Что вас беспокоит?
Какую дозировку эутирокса принимать, как снизить АТ к ТТГ.
Добрый день. РЙТ был в марте 2024 года. Эутирокс начала принимать с 14 июня - 25 мкг. Результаты анализов 11.11.2024 ТТГ 17,92, АТ к ТТГ - 40,00. С 4 декабря доза эутирокса 50 мкг. Далее результаты анализов от 10.01.2025 - 9,130. Прошел уже почти год после РЙТ - глаза не восстанавливаются, выпячивание небольшое глазных яблок, утром мешки под глазами. Какую дозировку эутирокса мне сейчас принимать? Как снизить АТ к ТТГ? (у меня 40,00) Что делать с глазами ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка Эутирокса недостаточная, рекомендуется увеличить до 75 мкг.
Контроль ТТГ через 6-недель
Не забываем, что на повышение ТТГ влияет:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,
Эти анализы нужно досдать.
После радиойода антитела могут оставаться длительное время, на этом фоне может прогрессировать офтальмология , для снижения их активности принимайте селен 100 мкг по 2 месяца, каждые три месяца.
Сделайте узи щитовидной железы
По глазам: консультация офтальмолога, который занимается эндокринной офтальмопатией, он рассмотрит вариант проведения пульс- терапии, по результатам обследования.
Ирина Валентиновна, добрый день. Ферритин 25 у меня, витамин Д не знаю сколько. Можно витамин Д, селен и железо одновременно принимать в один день?
Да, можно все препараты принимать , главное, разграничить по времени:
Утром, за 30 минут до еды Эутирокс 75 мкг, после завтрака- витамин д3, если анализ не сдавали, принимайте профилактическую дозировку-2000 ме + селен , вечером после ужина препараты железа ( можно гино-тардиферон по 2 таблетки два месяца с последующим контролем ферретина)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно привести в норму ТТГ. Сейчас уже можно начинать полную заместительную дозу тироксина. Какой у вас вес?
Нужно сделать МРТ орбит и если это отечная форма, провести пульс-терапию гормонами для улучшения.
АТрТТГ снизятся сами постепенно, на фоне уменьшения объема щитовидной железы.
Для глаз дополнительно - ежедневно по 4-5 р в день увлажнение каплями хило-комод, прием селен метионин 100 мкг в день 3 месяца, спать с повышенным головным концом кровати.
Консультация окулиста в клинике МНТК Федорова желательна.
Добрый день Наталия Владимировна, вес 50 кг.
На ваш вес можно добавить до 75 мкг. если ТТГ через 2 месяца будет повышен - 88 мкг.
Наталия Владимировна, добрый день. Селен принимать 3 месяца а потом перерыв и снова принимать ??? или просто 3 месяца пропить?
Просто пропить 3 месяца. есть клинические рекомендации европейские по лечению офтальмопатии, в них рекомендован селен.
Принятый ответ
Добрый день
Радиойод является противопоказанием к эндокринной офтальмопатии
Ну да ладно
Сейчас нужно вернуть гормоны в норму
Пейте 75 мкг эутирокса
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный
Нужно показаться офтальмологу
Если офтальмопатия активная,то показана терапия гормонами
На антитела воздействовать никак нельзя
Они снизятся сами
Принятый ответ
Здравствуйте. Для снижения ттг повышайте дозу до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг, препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Антитела будут постепенно снижаться, ничего не нужно принимать. Консультация офтальмолога, возможно понадобится пульс терапия, можно сделать мрт орбит
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Ат к о ттг будут постепенно снижаться .
По поводу глаз - консультация офтальмолога для определения тактики ведения.
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза