Что вас беспокоит?
Кашель при гэрб
Здравствуйте, у меня ГЭРБ. Проявляется кашлем,редко изжогой быстропроходящей, дискомфортом в эпигастрия и болью загрудиной(это очень редко). В основном только кашель. Сейчас обострение, кашляю ночью и в течение дня. Гастроэнтеролог мой на больничном др 1 февраля, сейчас сама пью нексиум 20 и альфазокс, но как то не помогает. Пью ней 5.Скажите пожалуйста может ещё что то надо?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером с последующимпереходомнакапсутромна4 недели, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Рекомендую определить наличие хеликобактерной инфекции уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Хронический кашель является внепищеводным проявлением ГЭРБ.
Ольга,рекомендуется проведение 24-часовой суточной рН-импедансометрии при внепищеводных проявлениях ГЭРБ.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют добавить к терапии прокинетик-ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи до месяца.
Что касается немедикаментозных методов коррекции:
Снижение стресса, медитация, массаж. Избегать ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление на живот. Используем клиновидные подушки, чтобы приподнять голову и плечи. Исключаются продукты-триггеры, которые вызывают и усиливают конкретно ваши симптомы. Бросаем курить, если курим. Снижаем избыточную массу тела при ее наличии. За три часа до сна не едим.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам ранее помогало купировать симптом , кашель проходил на фоне лечения?
Сейчас можно увеличить дозу суточную эзомепразола до 20 мг 2 раза в сутки
Дополнительно добавить прокинетики: диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды 4 недели
Вам рекомендуется проведение рН импедансометрии, если ранее не делали
Оценить взаимосвязь рефлюкса и симптомов, оценит на сколько высокие, количество, кислотность , так как по гастроскопии значимых изменений по пищеводу нет.
Разия Еслямбековна, да помогал альфазокс, после него кашля и шекотания в горле практически небыло.Кашель после еды мог появиться незначительно если я допускала длительный перерыв между едой. А сейчас непроходит. Я ФГДС давно проходила, наверное надо повторить.Когда первый раз ГЭРБ проявилась, то тоже был сильный кашель и больше ничего. И изжога у меня если и появляется, то пищевод не печёт, только в горле печёт. Гастроэнтеролог меня пока повторно не отправляла.
Повторная гстроскопия к сожалению
может быть неинформативна при отсутствии эрозивноязвенных поражений пищевода.
Можно для начала скорректировать терапию , а при неэффективности по истечении 3-4 недель уже повторно гастроскопию и после рН импедансометрию
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
5 дней еще мало для оценки эффективности. Нексиум продолжайте принимать, можно курсом до 2х месяцев
Обычно еще рекомендуют:
ганатон по 1 таб 3 р в сут 1-2 месяца
Фосфалюгель по 1 пак при изжоге
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20191 ответ
- 10 Мая 202034 ответа
- 12 Июня 202218 ответов
- 25 Октября 202312 ответов