Применение флуоксетина — вопрос №2831203

Здравствуйте, Екатерина!
Дозировка Флюанксола 1 мг применяется при лечении тревоги с компонентами навязчивостей. Такой эффект Флюанксол оказывает в дозировке до 3 мг. в сутки. В виду этой своей особенности данный препарат был назначен в комбинированной терапии с Флуоксетином.
Оценку эффективности новой дозы Флуоксетина рекомендуется проводить не ранее 2-4 недель с момента начала ее приема. 60 мг/сутки - хорошая рабочая доза в отношении тревожных расстройств, но Флуоксетин проявляет противотревожный эффект несколько медленнее, чем, например, Золофт, поэтому на этапе сравнения может действительно ощущаться некоторая разница.
Максимальная суточная доза Флуоксетина составляет 80 мг/сутки, поэтому на данном этапе Вашей терапии еще есть возможность увеличивать дозы как Флуоксетина, так и Флюанксола.
Смену антидепрессанта обычно проводят только в случае, если максимальная суточная доза в комбинации с другими препаратами (например, адъювантной терапией Флюанксолом, Кветиапином и т.д.) не приносит эффекта.
На мой взгляд, Ваша ситуация не требует спешки. После оценки эффекта на текущей дозировке через некоторое время можно скорректировать схему, а не менять ее полностью.

Здравствуйте. Ваш вопрос совершенно обоснован, и важно понимать, как достичь оптимального результата в терапии тревожного расстройства и ОКР. Давайте разберёмся.

Ваши текущие препараты.
- Прозак (флуоксетин): Это один из эффективных препаратов для лечения ОКР и тревожных расстройств. Вы находитесь на дозировке 60 мг, которая считается терапевтической для ОКР. Судя по вашему описанию, он работает хорошо на навязчивости, но не полностью убрал тревогу.
- Флюанксол (флуфеназин): Низкие дозы этого антипсихотика используются как анксиолитик (средство для уменьшения тревоги). Однако его роль часто считается вспомогательной, и не всегда он необходим в длительной терапии.

2. Почему тревога не исчезла полностью?
- Недостаточное время лечения: Для достижения полного эффекта антидепрессантов, особенно при ОКР и тревожных расстройствах, может потребоваться 8–12 недель на стабильной дозировке. Если вы принимаете 60 мг всего две недели, есть смысл подождать ещё 4–6 недель.
- Сложная природа тревожного расстройства: Иногда тревога может быть более устойчивой к лечению, чем навязчивости, и требует либо более высокой дозы, либо дополнительных подходов.
- Реакция на стресс: Учитывая, что тревога у вас возникала после жизненных стрессов, необходимо оценить текущий уровень стресса и вашу способность его управлять.

3. Вопрос о смене препарата.
- Менять или подождать? Если навязчивости практически ушли, это говорит о том, что препарат работает. Если тревога не сильно мешает повседневной жизни, разумно продолжить терапию на текущей дозировке 60 мг ещё несколько недель. Если через 4–6 недель тревога сохранится, врач может рассмотреть:
- Добавление другого препарата (например, прегабалина или буспирона).
- Замена на другой СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам), если тревога окажется резистентной к текущей терапии.

4. Роль флюанксола.
- Польза: На дозировке 0,5–1 мг флюанксол может давать лёгкий седативный эффект и уменьшать тревожность. Однако если он не оказывает выраженного действия, стоит обсудить с врачом возможность его отмены.
- Влияние на тревогу: В некоторых случаях флюанксол может вызывать лёгкую активацию, что может усиливать субъективное чувство тревоги. Если вы замечаете подобное, это повод обсудить корректировку терапии.

5. Рекомендации.
- Дайте препаратам больше времени: Прозак в дозировке 60 мг ещё может полностью раскрыть свой потенциал. Оцените состояние спустя 4–6 недель.
- Продолжайте КПТ: То, что вы активно используете когнитивно-поведенческую терапию, - огромный плюс. Это усиливает эффект медикаментов и помогает справляться с тревогой.
- Контроль стресса: Поддерживайте регулярный режим дня, уделяйте время физической активности и техникам расслабления.
- Обсудите с врачом:
- Возможность отмены флюанксола.
- При необходимости добавление других препаратов, направленных на тревогу (например, прегабалин, буспирон или бета-блокаторы в короткий срок).

Таким образом, на текущий момент ваш план лечения выглядит разумным. Продолжайте принимать 60 мг Прозака и работайте с тревогой через КПТ и поддерживающие техники. Дайте ещё немного времени текущей терапии, и если через 6 недель тревога сохранится, обсудите с врачом дальнейшую тактику. Ваш прогресс уже значителен, и с доработкой лечения вы сможете достичь ещё большего улучшения.

Здравствуйте! Вы вышли на терапевтическую дозировку флуоксетина-60мг, теперь стоит подождать 6 - 8 недель для полного раскрытия эффекта. Положительная динамика у вас есть. Флюанксол в малых дозах - противотревожный препарат, возможно, смысла в его приёме нет. После 6-8 недель приёма терапевтической дозировки флуоксетина при недостаточно эффекте можно усилить лечение, например, нейролептиком:небольшие дозы кветиапина, оланзапина, например.

Здравствуйте, Екатерина.
Флуоксетин скорее всего до конца тревогу и не уберет, тем более ,что Вы принимаете его уже в максимальной дозировке. Можно дать ему ещё две недели, чтобы препарат раскрылся полностью.
Есть смысл всё же вернуться к сертралину, учитывая, что была положительная динамика на нём.