вчерашнего дня. Отеки должны уже спадать или нет? Или нужно время. Пока без изменений
Клиент
Теперь пью с утра натощак, а в обед за 30 мин до еды
Терапевт, Функциональный диагност
Несколько дней должно пройти. Дневник диуреза ведете?
Клиент
Отеки с ног не проходят. Без изменений. Дневник диуреза не веду. Просто не знаю как собрать. Большой вес, неудобно очень. Хожу часто, по чуть чуть. 2 кружки в день и таблетки запиваю. Все время какое то волнение. Невролог назначал атаракс . пила 3 месяца, не помогает, волнение не уходит. Сегодня горит в груди. И кажется боли в спине. Делали кт в декабре. Прикреплю выписку.
Клиент
Немного снижается давление 99/59.
Терапевт, Функциональный диагност
Давление сейчас снижается на фоне увеличения дозы мочегонных. попробуйте на несколько дней (5-7) заменить утренний прием диувера на фуросемид 40 мг натощак, в обед - Торасемид 5 мг.
Во время приема фуросемида рекомендуется принимать препараты, содержащие калий, например аспаркам по 2 т 3 р в день.

Если тревожность высокая атаракс можно принимать утром и вечером.

Боль в грудной клетки чем купируется? Постоянно беспокоит?
Терапевт, Функциональный диагност
Я бы еще порекомендовала проверить уровень креатинина, электролитов, белка и белковых фракций и общий анализ мочи
Клиент
Боль в грудной клетке и жжение иногда бывает. Купируем Нимесулидом. Стараемся реже давать. Не каждый день вместе с омепразолом. Еще присутствует отрыжка. Я прикрепила кт. Делали в декабре в кардиологии в больнице.
Клиент
Сдавала анализы в больнице в декабре. Сейчас прикреплю
Клиент
Прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Терапевт, Функциональный диагност
По КТ застой по малому кругу кровообращения, то есть застой крови в легких.
Мочегонные нужно увеличивать. Пока начать с фуросемида.
Креатинин у Вас в целом неплохой, почки работают удовлетворительно
Клиент
С сегодняшнего дня начали прием фурасемила 40 мг утром и торасемид в обед 5 мг. Будем пить 5 дней и наблюдать
Клиент
С застоями крови в легких что то делать надо? Насколько опасно это?
Терапевт, Функциональный диагност
Надо, пить мочегонные и использовать ингаляционные препараты, кислород, то, что Вы и делаете. Снижать вес обязательно, если есть лишний для того, чтобы снизить нагрузку на органы
Клиент
Мама боится лишний раз ходить. Такое ощущение, что ноги прям лопнут. До того надутые, и очень красные. Вес 105 кг. Может дозу мочегонных надо больше или уколы Фуросемид проколоть?
Терапевт, Функциональный диагност
Скорую или неотложку нужно завтра вызвать, чтобы оценили состояние. Да, вариант инъекций фуросемида рассмотреть.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Клиент
Вы посмотрели файлы?
Терапевт
Сейчас важно начать вести дневник выпидой жидкости и выделенной мочи
Далее торасемид 10 мг утром, 5 мг после обеда, принимать до еды
Спиронолактон 50 мг утром
Далее смотрите на давление, чтобы сильно не упало, если будет снижаться то потребуется коррекция доз препаратов от давления
Далее сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей, необходимо посмотреть на какой станции варикозная болеет вен нижних конечностей, из-за этого также возникают отеки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появилась тошнота , проблемы с ЖКТ
24 марта 2022
Анна
Вопрос закрыт
Лишний вес и результаты анализов
11 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Просьба расшифровать анализы
26 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров