Что вас беспокоит?
Инороднее тело в пищеводе
Здравствуйте, вчера застряло мясо в пищеводе, началась сильная боль, пыталась пить воду, она не проходила, началось обильное слюноотделение, по скорой была доставлена в больницу, Могли бы посоветовать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае необходимо противовоспалительное лечение.<br />Назначается : альфазокс 1 саше 4 раза в сутки до 8 недель<br />Эзомепразол (нексиум) 40 мг в сутки до 8 недель ( растворяется в воде) <br /><br />Кушать тщательно пережевывая, готовить более мягкую пищу.
Хирурга осматривал вас?
Разия Еслямбековна, Здравствуйте, скажите, пожалуйста, в пищеводе есть сужение,, это не очень страшно? Я вообще боюсь есть
Разия Еслямбековна, Хирург нет
Можете перетирать по типу крем супа, главное чтобы калорийность была соответствующая, а то начнете худеть.
При данных изменениях рекомендуется консультация хирурга, для решения вопроса о необходимости бужирования ( если по простому , то расширить сужение)
Так же рекомендуется проведение контрольной гастроскопии с биопсией из области формирования судения (через 1 месяц после лечения) - поискать причину воспаления.
Разия Еслямбековна, А Вы считаете , что сужение такое, что нужно бужирование? Пищевод проходим, врач сказал, что это начальная стадия
Разия Еслямбековна, И еще скажите, пожалуйста, я принимаю омегу 3 , но сейчас боюсь пить вдруг они не пройдут)
Необходимо будет оценить после лечения в динамике при повторной гастроскопии, если будут улучшения и вы будете нормально употреблять пищу, то конечно можно обойтись и без бужирования
Да, омега большая капсула, лучше отложите примерно на месяц, пока будет идти основная терапия
Разия Еслямбековна, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите ранее были приступы изжоги, кашля после еды?
Марина Константиновна, Здравствуйте, изжога и кашель ооочень редко бывают! Я раньше когда делала гастроскопию, доктор мне рекомендовала обратиться к неврологу, она говорила зонт свободно идет по пищеводу
Такие симптомы характерны для гэрб, т.е идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление, из за этого может как раз развиваться сужение пищевода. А приём пищи в данный момент просто подтолкнул к доп обследованию.
Сужение сейчас не критичное.
В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве терапии в такой ситуации рекомендую комбинацию ипп + прокинетики, например
Нольпаза 20 мг утром натощак 4нед
Ганатон 50 мг 3 р в день перед едой 4 нед
Подскажите, на хеликобактер вас проверяли когда нибудь?
Марина Константиновна, Спасибо Вам большое за такой развёрнутый ответ! Да проверяли, отрицательный Я сейчас загружу более подробное обследование, посмотрите пожалуйста, и еще раз скажите, ничего нет критичного в этом сужении? Я пью омегу 3 , но после вчерашнего случая боюсь, вдруг она не пройдёт
Увидела ещё одно фгдс, там как раз описано то что я предполагала.
Также есть грыжа под. Чтобы уточнить размеры её необходимо выполнить рентген желудка в положении тренднленбурга. Вам в стационаре этого не делали.
Критичного сужения не вижу, но на пару недель лучше отложить приём бадов и грубой пищи, чтобы восстановить моторику пищевода
Марина Константиновна, , нет не делали, как Вы думаете, что лучше сделать гастроскопию или рентген? А лечение сейчас начинаю, которое Вы назначили? Мне ваша коллега сказала , что надо делать бружирование, по-моему она так сказала
Бужирование делают если критичное сужение и человек не может адекватно питаться даже а фоне лечения. Данный вопрос решают хирурги в первую очередь, это их манипуляция.
В вашем случае сейчас нужен рентген
Марина Константиновна, Спасибо Вам большое, я поняла
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая ГЭРБ, грыжу ПОД, желательно выполнить рентген с контрастной смесью, вы выпиваете лекарства и после выполняется рентген для оценки степени сужение пищевода.
Таких ситуациях назначается пантопразол по 40 мг за 30 минут до еды, на 4 недели . Итомед или итоприд по 50 мг 1 таб 3 раза в день. Так же на 4 недели.
После можно проконсультироваться с хирургом, для вопроса о бужировании пищевода,
С уважением!
Екатерина Алексеевна, Здравствуйте, у меня пищевод свободно проходит, поэтому о каком бружирование может идти речь?
Принятый ответ
Марина, добрый вечер
По результатам обследования есть воспаление в нижней трети пищевода , не эрозивное, воспаление в желудке, а также есть скольжение желудка в грудную полость через отверстие в диафрагме - грыжа
Какие жалобы беспокоят сейчас?
Что начали принимать?
Нелли Фанисовна, Здравствуйте, ничего пока не начала пить, ваши коллеги с бружированим меня здесь совсем запугали! Мне в Склифе врач сказал, что начальное сужение и пищевод нормально проходит, у меня сейчас отрыжка воздухом и ком в горле, я боюсь даже пить какие то таблетки, вдруг они не процдут
В случае пептических стриктур мы ориентируемся на рентген
Он был проведен дважды, в 20:16 патологии по рентгену нет
Это мог быть кратковременный эзофагоспазм - пищеводный спазм
Нелли Фанисовна, Я Вам так благодарна ? за такой ответ, у меня и так подвижная нервная система, а они здесь страх на меня нагоняют! У меня такое часто бывает, пища стоит комком , а потом начинает проходить, значит Вы мне рекомендуете сделать рентген? А еще скажите пожалуйста, я пью омега 3, но боюсь их сейчас пить, вдруг не пройдут, как Вы думаете? Мне надо сейчас что то начать пить или сначала сделать рентген?
Не надо ничего пить
Спокойно пейте омегу, которую пили раньше
Вам же делали рентген 2 раза в стационаре на последнем ничего не было
Через месяц повторить
Сейчас пить ганатон месяц 3 раза до еды
Нелли Фанисовна, И еще вопрос, я как ложусь, чувствую у меня кисло во рту, при чем только когда ложусь, ничего пить не надо? Если бы Вы знали как я Вам благодарна! Я читала все отзывы о вас, пациентов поликлиники в которой Вы работаете, все от Вас в восторге! Вы действительно штучный экземпляр, Вы супер врач??
Давайте попробуем просто скорректировать диету
Вечером особенно
Разовые случаи не требуют лечения
Препараты для снижения кислотности потом нужно постепенно отменять
Диета второго половины дня
Ужин:
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное
Нелли Фанисовна,Знаете, я даже если чай пью просто на ночь у меня все равно кислота, это уже классика жанра?Я не любительница таблеток, может тогда буду пить ромашку и какую нибудь минералку?
Минералку точно нет
Чай кислый всегда - кислая среду
Кефир и кисломолочное нет
Можно белки яичные и рыба белая кабачок огурцы
Нейтральную еду есть на ужин
Пить можно цикорий
Может на него не будет кислоты
Нелли Фанисовна, Большое-пребольшое Вам спасибо?Я только от Вас услышала, что таблетки от кислотности надо постепенно уходить! Я Вам очень за все благодарна, повторюсь еще раз, из всех гастроэнтерологов, Вы действительно настоящий Доктор! Через месяц сделаю рентген и обязательно с Вами свяжусь! Спасибо еще раз Вы очень мне помогли ! Здоровья и удачи Вам во всем?
И вам удачи и здоровья ? пусть все у вас будет хорошо !
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20231 ответ
- 18 Июля 20241 ответ
- 7 Августа 202425 ответов
- 24 Августа 20248 ответов