Что вас беспокоит?
Необходима ли операция? Позвоночные грыжи и гемангиолипома
Здравствуйте. Мужчина, 36 лет. В последнее время болит спина в области груди и поясницы. Плохо сплю пока не найду кдобное положение для спины. Мрт показало многочисленные грыжи и протрузии. Необходимо ли оперативное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
За гемангиолипомой нужно будет наблюдать, делать раз в 1-2 года мрт или кт данной области.
Чем уже медикаментозно лечили вас?
Марина Алексеевна, пока только гель Долгит, на очный прием к неврологу еще не ходил, только вчера мрт сделал. Несколько месяцев назад стал замечать, что даже посуду когда мою например внаклонку немного, боль между лопаток появляется, потом приходится на диван прилечь, чтоб утихло. И примерно с этого же времени давление стало подниматься как-то спонтанно, хотя раньше 120/80 всегда было...и давящие боли в голове периодически и как-будто нос закладывает. Могут ли давление и заложенность быть с грыжами связаны? Уже месяца 3 засыпаю только с каплями в нос сосудосуживающими.
Принятый ответ
По поводу заложенности носа все-таки нет, тут нужно исключать лор-заболевание с изменениями в позвоночнике не связано.
Давление может повышаться на фоне болевого синдрома.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, избегать подъема тяжестей свыше 15 кг.
Марина Алексеевна, с праздником! Дай Бог Вам здоровья! И спасибо за консультацию!
Здравствуйте! Гемангиолипома небольших размеров, её лечение не требуется.
Грыжи дисков оперируются при компрессии нервных структур с развитием корешкового синдрома (стойкая боль, онемение, слабость в конечностях). Само по себе наличие грыж и болевого синдрома в спине не является показанием к оперативному лечению.
Судя по описанию МРТ и Ваших симптомов, на сегодняшний момент у Вас нет показаний к оперативному лечению.
Елена Александровна, ну а как нейрохирург подскажите по размерам грыж в грудном и поясничном отделе, они большие, средние и насколько плохи дела с ними? Стоить бить тревогу? Или консервативными методами и массажами можно будет поправить ситуацию? Спасибо.
Принятый ответ
Протрузии небольшие, самая большая на уровне L4-L5 0,5см.
Убрать полностью данные изменения уже не получится, но профилактировать увеличение протрузий можно и нужно. Самая лучшая профилактика - это постоянная физическая активность и спорт, способствующие укреплению мышц спины (ЛФК, растяжка, фитнес, тренажерный зал без тяжелых весов, бег). Тогда нагрузка с межпозвоночных дисков будет перераспределяться на крепкие мышцы спины. Также нужно избегать неадекватных тяжелых нагрузок (например, поднятие больших тяжестей).
Массаж не противопоказан, мануальная терапия нежелательна. Физиолечение можно.
Елена Александровна, с праздником! Дай Бог Вам здоровья! И спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:168 ответов