Что вас беспокоит?
Ангина гнойная
Добрый день! Утром 16.01 заболело горло и поднялась к вечеру поднялась температура под 39. Утром 17.01 вызвала врача, при осмотре горло красное с налетом, сказали возможно ангина, прописали Амоксиклав. Принимаю его уже 4-й день, температуры высокой нет, но 37.5 держится. Появилась головная боль, слабость, тремор - видимо от слабости, чувство интоксикации, ощущение как будто голова кружится, перебои в сердце, кандидоз по гинекологии. Надо ли менять антибиотик? Почему не спадает температура? Почему такое состояние и по самочувствию порой хуже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Температурные пики реже и меньше - это уже положительный эффект, иммунитет дорабатывает и ему нужна температура для работы. Напишите пожалуйста как в целом самочувствие? Для усиления детоксикации организму нужна вода рекомендую увеличить питьевой режим до 35 мл на кг веса тела в сутки. По поводу кандидоза вагинального рекомендую рассмотреть суппозитории с Мирамистином это антисептик с противогрибковым действием и Лактонорм капсулы. <br />С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
В целом по самочувствию не очень, написала в самом вопросе…
Воды пью много
Эффективность антибиотика оценивается через 3 суток после начала приема, если самочувствие неважное, то рекомендую сменить антибиотик например на Азитромицин по 500мг на 3 суток.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите фото горла, чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки.
Если на фоне приема антибиотика через 3 дня температура не нормализовалась, рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок, чтобы понять, вирусная инфекция или бактериальная и определиться с дальнейшей тактикой.
Уточните, чем еще лечились эти 3 дня, помимо приема антибиотика.
Горло красное, налета нет, не болит…
Полоскала фурацилином, рассасывала Грамидин, Ибуклин при температуре, и сам Амоксиклав
Рекомендую питьевой режим усилить.
Можно принимать витамин С 500 мг 2 р/сут 7 дней, вит. Д 2000МЕ за завтраком для поддержки иммунитета
Горло можно полоскать раствором 0,05% хлоргексидина 3 раза в день после еды и на ночь, а в промежутках между этими полосканиями - раствором ротокана, рассасывать лизоприм лор по 1т – 5 р/д 5-7 дней.
Если горло при глотании болит, можно добавить орошения горла тантум верде до 5 р/д 5 дней.
Температуру до 38 градусов снижать не нужно.
Рекомендую сдать хотя бы общий анализ крови, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
С результатами- осмотр терапевта.
Инфекция может быть вирусной. На вирусы антибиотики не действуют.
Жалобы ваши могут быть как на фоне интоксикации, так и на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы.
Возможны побочные эффекты антибиотика.
Да, не написала, витамин Д и С я пью
От чего может быть интоксикация?
Может быть вирусная интоксикация. На фоне вирусной инфекции.
Если на фоне 3 дней приема антибиотика температура тела не нормализовалась, инфекция либо вирусная, либо данный антибиотик не работает.
Вообще вы болеете 5й день. Это немного. И если изначально температура 39 была и выше, а сейчас 37,5, то динамика положительная.
При вирусных инфекциях температура до 10 дней может держаться.
Я бы рекомендовала сегодня антибиотик принимать, завтра сдать общий анализ крови, кровь на с- реактивный белок и с учетом результатов анализов и динамики симптомов уже решать, как быть дальше.
К вечеру всегда поднимается до 37,7… и сейчас уже такая…
А если вирусная, то что тогда делать?
Если инфекция вирусная, тогда отменять антибиотик и активнее лечиться симптоматически (полоскания горла, антисептические пастилки, местные нпвс).
Так я и так полоскаю и рассасываю…
Поэтому температура уже не 39, а 37,5. И налета в горле нет уже (с ваших слов).
Нужно продолжать лечение.
Сейчас померила температуру 37,7
А если менять антибиотик, то на какой?
По поводу кандидоза:
Кандидоз у вас на фоне приема антибиотика.
Грибковая флора разбушевалась.
Если диагноз молочницы не вызывает сомнений (белые творожистые выделения, зуд) и нет возможности посетить гинеколога и сдать мазки, возможно местное применение противогрибкового препарата (гинекологи могут рекомендовать при молочнице ливарол по 1 суппозиторию на ночь во влагалище в течение 5-10 дней или же залаин 1 свечу на ночь во влагалище однократно.)
Если менять антибиотик, то я бы рекомендовала цефиксим (супракс или панцеф 400 мг 1 р/д на 7 дней).
Рекомендую добавить пробиотик. (например, линекс форте по 1 капс 2 р/д на 10 дней).
Да, пребиотик пью…
Завтра поеду кровь сдавать…
Да, в воскресенье сопли в носу стояли, сегодня вроде нет, но чихаю
Тем более... если не только были боли в горле с налетами, а еще и насморк, и чихание, то шансы того, что инфекция вирусная, возрастают.
Нос промывайте физ раствором (ларинорм, например).
Если успеете сдать анализы и получить результаты до закрытия вопроса, прикрепите и сообщите. Я вернусь к вашему вопросу и прокомментирую.
Выздоравливайте!
А можно ли антибиотик пить с противовирусными препаратами?
Нет противовирусных препаратов с доказанной эффективностью при орви (кроме осельтамивира при доказанном диагнозе гриппа). Поэтому не рекомендую прием противовирусных препаратов.
К вечеру у меня появился кашель, хочется отхоркнуть макроту, а она не отжит… могу ли я принять АмбробенеСтоптусин?
Если кашель с мокротой, то не рекомендую прием данного препарата.
Необходимо обильное тёплое питьё для того, чтобы мокрота была жиже и легче откашливалась.
При кашле с трудноотделяемой мокротой можно принимать амброксол 30 мг 3 р/д. Вечерний приём желателен до 18 часов. Можно ингаляции со щелочной минеральной водой делать 2 р/д (например, ессентуки 17).
На ночь принимать муколитики и ингаляции делать не рекомендую.
Если у вас пастилки доктор мом есть, можно их порассасывать.
Добрый вечер, прикрепила ОАК, хотят поменять мне антибиотик на Сумамед
Здравствуйте.
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.
Уровень лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула спокойная.
По анализу крови нет показаний к антибактериальной терапии.
Если ваш доктор вас осмотрел и с учетом результата осмотра, клинической картины решил сменить антибиотик, соблюдайте рекомендации очного специалиста.
Но лейкоциты ведь и могли снизиться на фоне антибиотика?
Снизиться могли, но чтобы прийти в абсолютную норму с учетом того, что антибиотик не работает и бактериальная инфекция сохраняется- это вряд ли.
Инфекция, вероятнее всего, вирусная. И антибиотик не нужен.
Или же возможна инфекция, вызванная атипичной флорой (респираторные микоплазмы и хламидии). В таком случае картина крови может быть стертой или кровь вообще может не среагировать. Но сумамеда для лечения атипичной инфекции часто бывает недостаточно, т.к принимается он коротким курсом 3-5 дней. Если ваш доктор предполагает наличие атипичной флоры, курс лечения антибиотиком должен быть не менее 10 дней.. Возможен в таком случае прием клацид СР 500 мг 1 р/д 10 дней.
Приложила фото горла, посмотрите пожалуйста
Признаки фарингита по фото. Задняя стенка глотки зернистая, дужки гиперемированы. На нёбной дужке слева выпуклость. Что именно это за выпуклость, по фото непонятно из-за нарушения цветопередачи. Вероятнее всего, это лимфоидная ткань, если она по цвету похожа на те "зерна", что на задней стенке глотки.
Рекомендации свои давала выше.
Как ваше самочувствие сегодня?
Температура 37,5… СРБ 12
С- реактивный белок может повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Это неспецифический маркер воспаления.
Если вы к доктору в поликлинику ходили, то вполне могли и новую инфекцию подхватить, пока в очереди ожидали.
Я бы местное лечение и симптоматическую терапию рекомендовала бы.
Если антибиотик начали принимать- оценивайте эффект через 3 дня.
Чем лечить можно фарингит?
Скажите, я до антибиотика пила, панкреатин, дюспатолин и урсосан, пока пью антибиотик - перестала, но у меня опять заболел правый бок, могу ли я с антибиотиком продолжить прием этих препаратов?
По лечению фарингита расписала выше во втором комментарии.
Приём указанных препаратов совместно возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию - динамика положительная,высокой температуры нет высокой.
Не исключается астенический синдром.
-увеличьте объем жидкости до 2 л в день
-витамин Д 2000 МЕ 14 дней
-витамин С 1000 мг 7 дней
-милдронат 500 мг в день.
Для контроля характера заболевания - общий анализ крови,СРБ.
Что сейчас с горлом?фото сможете прикрепить? чем лечите?
Горло не болит, но красное, налета нет…
Полоскала фурацилином, таблетки Грамидин С, витамин д и С, при температуре Ибуклин, воду пью много
продолжайте лечение
можно добавить тонзилгон по 25 кап 3 р в день на 7 дней.
Выздоравливайте!
Почему температура не нормализовалась?
температура резко не восстановится до 36,так не может быть
динамика у вас положительная
температурный хвостик может присутствовать еще 7-10 дней
Сейчас вот померила, 37.7
Сегодня какой день антибиотиков ?
Три полных, пошел четвертый
Антибиотик подходит , так как уже не 39
Лучше посмотреть , какая вообще инфекция по крови
Завтра температура должны быть еще меньше
Завтра поеду сдавать кровь…
В воскресенье сопли в носу стояли, сегодня вроде нет, но чихаю
Как будут готовы результаты , прикрепите
К вечеру у меня появился кашель, хочется отхоркнуть макроту, а она не отходит… Могу ли я принять АмбробенеСтоптуссин?
Добрый вечер, прикрепила ОАК, хотят поменять антибиотик на Сумамед
По крови нет признаков бак инфекциии
Срб сдавали ?
От кашля попробуйте ацц 600 мг
СРБ сдавала платно, не готов еще анализ…
Так наверно антибиотик немного снизил?
Да такое может быть
Какая температура сегодня ?
Сегодня 37,6
Прием сумамед тогда можно начать
Приложила фото горла, посмотрите пожалуйста, горло чуть-чуть болит, дискомфортно
Прям ничего криминального не вижу
Слегка красновато еще
Мне не нравятся на задней стенке пузыри, как водные…
Это выраженная лимфоидная ткань
Не патология
Вот когда она так воспаляется, у меня дискомфорт, и ранее замечала, что когда был дискомфорт оно было похожим, и температура тоже была до 37,5… а сейчас прям еще сильнее они увеличились… что сделать что бы она восстановилась?
Слизистая сама восстановится по выздоровлению. Продолжайте полоскать .
Я до антибиотика пила дюспатолит, панкреатин и урсосан, сейчас с Сумамед пока не пью, но опять заболел правый бок, могу ли я продолжить прием данных препаратов с антибиотиком?
Принимать вместе можно
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
А что с горлом сейчас? есть ли налеты и меняются ли они по количеству, если сравнивать с началом лечения?
Вы можете также приложить фото зева для текущей оценки.
Эффективность АБТ мы оцениваем через 72 часа. Если боли в горле и налеты уменьшаются, лимфоузлы шеи уменьшаются и становятся менее болезненными, температуры с фебрильной перешла в субфебрильную - эффект есть.
По проявлениям в виде головной боли, слабости и перебоев в сердце остается непонятно - или в вашем случае имеется микс инфекции и часть не покрывается данным АБТ или мы упускаем еще какую-то локацию (например, менингококковая инфекция и развитие менингита).
Сдавали ли вы какие-то анализы в начале заболевания?
Анализы не назначали…
Горло не болит, но красное, налета нет…
Для оценки характера воспалительного ответа обычно сдается ОАК и СРБ. При бактериальных сдвигах мы увидим, что они остаются даже на фоне приема Амоксиклава и тогда будет принято решение о смене.
Чем выше температура, тем больше будет показаний для смены АБТ и поиска других источников.
Есть ли у вас кашель, заложенность в гр клетке,ощущение хрипов?
Если налеты были и прошли - для горла это положительная динамика, но остальные локализации воспалительного процесса не оценены.
К вечеру у меня появился кашель, хочется отхаркнуть макроту, а она не отходит… Могу ли я принять АмбробенеСтоптусин?
Не самый лучший препарат. Там есть комбинация противокашлевого Бутамирата и раздражающего Гвайфенезина через рефлекс с желудка, что увеличивает секрецию в итоге бронхиальных желез. Если бронхита нет, а кашель идет с трахеи, то препарат тем более будет бесполезен, не будет точки приложения. Противокашлевые в сочетании с откашливающими одновременно не используются.
ДЛя кашля по типу трахеита и даже в сочетании с бронхитом оптимальнее работать или Ацетилцистеином или Карбоцистеином, можно выбирать варианты действия через небулайзер (Флуимуцил) - так будет даже быстрее эффект
Добрый вечер, прикрепила ОАК, хотят поменять мне антибиотик на Сумамед
Ориентируемся на клиническую картину. Анализы четкой бактериальной инфекции не показывают, но мы нередко видим спокойную кровь и картину бактериальной инфекции и наоборот.
Что думаете по поводу Суммамеда?
Двояко. При лёгких вариантах может хватить, если долечиться. Для пневмоний или гнойных бронхитов не подходит , резистентность имеется у части возбудителей
Приложила фото горла, посмотрите пожалуйста, горло чуть-чуть болит и дискомфорт
Налетов нет, небольшая реакция лимфоидной ткани задней стенки.
Как ее восстановить?
Ранее периодами лимфоидная ткань воспалилась, так же был дискомфорт в горле, а сейчас прям вообще сильно…
Пришли результаты СРБ -12
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. Пока антибиотик продолжать, его эффективность оценивают через 72 часа. Так же симптоматическое лечение полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье. Скорейшего выздоровления!
Я все так и делаю, антибиотик пью четвертый день… сейчас температура 37.7
Е, ли за сегодняшний день динамики так же не будет положительной, то необходимо подумать о замене антибиотика, например на кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней, но опять же после анализа крови
К вечеру у меня появился кашель, хочется отхаркнуть макроту, а она не отходит… Могу ли я принять АмбробенеСтоптуссин?
Лучше в таком случае амбробене
Тот про который я написала, он ведь комбинированный, кашель навязчивый, хочется кашлять часто
Добрый вечер, прикрепила ОАК, хотят поменять мне антибиотик на Сумамед
Кровь спокойная, но такое возможно на фоне приёма предыдущих антибиотиков. Явных данных за бактериальную инфекцию нет
Что думаете по поводу Сумамед а?
Можно начать на долечивание
Приложила фото горла, посмотрите пожалуйста, болит чуть-чуть, дискомфорт
Краснота есть ещё, продолжайте лечение
Мне не нравятся большие пузыри на задней стенке, как будто водяные
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20181 ответ
- 13 Марта 20193 ответа
- 7 Марта 202013 ответов
- 7 Мая 20207 ответов