Что вас беспокоит?
Желудка новорожденных
Добрый день. Лежим с новорождённой дочкой в роддоме, она немного недоношена 35-36 недель было (есть признаки недоношенности) на 2 сутки началась желтушка, сегодня уже 4 сутки малышу, родилась с весом 3100, сейчас вес 2800, кушает очень плохо, сегодня взвешивали до и после кормления +13 гр. Билирубин 380.Врачи ничего не говорят. У меня отчаяние...подскажите какие есть способы повлиять на аппетит и цифры билирубина, под лампой лежим постоянно. Может мне нельзя кормить её грудью т.к. малышка не совпадает со мной по группе и резусу. У меня 3 отрицательная, у ребенка 2 положительная
Здравствуйте. У вас диагноз Гемолитическая болезнь новорождённого по резус фактору? Антитела были? Цифры очень высокие, необходимо находиться под наблюдением столько сколько это необходимо. Чем больше проводите времени под фототерапией, тем быстрее будет снижаться билирубин. Но если это ГБН по резусу, то к сожалению это вопрос не 2-3 дней. Такая желтушка проходит долго, но все же проходит, причина этого антитела, которые выработал ваш организм и они атакуют эритроциты ребенка, пока этот процесс идет, будет сознаться желтушный синдром, но уже не до критических цифр. Кушать действительно нужно хорошо, потому что ребенок находится под фототерапией , у него возрастает потребность в жидкости. Вероятно будут рекомендовать докорм молочной смесью или вашим сцеженным молоком, что бы отслеживать что ребенок точно съедает свою норму. ГВ не нужно исключать, по последним рекомендациям, это не противопоказание.
Анастасия Григорьевна, мне не говорят причину желтухи, но скорее всего она связанна с резус конфликтом. Это моя первая беременность, во время беременности антител не было. Но я переживаю, что аппетита совсем нет и цифры уже держаться 2-е суток достаточно высокие.... и как бы ни кто ни чего не говорит, а врач только повторяет что она недоношена и нужно просто ждать, просто лежать под лампой
Вы в праве узнать диагноз, должны сказать и результаты анализов тоже. Инфузионная терапия проводится (капельница)?
Анастасия Григорьевна, уточнила у врача причину желтушки - ответили, что причина в том что малышка недоношенная. Инфузионную терапию не назначили, только уф-лампа. Билирубин сегодня днем был 380
Значит антител нет. У недоношенных тоже бывают высокие цифры билирубина, из-за незрелости, и печень тоже незрелая и сразу со всеми функциями сложно справится ( а печень их выполняет более 500 в организме). Думаю завтра должны проконтролировать билирубин. Нужно хорошо кушать, что бы было достаточно жидкости в организме и вес набирать хоть по чуть-чуть, с каждыми +10 граммами даже ребенку будет легче справляться с желтушным синдромом.
Здравствуйте, вероятно у ребёнка гемолитическая болезнь новорождённых, поскольку вы пишите ю, что у вас разные рещус факторы. В таких ситуациях желтуха не проходит быстро, ребёнку при таких цифрах биллирубина показана фототерапия, обильное питье, кормление грудью. Вы в стационаре уровень биллирубина будет контролироваться, он будет постепенно снижаться. Просто нужно время. Не переживайте
Здравствуйте. Учитывая что у вас отрицательный резус у ребенка положительный, у ребеночка развилась гемолитическая болезнь новорожденного. У вас ребеночек недоношенный и согласно клиническим рекомендациям ребенку показан перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии, или если нет такого подразделения тогда в ПИТ. Обязательно необходимо проводить инфузионную терапию, в большом количестве, и обязательно ввести докорм ребенка молочной смесью. Контроль билирубина должен проводится, каждые 3 часа, и расчитываеться почасовой прирост билирубина, если он есть. Причем фототерапия должна проводится комплексная(то есть использовать несколько источников УФ света), это может быть несколько ламп направленых на ребенка + билибланкет (матрасик, на котором будет лежать ребенок). Фототерапия должна проводиться 24 на 7, учитывая ваши цифры билирубина. Если будет расти билирубин в динамике, в таких случаях ребенку показана операция заменного переливания крови. Чем опасен высокий уровень билирубина: он может проникать через гематоэнцефалический барьер и повреждать жизненно важные центры головного мозга. Подскажите когда последний раз контролировали уровень билирубина? Брали ли билирубин из вены или только капиллярный?
Валерия Олеговна, добрый вечер! Спасибо за ответ, нам билирубин меряют через день, вчера был 380 - венозная кровь, теперь мерять будут завтра утром. У нас только одна лампа, лежим мы в обычной палате. Подскажите что делать? Мы лежим в перенатальном центре города Волжский Волгоградской области. Может мне нужно собраться и ехать куда нибудь в Москву? где будет оказана квалифицированная помощь моему ребёнку. Я правда уже не знаю что делать... нас ведёт заведующая детским отделением и кроме как ждать они мне ничего не предлагают...Просто лежите под уф лампой все пройдет
есть ли возможность попросить хотя бы, чтобы у вас взяли кровь в динамике сегодня. Я работаю в реанимации новорожденных детей, и мне очень всегда хочется помочь всем мамам которые здесь обращаются с вопросами близкими к моей работе. Возможно попросить, чтобы вам поставили еще одну лампу, скажите, что очень переживаете за малыша. Просто в вашем случае недоношенность это не оправдание,а в случае с ГБН это как отягощающий фактор. Возможно есть ризон повторить анализ, хотя бы не из вены из пальчика, это сделать более легко, цифры с веной будут отличаться не критично, но хотя бы мы будем понимать, что он снижается, и тогда можно будет выдохнуть хоть чуть чуть
Валерия Олеговна, добрый день! Сегодня билирубин 305. Следующее анализ будет только в пятницу, как мне сказали, у них такой протокол. Подскажите есть какие-то нормативные документы где прописано частота контроля билирубина? И ещё вопрос т.к. нам не назначают капельницы может клизму сделать? Микролаксом например?
Здравствуйте, есть клинические рекомендации по ведению новорожденных с ГБН. Там прописаны и нормы, и что необходимо делать на разные цифры билирубина. Все врачи обязаны работать только по клиническим рекомендациям. То, что билирубин снизился уже на 75 единиц это хорошо, то что он не нарос это отлично, это маленький шажок к победе. Значит ребеночек хорошо реагирует на фототерапию. Смотрите , что именно вы можете сделать сейчас во первых часто кормить, каждые 3 часа прям подходите к медсестре и просите докорм, и кормите ребенка. Грудь предлагайте, но только пока ребенок активно сосет, Как перестает сразу докорм и под лампу. Пусть ребенок все время лежит под лампой, он должен быть максимально раздет, оставьте только памперс и максимально его сократить(подвернуть как можно больше), чтобы большие участки тела находились под фототерапией. Глаза тоже закрыть. Билирубин выводится с мочой и стулом, частые кормления будут способствовать этому. Да клизму сделать можно. Если мед персонал отказывается , пусть вам принесут детскую грушку и физ.раствор, и хорошо проклезмить ребеночек, ввели часть физ.раствора, помассировали животик, прижали ножки к животу отпустили прижали отпустили, опять ввели физ раствор, должны получить большое количество стула. Также в перерыве между вводом физа раздражаете прямую кишку наконечником гршки( у детских грушек наконечник мягкий , резиновый, это не больно, вы не навреди е малышу. делать 2р/сут. Можно использовать жидкий глицерин, по 0,5-1.0 мл, в прямую кишку, шприцом без наконечника, он более мягко спровоцирует отхождение стула у ребенка, и он не вызывает ни спазмов ни боли. Утром и вечером. Микролакс может вызывать спазмы в животике у малыша. Но он тоже хорошо работает. И в плане подручности удобнее. Выбирайте любой метод, который вам будет удобнее. Можно немножко выдохнуть, снижение есть, такие цифры не навредят ЦНС ребенка.
Валерия Олеговна, Спасибо Вам огромное за подробный ответ. Последний вопрос у малышки на теле появились красные пятнышки не много где-то 10-15 шт. Врачи сказали что это от лампы. И на лице кожа очень шелушиться, а кремом смазывать не разрешают... как ухаживать? И ещё нам водичку не разрешают т.к. она мало набирает, чтоб вода не снижала аппетит. Но сухая кожа - это не признак обезвоживания? Может все же давать водичку хоть по капельке
Буду рада помочь, чем смогу. Лампа фототерапии она действительно вызывает повышенное испарение жидкости, поэтому рекомендуется давать водичку. Но не перед кормлением. А в перерывах. Например вы даете смесь каждые 3 часа , то водичка даете в перерывах посередине между кормлением. Через час-1,5 после приема пищи. За 1 час до кормления ничего не даете. Если давать воду в течении часа до еды , Тогда это действительно может занять обьем желудка. Пятнышки действительно могут быть на фототерапию, переживать по этому поводу не стоит. Как фототерапия закончиться они уйдут. Сухую кожу действительно ничем мазать не нужно, при воздействии лампы может быть под ней парниковый эффект и появится сыпь.
Валерия Олеговна, добрый вечер
Ещё один вопрос при каких цифрах билирубина безопасно вписываться домой? Мне сегодня сказали, что когда билирубин будет 250, нас выпишут. Это не высокая цифра?
Принятый ответ
Здравствуйте, цифры билирубина менее 250-240 уже не являются показанием для фототерапии, но после ее отмены нужно повторить анализ через 12-24 часа, чтобы исключить прирост, до высоких цифр. Лучше заранее узнать, есть ли у вас в городе лампа фототерапии для аренды.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 7 минут назад2 ответа
- 10 минут назад7 ответов
- 20 минут назад5 ответов