Что вас беспокоит?
Головокружения. Скачки АД. Аневризма?
Добрый день. Суть проблемы: одним днем у моей матери сильно заболела голова, был скачек АД. Давление было снижено приемом моксонидина. После этого инцидента стали беспокоить частые и сильные головокружения. Сделали МРТ сосудов головы и шеи.
В заключении: МР картина очаговых изменений вещества мозга, вероятно сосудистого характера. МР признаки пристеночного выпячивания правой ВСА - может соответствовать аневризматическому расширению. Асимметрия А1сегментов передних мозговых артерий (D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики аневризм сосудов головного мозга является КТ-ангиография сосудов головного мозга с контрастированием йодсодержащим контрастом. МР-ангиография не всегда даёт четкую и объёмную картинку аневризмы.
В данном случае, с учетом аллергии на йод, может быть рекомендовано для начала обратиться к нейрохирургу, специализирующемуся на хирургии аневризмы, чтобы он подтвердил наличие аневризмы. Если понадобится, врач может назначить дообследование в виде МР-ангиографии с контрастированием железосодержащим контрастом.
С учетом аллергии на йод и размеров аневризмы, вероятнее всего, будет выбрана наблюдательная тактикам повторение МР-ангиографии через 6 месяцев, затем ежегодно.
При аневризме сосудов головного мозга рекомендуется строго контролировать АД (2 раза в день), строго принимать гипотензивную терапию (если настоящая терапия не справляется со своей задачей и возникают скачки высокого АД, терапию необходимо поменять), а также избегать психоэмоционального и физического перенапряжения, травм головы, перегрева головы (бани/сауны исключаются; на солнце летом применяется головной убор), физиолечения на область головы и шеи.
Подскажите пожалуйста, подобного размера выпячивания не имеют тенденцию уменьшаться?
К сожалению, аневризмы не уменьшаются, а могут только увеличиваться в размерах.
Размеры аневризмы могут варьировать в заключении в зависимости от вида исследования. Так по результатам КТ-АГ могли быть получены несколько другие размеры (меньше).
Здравствуйте. МРТ не является окончательным методом диагностики сосудистой патологии мозга. При подозрении на аневризмы рекомендуется проведение СКТ АГ с контрастом для четкого определения наличия аневризмы и ее анатомических особенностей.
При аллергии на йод может быть два варианта диагностики : МРТ АГ с контрастом, не содержащим йод или СКТ АГ с контрастом под перекрытием антигистаминных и гормональных препаратов. Метод диагностики рекомендуется обсудить с сосудистым нейрохирургом и рентгенологом.
В большинстве случаев аневризмы до 0,3 мм включительно без признаков кровоизлияния наблюдают динамически с проведением КТ-АГ/МРТ-АГ 1 раз в 8-12 месяцев. Риск их разрыва низкий. Показаниями к операции является увеличение размеров аневризмы.
Пациентам рекомендуется контроль АД с записью результатов, при наличии гипертонии прием антигипертензивных препаратов; избегать перепадов температур ( бани/сауны); резких физических и эмоциональных нагрузок.
Здравствуйте. По данным МР-ангиографии выявлено подозрение на небольшую аневризму правой внутренней сонной артерии размером около 3 мм. Потоковые артефакты действительно могут имитировать подобные изменения, поэтому диагноз необходимо уточнить.
При наличии аллергии на йодсодержащий контраст следует обсудить с нейрососудистым нейрохирургом возможность повторной МР-ангиографии по уточняющему протоколу без контраста либо проведение КТ-ангиографии после оценки характера и тяжести аллергической реакции.
Даже при подтверждении аневризмы размером 3 мм операция требуется далеко не всегда. Решение зависит от её точного расположения, формы, факторов риска и динамики, а при внезапной чрезвычайно сильной головной боли необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20201 ответ
- 29 Апреля 20204 ответа
- 14 Апреля 20201 ответ
- 6 Апреля 20207 ответов
- 16 Января 202013 ответов
- 3 Января 20201 ответ
- 22 Декабря 20193 ответа
- 10 Октября 201914 ответов
- 28 Сентября 20199 ответов
- 29 Октября 20152 ответа