Что вас беспокоит?
Боли в суставах во время приёма фебуксостата
Добрый день Принимаю 2 неделю фебуксостат 40 мг ежедневно, периодически возникают боли в суставах на ногах. Нужно ли прекратить приём препарата или продолжать принимать, возможно увеличить дозировку?! Нужно или можно принимать нпвп при обострении боли во время приёма фебуксостата?
Здравствуйте, при обострении временно отменяете прием фебуксостат/ аллопуринол! Принимаете колхицин 1,5мг 1й день и со 2го дня 1 мг 10 дней или же тералив 275 мг 2-3 раза в сутки 10 дней, после того как обострение снимается, возобнавляете прием фебуксостата. Отечности нет суставов?
Домуллоджон Абдухафизович, отёчности нет, например вчера болел на левой ноге палец большой, сегодня на правой ноге в районе мизинца, от колхицина диарея сильная
Тогда тералив 275мг 2-3 раза в сутки 10 дней, после возобновления приема фебуксостат
Ортопедические стельки носите?
Домуллоджон Абдухафизович, нет
Домуллоджон Абдухафизович, приостановив на время обострения приём фебуксостата, не вызову заново обострение при возобновлении приёма?
Нет, во время обострения отменяется временно фебуксостат, во время обострения мочевая кислота будет в норме, только через 10-14 дней после того, как обострение стихает начинает потом повышаться
Здравствуйте, Игорь!
Фебуксостат- это препарат, который снижает уровень мочевой кислоты. На болевой синдром он непосредственно не влияет, поэтому при приступах подагрического артрита- да, мы всегда подключаем препараты группы нпвс.
Фебуксостат принимается при лечении подагры постоянно, без перерывов. Но его впервые нельзя начинать принимать в период обострения, только в период ремиссии. Дозировка зависит от уровня мочевой кислоты в крови, корректируется именно по этому показателю. Поэтому давайте разбираться:
У вас установлен диагноз подагра? Как давно?
Фебуксостат начали принимать в период полной ремиссии? Мочевую кислоту сдавали до начала приема? Какой был уровень? Все анализы прикрепите пожалуйста.
Боли в суставах возникают с припухлостью, покраснением?
Ольга Леонидовна, здравствуйте
Да, диагноз подагра установлен, год-полтора назад. Но сейчас только начал лечение так как участились случаи.
Анализ на мочевую кислоту сдавал около 3 недель назад, до начала приёма препарата, уровень мк 506.
Сейчас боли без припухлости и покраснения, вот уже 3-4 день, каждый день в разных местах стопы(впервые такое)
Ольга Леонидовна, начал приём в ремисии, острой фазы не было
Поняла. А фото стоп сможете прикрепить? Отметить, где болит сейчас? Эти боли сейчас в покое возникают? Или больше после ходьбы?
Скажите, у вас нет мочекаменной болезни? Давление артериальное не повышается?
Какой у вас рост и вес?
Ольга Леонидовна, фото прикрепил
Рост 190 см, вес 102 кг
Мочекаменной болезни нет, давление 130-87
Ольга Леонидовна, много не хожу, бегаю пару раз в неделю в зале+ силовые(без фанатизма)
Принятый ответ
Поняла. Эти боли вызваны вероятно не подагрой уже, не приемом препарата, а перегрузкой сухожильного аппарата стопы. Визуально воспалений, покраснений, припухлости нет. Я бы рекомендовала вот такую тактику
1.Выполнить узи стопы в плановом порядке ( визуализировать как раз сухожилия и связки в том числе)
2.Ортопедическую стельку в обувь
3.Продолжить прием фебуксостата, под контролем мочевой кислоты через 14 дней ( цель- 360 мкмоль/л), если она не будет достигнута, то можно рассмотреть вопрос о увеличении дозировки на 40 мг еще.
4.Добавить нпвс, сейчас, чтобы снять болевой синдром. Обычно в такой ситуации рекомендуется эторикоксиб 90 мг/сут
Ольга Леонидовна, спасибо Вам за ответы и уделённое время
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20199 ответов
- 12 Февраля 20203 ответа
- 14 Марта 202115 ответов
- 22 Августа 20228 ответов