Понижен ТТГ — вопрос №2834404

Question

Понижен ТТГ — вопрос №2834404

Айзиля

97 просмотров

18 января 2025

Здравствуйте! Диагноз субклинический гипотиреоз на фоне АИТ поставлен в 2020г. С тех пор нахожусь на заместительной терапии (эутирокс 25 мкг). В беременность в 2021 году повышали дозировку до 50 мкг, показатель ттг держался в норме. После родов вернулась к своей постоянной дозировке. В беременность в 2024 году повышали дозировку до 75 мкг. После родов вернулась к своей постоянной дозировке. Через 2 месяца после родов сдала ТТГ, значение 0,0495. Как корректировать прием эутирокса? В обе беременности также был ГСД. Вес 49 кг, рост 153 см.

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

беременность

гипотиреоз

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте! В настоящее время доза Эутирокса 25 мкг/сут, верно? Когда сдавали последние анализы на ТТГ и сТ4? Если на фоне приема 25 мкг уровень ТТГ ниже 0,4 - рекомендовано отменить препарат и проконтролировать гормоны щитовидной железы через 2-3 месяца для решения вопроса о дальнейшей тактике Вашего наблюдения и лечения. Ат к ТПО ранее сдавали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Айзиля!

Описываемая картина может указывать на развитие послеродового тиреоидита

Скажите пожалуйста в 2024 году ,когда конкретно были роды?

Пожаловаться

Айзиля, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, 06.11.2024 года. ТТГ сдавала 17.01.25

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте!
Вероятнее всего имеет место быть послеродовый тиреоидит, когда гормоны выходят в кровь, как правило он проходит в течение 6ти месяцев.
На данный момент обычно рекомендуется отменить временно прием Эутирокса. Пройти дообследование: анализ на Т4св, Т3св, АТ к рецепторам ТТГ, УЗИ ЩЖ для подтверждения диагноза.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Развился послеродовый тиреоидит, но снижать дозу ниже 25 мкг не имеет смысла это и так минимальная доза, можно отменить препарат и через 6 недель сдать кровь на ттг, т4св. Но может развиться и болезнь Грейвса, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если не повышены то ничего не нужно делать, только контроль гормонов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ливарол при молочнице, 11-12 недель беременности.

5 ответов

9 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

УЗИ 1 скрининга

6 ответов

20 мая 2023

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Может ли быть беременность

7 ответов

26 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Сахар после еды ниже, чем натощак

3 ответа

20 января 2024

luska03@mail.ru

Вопрос закрыт

Герпес в носу и губе

5 ответов

11 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T10:44:20+03:00

Здравствуйте

Вероятно, что у вас развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза тиреотоксическая (ТТГ снижается), вторая - гипотиреоидная (ТТГ повышается)
Во время первой фазы терапия не требуется. Во время второй обычно временно назначаем терапию. Обычно все заканчивается выздоровлением, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Но для диф диагностики нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Если они менее 2, то БГ исключаем. Если более 2, то подтверждаем
+ сделайте узи щитовидной железы, чтобы посмотреть ее объем и структуру, наличие узлов, кровоток

Какой у вас при таком ТТГ Т4 св?
Какие жалобы по самочувствию?
Ребенок на ГВ?

Челидзе Софико Бежановна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T10:55:15+03:00

Да,тогда может быть послеродовой тиреоидит

Сейчас тироксин необходимо отменить.

Досдать АТ к рТТГ,убедиться ,что не развилась болезнь Грейвса (в послеродовой период это редкость,но нужно убедиться). Если они менее 2,то болезнь исключена и подтверждается послеродовой тиреоидит.

В таком случае повторите ттг,ст4 через 6 недель.

Терапию левотироксином натрия начинать при повышении ттг выше нормы.

Обычно вне планирования беременности/самой беременности-терапия назначается не при субклиническом гипотиреозе,а уже при манифестном,когда ттг выше 10,а ст4 ниже нормы.

Пока отмена препарата,сдача ат к рТТГ и наблбдение при уровне ат к рТТГ менее 2