Что вас беспокоит?
Подтвердить назначение врача
Добрый день! Мужчина, 33 года. Мучают боли в правой части живота, по высоте - на уровне пупка, но правее - ближе к правому боку, отдают в спину. С приемом пищи не связаны. Усиливаются при длительном стоянии, ходьбе. Живот урчит, бывают проблемы со стулом (не до конца оформленный стул, иногда желтоватого цвета). По узи - перегиб желчного пузыря, есть полип в желчном (около 3.5 мм), контролирую год - роста нет. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Результаты последнего обследования УЗИ (см. приложения). Делал биохимию - АЛТ, АСТ, билирубин и пр. - все в норме. Есть отклонения по общему анализу крови (см. приложения). Из препаратов - пью хофитол 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до еды в течение месяца. Врач гастроэнтеролог-инфекционист назначил анализы (см. в приложениях), у меня повышен уровень железа и эозинофильный катионный белок (ЭОБ). При этом антитела на паразитов в крови в пределах нормы. Ранее сдавал анализы на паразитов в калле - анализ отрицательный. Несмотря на то, что антитела отсутствуют, врач ставит подозрение на паразитарное заболевание и назначает курс немозола (400 мг два раза в день в течение 10 дней), дополнительно назначает Нексиум 40 мг в течение 10 дней. До этого принимал немозол только в профилактических целях, т.к. являюсь владельцем собаки. Хочется понять, насколько немозол можно принимать курсом с такой продолжительностью и дозировкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! без подтвержденных паразитов это не целесообразно, могут быть побочные и препарат действует не на все паразиты
В подобной ситуации можно пройти колоноскопию (просмотреть этот отдел толстого кишечника)
Ирина Владимировна, приветствую! Колоноскопию делал, из отклонений - только полип в прямой кишке, который сразу и удалили, биопсия подтвердила полип. Сдавал анализы на кальпротектин - первый раз в январе 2024, был повышен > 800, пропил курс трихопола, повторный анализ на кальпротектин был в апреле 2024, в пределах нормы. На боли в правом боку это не повлияло
Поняла
Препараты от паразитов я бы не стала назначать
Ирина Владимировна, понял Вас! Не могли бы Вы подсказать тогда, что делать в моей ситуации? С чем может быть связано отклонение в анализах?
Из не нормы только сладж
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес.
Нарушенный отток желчи может нарушать флору кишечника, это приводит к сибр, есть дыхательный тест для выявления сибр (боли могут быть с ним связаны)
Плюс консультация невролога и нефролога
Ирина Владимировна, добрый день! Урсосан пил курсом 3 месяца перед последним контрольным УЗИ, на результатах всеравно есть хлопья. Врач заменил Урсосан на Хофитол.
По поводу нефролога - делал узи почек, все в идеале.
К неврологу планировал сходить, но насколько возможно, что мой вопрос в компетенции этого направления, если у меня бывают проблемы со стулом.
СИБР лечил в меньше года назад, пил трихпол курсом и энтерол после, он может часто повторяться?
Если на фоне лечения сибр наступило улучшение, то вероятнее причина в нем, да он может возвращаться, так как правило это хроническое состояние
Принятый ответ
Здравствуйте! При отсуствии подтверждения наличия паразитов проведение курса приема Немозола не оправдано.
Профилактически он не действует. Не имея приложения в виде паразитов окажет токсическое воздействие на организм.
В такой ситуации целесообразно вместо Хофитола принимать Урсодез по 500 вечером курсом 4 месяца, потом контроль УЗИ.
Нина Владиславовна, добрый день! Спасибо за ответ!
Перед последним контрольным УЗИ принимал урсосан курсом 3 месяца. По УЗИ изменений нет, по самочувствию - тоже.
Если есть необходимость в продолжении применения желчегонных средств, то лучше проолжить еще на три месяца Урсосан.
Для повышения эффективности при ем спазмолитиков, например Тримедат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что нет положительного анализа кала , то следует исключить гельминтоз на момент сдачи анализа и соответственно нет показаний к проведению лечения.
К тому же, 10дней Немозола - достаточно длительный курс и назначать необходимо лишь про достоверно подтвержденном заболевании.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, показаний для приема немазола у вас нет ( нет подтвержденной глистной инвазии). Вам необходимо добавить смекту 3 раза в день при диареи, сменить Хофитол на Урсосан 500 на ночь.
Алексей Александрович, добрый день! Я пил Урсосан курсом 3 месяца до последнего контрольго УЗИ, особых изменений в резулььатах исследований и своем самочувствии не заметил.
Возможно вместо урсосана перейти на урсодез 500
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20215 ответов
- 29 Декабря 20219 ответов
- 1 Ноября 20236 ответов