Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2834404

Что вас беспокоит?

Понижен ТТГ

Здравствуйте! Диагноз субклинический гипотиреоз на фоне АИТ поставлен в 2020г. С тех пор нахожусь на заместительной терапии (эутирокс 25 мкг). В беременность в 2021 году повышали дозировку до 50 мкг, показатель ттг держался в норме. После родов вернулась к своей постоянной дозировке. В беременность в 2024 году повышали дозировку до 75 мкг. После родов вернулась к своей постоянной дозировке. Через 2 месяца после родов сдала ТТГ, значение 0,0495. Как корректировать прием эутирокса? В обе беременности также был ГСД. Вес 49 кг, рост 153 см.

Гипотиреоз
27 лет
18 Января 2025·Просмотров: 137·Айзиля

Принятый ответ

Здравствуйте

Вероятно, что у вас развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза тиреотоксическая (ТТГ снижается), вторая - гипотиреоидная (ТТГ повышается)
Во время первой фазы терапия не требуется. Во время второй обычно временно назначаем терапию. Обычно все заканчивается выздоровлением, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Но для диф диагностики нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Если они менее 2, то БГ исключаем. Если более 2, то подтверждаем
+ сделайте узи щитовидной железы, чтобы посмотреть ее объем и структуру, наличие узлов, кровоток

Какой у вас при таком ТТГ Т4 св?
Какие жалобы по самочувствию?
Ребенок на ГВ?

Здравствуйте! В настоящее время доза Эутирокса 25 мкг/сут, верно? Когда сдавали последние анализы на ТТГ и сТ4? Если на фоне приема 25 мкг уровень ТТГ ниже 0,4 - рекомендовано отменить препарат и проконтролировать гормоны щитовидной железы через 2-3 месяца для решения вопроса о дальнейшей тактике Вашего наблюдения и лечения. Ат к ТПО ранее сдавали?

Здравствуйте, Айзиля!

Описываемая картина может указывать на развитие послеродового тиреоидита

Скажите пожалуйста в 2024 году ,когда конкретно были роды?

Софико Бежановна, 06.11.2024 года. ТТГ сдавала 17.01.25

Принятый ответ

Да,тогда может быть послеродовой тиреоидит

Сейчас тироксин необходимо отменить.

Досдать АТ к рТТГ,убедиться ,что не развилась болезнь Грейвса (в послеродовой период это редкость,но нужно убедиться). Если они менее 2,то болезнь исключена и подтверждается послеродовой тиреоидит.

В таком случае повторите ттг,ст4 через 6 недель.

Терапию левотироксином натрия начинать при повышении ттг выше нормы.

Обычно вне планирования беременности/самой беременности-терапия назначается не при субклиническом гипотиреозе,а уже при манифестном,когда ттг выше 10,а ст4 ниже нормы.

Пока отмена препарата,сдача ат к рТТГ и наблбдение при уровне ат к рТТГ менее 2

Здравствуйте!
Вероятнее всего имеет место быть послеродовый тиреоидит, когда гормоны выходят в кровь, как правило он проходит в течение 6ти месяцев.
На данный момент обычно рекомендуется отменить временно прием Эутирокса. Пройти дообследование: анализ на Т4св, Т3св, АТ к рецепторам ТТГ, УЗИ ЩЖ для подтверждения диагноза.

Здравствуйте. Развился послеродовый тиреоидит, но снижать дозу ниже 25 мкг не имеет смысла это и так минимальная доза, можно отменить препарат и через 6 недель сдать кровь на ттг, т4св. Но может развиться и болезнь Грейвса, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если не повышены то ничего не нужно делать, только контроль гормонов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.