Что вас беспокоит?
Диарея лечении от онкологии
Добрый день. У женщины 63года диагноз рак правой почки, pT2N0M0 G2 II ст. Состояние после нефрэктомии справа от 07.2023 (удалена полностью почка). В ноябре 2023г назначен пембролизумаб (капельница) и акситиниб (таблетки). В сентябре 2024г началась диарея почти после каждого приёма пищи, около 5 р/день. В ноябре 2024г отменили капельницу пембролизумаб по сроку, но акситиниб приём продолжается. Диарея не уменьшилась. Уже применяли по назначению врачей: лактофильтрум, необутин, панкреатин, аципол, и самостоятельно фестал. Подскажите, пожалуйста, как можно устранить/уменьшить диарею в данном случае? Порекомендуйте лекарство и схему приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака почки
Готов Вас детально проконсультировать
Диарея - частая ситуация для иммунотаргентных комбинаций
И тут может быть "виноват" как Пембро (даже несмотря на завершение терапии - иммуноопосредованные колиты могут быть отсроченными), так и мультикиназный ингибитор - Акси
В таких ситуациях рекомендуют следующую тактику - ОТМЕНА на 5-7 дней Акситиниба
Если диарея связана с ним - она улучшится/прекратится
Если НЕТ - тогда рекомендуют следующий шаг - это верификация колита - путем колоноскопии с биопсией
Если это иммуноопорседованный колит - назначают специфическую терапию Преднизолоном или Инфликсимабом
Принятый ответ
Здравствуйте
При диарее рекомендуется прием лоперамида 2 таблетки сразу, через 2 часа еще 2 таблетки и далее по 1 таблетке после каждого эпизода. В день разрешается до 8 таблеток. Если данные схема не поможет тогда рекомендуется отменить акситиниб на неделю если диарея связана с приемом данного препарата то она прекратится.