Что вас беспокоит?
Атрофия слизистой желудка С-1
Здравствуйте. Мой возраст 57 лет. Прошла эндоскопическое исследование. Диагноз Атрофия слизистой желудка С-1. Обследование прилагаю. XБ отсутствует. Удалена щитовидная железа в 2017 году радиойодом по поводу териотоксикоза, был аутоиммунный тиреоидит. Очень высокий АТ к ТПО. Рост 164 вес 68 кг. Перенесла тяжело ковид, лежала в госпитале. До этого, проходила гастроскопию давно, лет 7 назад. Был обычный гастрит и ХБ находили. Дискенизия желчных протоков с детства. Есть нарушения в поджелудочной железе. Особо сильно ничего не беспокоило. Прошла гастроскопию в профилактических целях. И вот такое. Скажите, есть ли какое то лечение, помимо наблюдения и соблюдение диеты. Может ли это хоть частично восстановиться или хотя бы, притормозить развитие. Очень неожиданный и неприятный диагноз. спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина не могли бы вы прикрепить результаты анализов , биопсии , узи , фгдс
Елена Олеговна, здравствуйте. Биопсия не проводилась, результат прикрепила.
Обследование при атрофическом гастрите
1) Анализ крови на пепсиноген I и пепсиноген II. Это поможет предположить наличие атрофии и ее локализацию.
2) Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла — если предполагается аутоиммунный процесс.
3) Исследование на Helicobacter pylori. С13 уреазный тест
4) Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Биопсия в данном случае необходима! Она берется не только для того, чтобы удостовериться в атрофии, но и для того, чтобы определить ее стадию. Биопсия берется по Сиднейскому протоколу — 5 фрагментов из разных отделов желудка.
Атрофический гастрит просто « на глаз « при эгдс не ставится
Спасибо вам за столь развернутый ответ. Я обязательно сдам все эти анализы. Но скажите, а что же тогда врач видит на гастроскопии, с чем может перепутать атрофический гастрит?
Атрофию можно увидеть только при биопсии и никак по другому . Я не знаю как эндоскопист мог поставить диагноз без нее .Возможно он увидел какие-то косвенные признаки , но нам нужна точность в диагнозе , ведь от этого будет зависеть лечение
Елена Олеговна, спасибо за ответ. Придется тогда делать биопсию. Нужно ли сдать какие то анализы дополнительно? И могут ли они заменить биопсию?
Атрофический гастрит. Что делать?
1.Сдаём гастропанель (пепсиноген I, II, соотношение пепсиноген I и пепсиноген II, гастрин-17)
⠀
Зачем? По показателям гастропанели гастроэнтерологу будет понятно, в каком отделе желудка атрофия. Вызвана она, скорее, бактерией Helicobacter pylori или больше похоже на аутоиммунный процесс.
⠀
2.Если гастроэнтеролог подозревает аутоиммунный гастрит по гастропанели, он рекомендует дообследование: антитела к париетальным клеткам, к внутреннему фактору, ферритин, витамин В12
⠀
3.Исследование на Helicobacter pylori обязательно. При подтверждении инфекции - лечение в течение 14 дней.
⠀
Зачем? Если лечение инфекции провести на стадии атрофии, слизистая желудка может восстановиться до нормы.
⠀
4.При подтверждении атрофии по гастропанели- проведение гастроскопии экспертного уровня с биопсией по OLGA
Зачем? Чтобы понимать, с какой стадией атрофии мы имеем дело
⠀
Елена Олеговна, Очень детально и понятно. Планирую все это выполнить в ближайшее время. Скажите, а если это аутоиммунного характера атрофический гастрит. Я так понимаю это уже необратимо?
Принятый ответ
Вы главное не переживайте , в интернете написано много чего , для начала нужно правильно обследоваться и если диагноз подтвердится нужно будет периодически посещать гастроэнтеролога и наблюдать .
У атрофии есть две основные причины :
- хеликобактер
- аутоиммунный гастрит
И они могут быть как отдельно так и сочетаться . Поэтому важно понимать при диагностике , что вызвало атрофию .
Елена Олеговна, добрый вечер. Сдала анализы, ОАК, антитела к париетальным клеткам , к внутреннему фактору, ферритин витамин В12. Результат прикрепила. На ХБ и Гастропанель пока не сдавала, так как пила омез, нужна неделя перерыва. ХБ при гастроскопии не нашли.
Здравствуйте, Ирина
прикрепите пожалуйста результаты обследований, проводилась ли биопсия во время ФГДС?
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Результат загрузила. Биопсии не было.
Здравствуйте, посмотрела результат ФГДС.
Визуально эндоскопически можно лишь предполагать наличие атрофии , но в то же время ее очень легко спутать в том числе с нормальной слизистой. Атрофический гастрит - это строго морфологический диагноз, поэтому биопсия очень важна.
Пока атрофический процесс под вопросом, в последующем , при повторной ФГДС рекомендуется провести биопсию из предполагаемого участка, в таком случае диагноз будет точен, и можно будет ориентироваться в дальнейшей тактике.
Причин атрофии две (из основных):
- хеликобактер
-аутоиммунные процессы.
Если атрофия подтверждается, то исключаются две базовые причины.
Хеликобактер Вы исключили, значит в таком случае будет рекомендован анализ крови на определение антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
При выявлении антител, можно судить об аутоиммунном процессе, что в дальнейшем требует только наблюдения в динамике
Полина Дмитриевна, добрый вечер. Сдала анализы, ОАК, антитела к париетальным клеткам , к внутреннему фактору, ферритин витамин В12. Результат прикрепила. На ХБ и Гастропанель пока не сдавала, так как пила омез, нужна неделя перерыва. ХБ при гастроскопии не нашли.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, диагноз выставлен по биопсии?
Если да, то рекомендуется определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Контролировать наличие хеликобактерной инфекции 1 раз в год, выполнять 1 раз в 3 года фгдс. Это главное. Не переживайте, если устранить хеликобактер, то прогрессирования процесса не будет.
Выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору касла.
Татьяна, здравствуйте. Результат прикрепила. Биопсия не проводилась.
Анализ хеликобактерной инфекции по фгдс не является достоверным.
При подозрении на атрофию слизистой по протоколам диагностики необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga.
Татьяна, спасибо за ответ. Но хотелось бы понять, а с чем тогда атрофию можно перепутать на фгдс?
Её нельзя перепутать, просто при подозрении сразу должны брать биопсию, а описания эндоскописта не достаточно. Не всегда ,,на глаз,, будет достоверно
Татьяна, добрый вечер. Сдала анализы, ОАК, антитела к париетальным клеткам , к внутреннему фактору, ферритин витамин В12. Результат прикрепила. На ХБ и Гастропанель пока не сдавала, так как пила омез, нужна неделя перерыва. ХБ при гастроскопии не нашли.
Принятый ответ
Значит у вас исключена аутоиммунная патология, дефицита на фоне атрофии нет. Это хорошо
Лечение , как писала выше, и обследования по планам фгдс с биопсией для уточнения диагноза атрофии обязательно
Татьяна, Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 20 Октября 20211 ответ
- 25 Октября 20221 ответ
- 10 Ноября 202412 ответов