Что вас беспокоит?
Задержка мочи
Здравствуйте! Маме 76 лет. Инсульт геморрагический в июле 2022. Нейрогенный мочевой пузырь уже около 15 лет, мочеиспускание было частым, каждые 15-20 мин последнее время. Ночью до 8-10 раз. В конце ноября лежала в неврологии, жалобы головокружение. Параллельно диагноз депрессивное расстройство. От депрессии принимала Селектру 80 мг. Начались жалобы на жжение по всему телу. Прописали амитриптилин примерно с 25.12.24. С 28.12.24 началось редкое мочеиспускание, чувство , что хочет в туалет, а не может. 30.12.24 моча перестала сходить, поставили катетер. 02.01.25 сняли. 05.01.25 опять жалобы на задержку мочи. Снова катетер. Уролог сказал, побочка на амитриптилин. Сразу же убрали его. С 07.01.24 начали по назначению невролога дулоксенту по 30 мг на 2 недели. Потом по 60 мг. Сняли катетер 14.01.25. Вот 2 ночи часто в туалет ходит 8-10 раз. Днем реже и не много. Тянет низ живота, хочет в туалет, но не всегда получается. Сегодня в 9 утра сходила , потом в 14 часов. Воды 1 л к этому моменту выпила. Пьёт со вчерашнего дня Канефрон по 2 таб 3 р 10 дн Налицин 2 р 7 дн Что делать? Опять катетер ставить? Ждать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если мочится самостоятельно, то катетер не требуется. Рекомендовано исключить воспалительный процесс - сдать общий анализ мочи, пройти УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Учитывая анамнез, нейрогенный мочевой пузырь, рекомендовано продолжать наблюдаться у невролога. Пока принимать канефрон, по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца, нолицин можно продолжить раз начали, обычно этот препарат малоэффективен, но не всегда. Рекомендован контроль лабораторных анализов. Также рекомедую проверить в б/х анализе крови на креатинин, мочевину.
Галина Александровна, спасибо. Анализы на завтра назначены. Все сдадим. Она день переживает, что мало выходит мочи. Ночью достаточно. А днем говорит, прям по чуть-чуть.
Можно порекомендовать для оценки суточного диуреза заполнить дневник мочеиспускания в течение 3 дней.
Галина Александровна, может еще быть побрчка от амитриптилина? Что он еще не вывелся? Или это новая проблема после катетера?
Галина Александровна, здравствуйте. Прикрепила анализы
Посмотрела. По анализу мочи не увидела строки про лейкоциты. В б/х анализе крови недостаточное количество ЛПВП.
Для нормализации из уровня, снижения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
Галина Александровна, спасибо. Да, нет уровня лейкоцитов в моче. Видимо отдельно надо было просить
Галина Александровна, нашла лейкоциты. Прикрепила
Лейкоциты в крови определили вижу, в моче - не вижу.
Галина Александровна, прикрепила, последний файл. Норма 0-5, результаты 0-2
Это норма.
Принятый ответ
Доброго времени суток. А сдавали общий анализ мочи? От частных позывов можно Бетмига по 50 мг 1 раз в день в течение месяца.
Владимир Александрович, завтра сдаём анализ мочи. Бетмигу мама пила давно. Улучшения не было.
А сейчас вот другая проблема. Хочет, а выходит мало.
Если есть задержка мочи, то опять катетер,
Принятый ответ
Здравствуйте. Катетер ставим только если моча перестала отходить, если мочится сама- пейте пока канефрон. Мочу как давно сдавали? Узи почек, мочевого пузыря не делали? По гинекологии выпадения/опущения нет? Отеки?
Мария Николаевна, узи почки и мочевой осенью без отклонений. Мочу тогда же все норм.
Завтра мочу сдает и в среду повтор узи.
Опущение есть небольшое. По вопросу частного мочеиспускания много перепробовано. По гинекологии сделано лазер несколько процедур, 2 угола гиалуроновой кислоты. Было кратковременно улучшение.
Сейчас уже согласна часто ходит, нежели как сейчас, хочет, а получается мало
Нужно ждать результатов анализа. А с дулоксенты тоже могут быть затруднения мочеиспускания. По узи понятно будет. Надо делать узи мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи
Мария Николаевна, здравствуйте. Анализы прикрепилв
Очень достойные анализы ?в анализе мочи нужна часть с лейкоцитами- не увидела продолжения
Мария Николаевна, нашла часть, где лейкоциты, прикрепила
Воспаления нет в моче! Очень рада за вас?как дела сейчас? Как самочувствие у мамы?
Мария Николаевна, вчера было нормально. За ночь 3 раза в туалет ходила, по объему около 700 гр за ночь. День сегодня не часто и мало ходит. Ощущение что хочет в туалет, а не может. 3 дня будет пробовать измерять объем выпитого и мочи. Лекарства пока ничего не добавляли и не убирали. Ждём приём уролога в среду
С учетом того что воспаления нет, я склоняюсь к побочным от препарата от депрессии. Измеряйте, пусть все получится.
Мария Николаевна, видимо так. За сутки примерно 2л мочи. Но день около 500 грамм, остальное ночь
А препараты от давления принимает? Сахар всегда в норме? Раньше тоже проверяли?
Мария Николаевна, от давления принимает. Телинстар 1,5+80 и нормакс 10мг . эти препараты с середины декабря. Пришлось менять. До этого телмистар и колчек не держали. Сахар норма
А ночное мочеиспускание с какого времени преобладает?
Мария Николаевна, Мария Николаевна, с конув декабря, как амитриптилин ввели. Примерно 26,27 декабря. А новые от давления лекарства с 18.12.24.
Нормакс 10 мг тоже может давать такую картину, обсудите насчет 5 мг с врачом
Принятый ответ
Добрый вечер.Из описания нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.Из дообследования:
-ОАМ
-УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи
-кровь на креатинин
Если есть затрудненное мочеиспускание вялой струей+чувство переполненности или неполного опорожгения мочевого пузыря,начать прием:
-Урорек 4 мг по 1 капсуле 1 месяц.
-дополнительно консультация невролога,а в иделае нейроуролога.
Луиза Римихановна, здравствуйте. Подгрузила анализы все.
Анализы спокойные.Пройти УЗИ мочевого пузыря,посетить нейроуролога.
Урорек начать.
Луиза Римихановна, почитали, урорек для мужчин. Женщинам тоже можно?
Да,все верно.Не смущаетесь аннотации.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 7 часов назад4 ответа