Что вас беспокоит?
Есть ли зпр у ребенка?
Что имеем :2 года 3 месяца. СЗ 40-50 слов активных,но использует редко. Полевое поведение,неумение играть в игры : пирамидка,сортер. Бросает кольца на пол и слушает звук(стимуляция,видимо) хочу отметить,что в раннем возрасте собирал пирамидку и не отвлекался особо,было интересно. Одержим водой,купаемся 2-3 раза в день,на приеме у логопеда включал и выключал свет. Она и сказала,что зпр. Нормально играет только в рыбалку (поощрение есть,хлопаю,когда ловит рыбку) и в книжки. Листаем и он тыкает,спрашивает. Не машет пока-пока,привет. В глаза смотрит,на имя реагирует в большинстве случаев. Указательный жест с 1.3.но используется реже,чем у детей нормиков. На плоскости проблем нет,редко именно в пространстве. По просьбе только бытовые инструкции «или кушать,спать» и так далее. Игрушку редко принесет,отвлекается по пути,либо вообще не пойдет даже. По описанию все сходится,НО спим мы отлично,кушаем мы замечательно и истерик у нас НЕТ! Спокойный и улыбчивый ребенок плюс активный очень. Самообслуживание: снимает носки,один раз обнаружила без майки,снял сам,на горшок не ходит,но высаживается сам,дела пока туда свои не справляет, щастегивает молнии,отлично бегает ,спускается и поднимается по лестнице с опорой и без. Ест лодкой и вилкой сам,пьет из кружки. Пытается общаться с нами,всегда хочет быть в компании. Детей любит и подходит к ним,но если заберут игрушку,не отреагирует. Подскажите,какая степень зпр и точно ли она есть?
Здравствуйте. На основании описанного поведения, можно предположить определенные задержки в развитии, однако точный диагноз ставится только после комплексной оценки. Вы описываете как характерные, так и противоречивые моменты, которые требуют уточнения.
Позитивные моменты:
1. Социальное взаимодействие: ребенок реагирует на имя, смотрит в глаза, проявляет интерес к людям и детям.
2. Развитие самообслуживания: умеет снимать носки, пробует одеваться, ест самостоятельно.
3. Физическая активность: хорошо двигается, осваивает лестницы.
4. Коммуникация: наличие словарного запаса, попытки общения, использование указательного жеста.
5. Отсутствие истерик и хорошее поведение: это говорит об эмоциональной стабильности.
Моменты, требующие внимания:
1. Речь: словарный запас скромный для возраста, слова используются редко.
2. Игровое поведение: ограниченное участие в ролевых или функциональных играх (пирамидка, сортер, и т.д.), стереотипные действия (бросание колец, интерес к звукам).
3. Использование указательного жеста и бытовых инструкций: редкое использование указательного жеста, выборочное выполнение инструкций.
4. Пароксизмальное расстройство и гипердинамический синдром (согласно заключению невролога): это может быть причиной гиперактивности и затруднений в концентрации.
Возможные диагнозы:
1. Задержка психоречевого развития (ЗПРР): вероятна, так как отмечается замедление речевого развития и трудности в игре.
2. Особенности аутистического спектра (РАС): описанные особенности, такие как ограниченные интересы (вода, свет), стереотипии, недостаток ролевых игр, могут указывать на черты РАС. Однако наличие хорошего зрительного контакта, эмоциональности, интереса к детям снижает вероятность этого диагноза.
3. Гипердинамический синдром: может приводить к рассеянности и трудностям в концентрации внимания.
Рекомендации:
1. Дополнительное обследование:
- Психолог: оценка когнитивного и эмоционального развития.
- Психиатр: для исключения РАС и уточнения степени ЗПР.
- Логопед: динамическое наблюдение и развитие речи.
- ЭЭГ (включая ВЭМ сна): для оценки пароксизмальной активности.
2. Коррекционные занятия:
- Логопедические занятия для активизации речи.
- Занятия с дефектологом для развития игровой и познавательной деятельности.
- Сенсорная интеграция: помощь в формировании правильного игрового поведения.
3. Домашние занятия:
- Стимулируйте указательный жест (показывайте пальцем, хвалите за использование).
- Развивайте речь через игры, где требуется повторение звуков и слов.
- Играйте в структурированные игры, вводите простые ролевые элементы.
Таким образом, степень ЗПР может быть оценена как умеренная, однако полноценное развитие без истерик и хорошее поведение говорит о хорошем потенциале для коррекции. С учетом заключения невролога необходимо сделать акцент на исключение органической патологии и пароксизмальных расстройств. Ранняя помощь значительно повышает шансы на успешное преодоление трудностей.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Также в файлах есть заключение психиатра. РАС у нас действительно не сходится,контакт глазной,коммуникация на том уровне,который он освоил и привязанность к близким. Спасибо,что обратили внимание на параксизмальные состояния,совсем о них забыли.
Здравствуйте, задержка речи присутствует, надо разбираться в причинах очно, не всегда это диагноз, но возможно и в рамках сдвг. Возраст и потенциал хорошие, посетите психиатра детского и будет более понятно уже по тактике , подключите занятия с дефектологом, исключите полностью телевизор дома, даже фоном до полноценного запуска речи.
Екатерина Дмитриевна, у психиатра одно были,в файлах прикрепила у вопроса. Врач ,как мне показалось,побоялась сразу диагноз ставить,поэтому захотелось уточнить. Фоном телевизор не работает,ролики логопеда смотрит минут 30-40 в день. Гуляем каждый день,занятия вовлеченные 2-3 часа в день. Нейропсихолог уже ждет на занятия.
Поставить диагноз никогда не поздно, так что если потенциал есть , то лучше не спешить и ваш врач поступил разумно, главное при этом то, какие были даны рекомендации , т.е. дефектолог, нейропсихология , занятия и так далее. Замечу, что просто ребенку видео с логопедом не надо включать-это больше для родителей. Т.е. если включаете, то активно сами участвуете , если ребенок не выполняет инструкции и отвлекается, просто смотрит видео, то выключаете и сами пытаетесь заниматься.
Здравствуйте, Екатерина.
Действительно можно поставить пока задержку психического развития только под вопросом, потому что есть социальный и зрительный контакт, обслуживает себя в бытовом плане, есть подражание взрослым, эмоциональный отклик.
Поэтому пока под вопросом "задержка психоречевого развития" и "расстройство аутистического спектра" (это тоже не классический вариант аутизма).
Поэтому обязательно дополнительное обследование у детского психиатра, пройти ЭЭГ ночного сна (исключить пароксизмальную активность головного мозга).
Занятия с логопедом - однозначно.
После обследования - работа с нейропсихологом.
Татьяна Евгеньевна, спасибо. У нас нейропсихолог работает с детьми с рас,сдвг и так далее. Сказала,что пока можно к ней только,два раза в неделю.
Хорошо.
Ни один психиатр не хочет в таком возрасте сразу ставить диагноз, тем более, что нет четких признаков, что это задержка развития.
Думаю, это всё можно занятиями компенсировать.
Татьяна Евгеньевна, благодарю.
Здравствуйте!
Сурдолога проходили? Обязательно стоит , если не проходили.
ЗПР раньше 3 все же не ставится обычно, но предполагать могут.
К вам обращается ? Если что-то нужно , как будет вас просить?
Если попросите показать на картинке - покажет ? Если покажете самолет в небе - будет смотреть ?
Тест АДЕК проходили?
Алина Николаевна, обращается,но не «мама», а с помощью слова «ап» всегда. Пальцем покажет,на меня смотрит и говорит. Мама говорит иногда,но не часто. Утром подошел ко мне и голову на колени положил,сказал «мама» играть один не хотел,видимо.
Алина Николаевна, на картинке не покажет по просьбе,но за направлением пальца следить всегда. То есть если говорю смотри и показываю пальцем,всегда посмотрит в направлении нужном. АДЕК ,что за тест?
Алина Николаевна, мы с вами уже беседовали по аутизму. Он не подтвердился,только черты поставили в диагнозе аутистические. И очень путает то,что у нас много противоречий. Много нормальных и не нормальных сигналов одновременно(
Вот этот тест https://contact-autism.ru/autism/atec?ysclid=m64zslft7p829122394
Все же в 2.3 ребёнок уже хотя бы отвечать на ваши простые просьбы «да», «нет», головой мотает на подобные вопросы ?
Все же пройдите еще диагностику у клинического психолога и вновь слух.
Да, есть симптомы настораживающие , но опять же что это, может поставить только психиатр в динамике наблюдая ребёнка.
Но эти же симптомы могут быть и рамках нормы и ребёнок может резко нагнать , если занятия дают хорошую динамику со специальными, то поводов для беспокойства точно нет.
Подключите в работу логопеда игрового и нейропсихолога
Алина Николаевна, редко отвечает да или нет,но головой мотает в других ситуациях. Например,вопрос это краб? Мотает головой . Или кружка здесь? Мотает нет. Но такое ощущение,что просто заучил,не понимая смысл. Были ситуации,что на правильный ответ мотал «нет» спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Вот все же это настораживающий признак в таком возрасте.
Поэтому попробуйте все же посетить доказательного психиатра , клинического психолога. И обязательно занятия!
Надеюсь, все догоните в развитии и все будет хорошо!
Алина Николаевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 6 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов