Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит, АИЗ, лечение
Здравствуйте. Дочке 2.5 года, после того как начали ходить в д/с, стала болеть ОРВИ. На фоне этого стала жаловаться на боль в ножках, однажды даже не могла ходить. С этого момента и начались наши обследования и выявление причин этих болей в суставах. Также начали замечать, что ребенок прихрамывает на левую ножку. Рентген тазобедренных, коленных суставов - норма. Узи суставов - незначительные изменения. Анализы крови ревматоидный фактор, с-реактивный белок, антистрептолизин, общий, биохимический анализы - норма. Анализ крови АНА (hep-2) - 1:320. Нас положили в стационар, на обследование и подбор лечения. Собственно говоря, все лечение заключается в приеме 100мг ибупрофена 2 раза в день, Фолиевая кислота, и 4 укола метотрексата 5мг (1 раз в неделю). Вопросы: 1. Адекватность лечения? 2. АИЗ - это врожденное или приобретенное заболевание? 3. Что делать с хромотой? 4. Нужно ли еще сдать какие то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия.
1. Прикрепите пожалуйста пройденные обследования.
2. Скажите пожалуйста, суставы у дочки когда-то припухали?
Боль в суставах носит постоянный характер?
Или боль возникает после ОРВИ и затем проходит? Расскажите пожалуйста подробно все моменты про боли. Когда начались, как часто повторяются, какие суставы болели и т.д.
4. АИЗ - это приобретенные заболевания.
На все остальные вопросы смогу ответить только после выяснения полной картины.
Здравствуйте, Юлия.
1. Прикрепите пожалуйста пройденные обследования.
2. Скажите пожалуйста, суставы у дочки когда-то припухали?
Боль в суставах носит постоянный характер?
Или боль возникает после ОРВИ и затем проходит? Расскажите пожалуйста подробно все моменты про боли. Когда начались, как часто повторяются, какие суставы болели и т.д.
4. АИЗ - это приобретенные заболевания.
На все остальные вопросы смогу ответить только после выяснения полной картины.
Здравствуйте. Приложила выписку с пройденным обследованиями.
Суставы не припухали, просто в одно "прекрасное" утро дочка не смогла идти. В силу возраста она не могла внятно объяснить как и где болит. Растирали индовазином, кетопрофеном. Рентген ничего не показал.
Через некоторое время ситуация повторилась, после следующего эпизода ОРВИ. И тут мы уже начали обследование.
Так же заметили хромоту на левую ножку.
С учетом отсутствия признаков воспаления по УЗи, диагноз ювенильный артрит достоверно установить нельзя и сразу назначить метотрексат.
Одного АНф для постановки диагноза недостаточно. Такой титр АНФ 1:320 может быть и у абсолютно здорового человека или после перенесённой ОРВИ.
Я бы рекомендовала или выполнить УЗи у другого доктора или выполнить МРТ беспокоящих суставов для уточнения диагноза.
С учетом отсутствия признаков воспаления по УЗи, диагноз ювенильный артрит достоверно установить нельзя и сразу назначить метотрексат.
Одного АНф для постановки диагноза недостаточно. Такой титр АНФ 1:320 может быть и у абсолютно здорового человека или после перенесённой ОРВИ.
Я бы рекомендовала или выполнить УЗи у другого доктора или выполнить МРТ беспокоящих суставов для уточнения диагноза.
Здравствуйте. Сегодня сделали узи у другого
специалиста. Приложила 2 файла узи тазобедренных и узи коленных суставов.
Здравствуйте, Юлия.
По УЗИ есть признаки воспаления в одном тазобедренном суставе.
Так как боль возникает периодически (не один эпизод), есть повышение АНФ, есть наследственный анамнез - нельзя исключать дебют ювенильного артрита.
Но при поражении тазобедренных суставов базисные препараты (метотрексат) малоэффективны. Основой терапии выступает длительный прием НПВП.
Поэтому вопрос с метотрексатом я бы рекомендовала обсудить с доктором очно.
Ювенильный артрит - это приобретенное заболевание.
Хромота - вероятнее связана с болевым синдромом. При уменьшении боли и воспаления хромота должна пройти.
Обязательно нужно заниматься с доктором реабилитологом. Гимнастика - немаловажная часть лечения.
По обследованию на данный момент я бы ничего не рекомендовала. Через 4 недели пройти контроль УЗИ.
Спасибо за разъяснение.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20181 ответ
- 13 Марта 20191 ответ
- 13 Августа 20191 ответ