Сильные боли в спине — вопрос №2839817

Question

Сильные боли в спине — вопрос №2839817

Виктория, Липецк

106 просмотров

22 января 2025

Здравствуйте! Муж недавно поднял тяжелую трубу, и у него защемило спину, до такой степени, что не мог разогнуться, еле доехал домой. Первый день даже вставать не мог. До этого со спиной тоже были проблемы, грыжи. На какой-то период спина переставала болеть, а потом снова начинала, при нагрузках.
Знакомый врач назначил ему лечение (уколы Мидокалм-Рихтер, Амелотекс и Комплигам В). Прокололи уколы, стало значительно легче, но боль сохраняется каждый раз, когда он наклоняется, плюс отдает в ногу. Сегодня сделали МРТ, результат прикрепляю. Подскажите, что делать дальше?

Вопрос закрыт

нагрузка

проблема

степень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 22 января

Клиент

В правую икру, при ходьбе

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 23 января

Невролог

Учитывая данные мрт и локализацию боли в ноге без осмотра можно предположить причину в экструзии диска l5-s1. К медикаметозной терапии обязательно нужно добавить массаж и физиолечение. Если не будет эффекта, то стоит подумать о блокаде с дипроспаном. И необходим корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно носить не более 2-3 часов в сутки при физических нагрузках (полужесткий пояснично-крестцовый)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 23 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Газообразование, ком в горле, в пищеводе будто стоит что то

2 ответа

8 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запах изо рта

1 ответ

2 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T14:32:58+03:00

Здравствуйте
Вы описываете корешковый синдром , В таких случаях эффективен препарат габапентин , Как препарат выбора при нейропатическом болевом синдроме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Лазарева Анастасия Владимировна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T15:35:49+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 22 января

Невролог

Здравствуйте.
Боль отдаёт в какую ногу и по какой поверхности ноги (задняя, наружная, внутренняя, передняя)?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T15:46:24+03:00

Здравствуйте! По МРТ тбс патологии нет. По МРТ поясничного отдела есть довольно большая грыжа с миграцией. Вероятнее она и является причиной боли в ноге(радикулопатия).
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При неэффективности всех методов консультация нейрохирурга

Фатнева Марина Алексеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T17:06:16+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника есть грыжа крупных размеров, вероятнее сдавливающая нервные корешки, что вызывает жалобы.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки и подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T17:55:33+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Кроме нпвс и миорелаксанта
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.