Что вас беспокоит?
Вечером поднимается давление
Здравствуйте, всегда было нормальное давление 120-80, вечером чуть выше 130-90, была даже склонность к пониженному давлению после 23-00, 110-70, 100-70. Пью сутра 2,5 бисопролола от тахикардии уже лет 5. Потом от аллергической сыпи я сделал 1 укол дексаметазона и началось веселье. Сам укол перенёс ужасно был скачок давления до 200, но последствия вообще катастрофические. Ровно с 19-00 до 19-30, минута в минуту каждый день уже 2 недели поднимается давление до 180-190 на 110-120. Никаких препаратов я в это время не принимаю. Давление настолько стойкое что ничем не сбивается, ни бисопрололом, ни метапрололом, ни каптоприлом, ни эналаприлом. Единственное они могут приостановить повышение, но снижаться оно само начинает в 21-30 примерно. Но эти 2 часа я испытываю все ужасы гипертонии, голова как в тисках, не соображаю ничего. Даже первый раз скорую вызывал они мне вкололи всё что только возможно но даже уколами оно не сбивалось. Но это ещё не все мои беды после 23-00 оно падает до 100-70, сумасшедшая нагрузка на сердечно сосудистую систему, скачки на 80 единиц в течении 4 часов КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Единственное что мне как то помогло это доксазозин но от него у меня побочки, мочевой раздражается сильно. Что это может быть? Какие процессы начал этот укол? почему всё происходит так чётко по времени? Сколько ещё таких перепадов выдержит моё сердце до инфаркта-инсульта? Какие анализы сдавать и к какому врачу идти? Может ещё посоветуйте мне препараты для снижения посильнее чтобы я попробовал кроме выше перечисленных. вот уже началось веселье 172-114. Хотя весь день было 120-90. Выпил артезин 1 мг. Кардиограмму скорая делала всё нормально там абсолютно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вечерние часы повышается уровень симпато- адреналовой активности. Это у Вас раньше проявлялось небольшим повышением давления.
Дексаметазон повлиял на уровень гормонов надпочечников , через которые реализуются симпато - адреналовые эффекты.
Это и проявляется повышением давления ,как описываете Вы.
Чтобы не было избыточного снижения давления после его повышения можно использовать препараты , снижающие уровень симпатической активности в сочетании с гипотензивными средствами. Например,можно рассмотреть вариант применения спиронолактона, который снижает уровень альдостерона , вырабатываемого надпочечниками,
Успокаивающие препараты ( например, фенозепам) тоже влияют на симпатическую активность и могут уменьшить перепады давления.
Такие состояния требуют тонкой коррекции, чтобы избежать избыточного действия лекарств.
Игорь Васильевич, Здравствуйте спасибо большое за ответ и рекомендации. Вечером я принимаю фенибут 500 мг., я ещё тревожный человек мне невролог прописал. Я так и знал что это от дексаметазона, просто уничтожил мне жизнь. Опасны ли перепады в 70 единиц за короткий промежуток времени в 4 часа. Из-за этого могут быть фатальные последствия? И когда это пройдёт и пройдёт ли вообще? я уже боюсь что на всю жизнь мне этот укол устроил проблему
Игорь Васильевич, Ещё недавно гормоны сдавал уже после укола
Т4 свободный - 1,27
ТТГ (Тиротропин) - 3,43
Такие перепады в Вашем возрасте не несут опасности. При физических нагрузках давление может повышаться и более значительно.
Показатели гормонов щитовидной железы не должны меняться при таких состояниях.
Всё должно нормализоваться.
Игорь Васильевич, Я Вас понял, спасибо что успокоили. Буду ждать скорейшего выздоровления, уж очень жить мешает особенно когда вне дома вечером.
Пожалуйста! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте , Сергей ! Вероятно укол дексаметазона способствовал разбалансировке нейро- медиаторных процессов в регуляции симпато- адреналовой системы организма. Подобное состояние в течение месяца - двух должно нормализоваться, при условии отсутствия органической патологии . Для вашего спокойствия рекомендую сделать УЗИ почек и надпочечников и УЗИ сердца . Из препаратов сейчас , для предотвращения вечерних подьемов АД, рекомендую увеличить дозу Конкора (бисопролола ) до 5 мг утром и добавить Арифон ретард 1,5 утром . Эффект от изменения схемы терапии наступит примерно через неделю . Пока же , если будут вечерние подьемы АД - пользуйтесь ситуационно препаратом Моксонидин 0,2 . под язык. Снижение АД наступает через один - два часа не ранее , поэтому надо спокойно ждать и не волноваться . Снижение АД даже на 10 мм. рт. ст . это уже положительный эффект . Иначе , если препаратов будет принято больше за короткий промежуток времени для более быстрого снижения АД , то через три - пять часов наступает резкое снижение АД и начинаются другие проблемы - как поднять .
Елена Юрьевна, Здравствуйте спасибо большое за ответ и рекомендации. Я так и знал что это от дексаметазона, просто уничтожил мне жизнь 1 укол. Опасны ли перепады в 70 единиц за короткий промежуток времени в 4 часа. Из-за этого могут быть фатальные последствия? я уже боюсь что на всю жизнь мне этот укол устроил проблему, я ещё вечером принимаю фенибут 500мг. от тревожности, он может дополнительно снижать давления. И ещё вопрос по доксазозину, он прям единственный препарат который мне реально помогает. Пройдут ли побочные эффекты на мочевой пузырь (острые позывы к мочиспусканию) со временем? я бы хотел пользоваться этим препаратом
Елена Юрьевна, Ещё недавно гормоны сдавал уже после укола
Т4 свободный - 1,27
ТТГ (Тиротропин) - 3,43
Все нормализуется и пройдет, не надо паниковать , иначе переживаниями можно нажить психосоматику , а это уже будет действительно отравлять жизнь . Перепады давления нежелательны, но в молодом возрасте , пока сосуды эластичны, они не фатальны, не паникуйте. При подьемах АД надо спокойно принять ситуационно таблетку и терпеливо ждать снижения, постараться не допускать волнения. Прилечь, выпить Валериану или Пустырник ситуационно, через час переменить АД. Раньше не надо , это будет вас только тревожить и нагонять страх. Постарайтесь поспокойнее переносить подьемы АД, для вас они не жизнеопасны, так как вы на постоянной гипотензивной терапии ( постоянный прием бисопролола вас уже защищает , надо теперь просто подкорректировать схему лечения как я рекомендовала выше ). Перепады опасны для людей старческого возраста с перенесенным инсультом или инфарктом ранее. Резкое снижение АД для таких людей даже опаснее, чем подьемы .
По доксазозину - в настоящее время этот препарат используется для лечения аденомы предстальной железы. Да,он обладает слабым гипотензивным действием , но его постоянный прием дает больше побочных эффектов, чем лечебных при лечении именно гипертонии , поэтому он не относится к препаратам первой линии. Если вы принимаете его ситуационно и он вам помогает, то какой то короткий период времени им можно пользоваться, после прекращения его приема пройдут и побочные эффекты , вызванные им. Но в современных клинических рекомендациях он не рекомендован к ситуационному применению как «скоропомощная таблетка» , для этого рекомендуется использовать моксонидин , реже каптоприл. Иногда быстро снижать давление помогает снижать Нифедипин 10 мг под язык , но для длительного приема он тоже не рекомендуется.
Гормоны щитовидной железы у вас в норме
Елена Юрьевна, Понял, спасибо большое что успокоили. Я вообще часто тревожусь из-за здоровья. Мне вот доксизозин не поверите лучше всего сбивает, причём в небольших дозах, я 1,75 выпил сегодня + мои вечерни 2 таблетки фенибута, было давление 172 через час с небольшим уже 145 на 100. Он мне просто замечательно помогает, я попробую вашу схему которую вы описали, надеюсь станет лучше. Спасибо Вам за помощь
Сложно сказать дексаметазон поломал что то или так совпало с ухудшением вашего состояния. Однозначно на этот вопрос ответить невозможно. Возможно дексаметазон разрегулировал какие то процессы , возможно нет, я писала выше . Но это всего лишь предположения. В вашей ситуации надо корректировать нарушенный баланс и усиливать терапию ( тоже все выше писала).
Спокойствия, терпения и скорейшей нормализации здоровья!
Елена Юрьевна, Я ещё всё-таки сделаю узи сердца почек и надпочечников в ближайшее время как Вы посоветовали, если вопрос не закроется я добавлю сюда
Конечно, добавляйте
Дополню свой ответ, Сергей ! Если вы любите соленую пищу, то сейчас надо постараться значительно ограничить потребление соли, это важно для нормализации АД .
Елена Юрьевна, Да, люблю орешки и рыбку, ограничиваю прямо сейчас, спасибо
На здоровье!
Елена Юрьевна, Здравствуйте ещё раз, Елена Юрьевна, принимаю сутра 3,75 бисопролола и арифон теперь (1,5 таблетки), от 5мг. пульс меньше 50 падает + поменял я этот доксизозин на моноксидин, он не помогает, вообще кроме доксизозина мне ничего не помогает, от него эффект сразу даже от 0,5 мг. но уж очень он раздражает мне мочевой, боли появляются. Вопрос нет ли схожих с доксизозином лекарст по действию но других?
Здравствуйте, Сергей ! Вместо доксазозина попробуйте допегит на ситуационный кратковременный прием .
Рекомендую также усилить тогда вечернее время например , препаратом Ордисс 16 мг . И возможно через несколько дней потребность в приме ситуационных препаратах отпадет
Еще как вариант можно попробовать заменить бисопролол на Карведилол . Его обычно принимают по 1 таблетке 25 мг х 2 раза в день .Он имеет способность вызывать эффекты, подобные доксазозину .
Елена Юрьевна, Спасибо огромное, Карведилол будет помогать от тахикардии (основная причина приёма бисопролола) ?я уже заметил что раньше пробивало 180-190 а сейчас когда сутра усилил, больше 170 не поднимает, надеюсь найду то что будет помогать без побочек, Вы очень помогли, дай Бог Вам здоровья!
Благодарю ! Да, Сергей , Карведилол и урежать пульс будет тоже и снижать АД . Вполне возможно, что он вам подойдет . Только он в отличие от бисопролола требует двухкратного приема !
На здоровье !
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Ежедневное повышение давления в течение нескольких часов какими цифрами пульса сопровождаются?
Илья, Здравствуйте, пульс не выше 75
Я бы Вам порекомендовал, Сергей, сделать комбинированное исследование - Холтер+СМАД (это суточный монитор ЭКГ и артериального давления). Понятно, что "сбой" возник на фоне применения Дексаметазона, но инъекция была онднократная, а процесс продолжается.
Это говорит о том, что есть двительный патологический процесс в организме в виде гормональных или неврологических отклонений, который существовал долго скрытно, а однократный прием глюкокортикоида его проявил.
И обязательно сдайте суточный анализ мочи на метанефрин и норметанефрин. Они (метанефрины) бывают общими и совбодными. Уточните, какой из этих анализов делают в лаборатории Вашего города и сдайте его (общий или свободный - не принципиально, по результату того или другого можно сориентироваться, есть ли проблема)
Илья, Хорошо сдам этот анализ, спасибо за помощь. Свободные метанефрины и норметанефрины в плазме крови . Есть вот такой в инвитро. Для мочи тоже нашёл
Думаете это может быть феохромоцитома? На узи не будет видно отклонений? Мне узи надпочечников проще будет сделать, анализ дорогой этот + много факторов которые смазать результат могут как пишут. Как то не очень радостно, но у меня кризы вроде с другими симптомами
Вы не могли бы мне порекомендовать какие нибудь гипотензивные препараты для облегчения моих страданий, каждый день с 19-30 до 21-00 давление 180-120, у меня голова в таком состоянии бывает как будто битой ударили. Метапралол, каптоприл, бисопролол, эналаприл (принял его 1 раз возможно ещё раз надо) не помогают, и я просто сижу с таким давлением 1,5 часа как в аду. Единственное помогает доксазозин, но он даёт сильные побочки на мочевой пузырь, не могу его пить. Посоветуйте пожалуйста
Сергей. здравсвтвуйте!
По поводу метанефринов - выберите тот вариант, который дешевле в Вашей лаборатории - крови или моча не имеет большого значения.
Что касаесят"похоже или не похоже" по симптомам и порекомендовать "что-нибудь" - это далеко от того, что Вам нужно, и того, что Вам поможет.
То, что Вы описываете и как это внезапно появляетмя и быстро проходит говорит о том, что это не гипертоническая болезнь. Тогда что? -нужны обследования. Норметанефрины (их оценка) позволит исключить самое неприятное. И если исключит - следующий шаг - это визит к неврологу.
А рекомендовать "что-нибудь" - простите. так специалист не делает
Илья, Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад7 ответов