Что вас беспокоит?
Боль в кисти руки
Неожиданно начала болеть рука с наружной части кисти от среднего пальца и выше, большой палец изначально не болел. После рентгена и узи сделали Дипроспан Блокаду два раза с интервалом в неделю. Но после блокады уже начал болеть большой палец и выше. В среднем пальце боль уже так не ощущаю. Боль может на время прекратиться и снова начинает. Подскажите, в чем причина и почему не помогает блокада ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам рентгена и УЗИ есть признаки остеоартроза, однако они такие боли не дадут.
Это похоже больше на синдром запястного канала. Скажите, присутствует только боль?есть онемени, ощущение мурашек?обращались ли к неврологу и кем работаете?часто ли работаете на компьютером, делаете сгибание/разгибание в лучезапястном суставе?
Екатерина, Невролог сказал идти к травматологу, блакаду делал ортопед-хирург.
Анализы завтра будут сдавала на ревмопробу, онемение было пару раз после первой блокады, а раньше часто было онемение пальц левой и правой руки.
За компьютером не сижу совсем
долго работала в парихмахерской, уже года 3 домохозяйка
Для снятия болевого синдрома нужно уколы Ксефокам в/м 1 рад в день, пантопразол 40 мг перед едой.
Хорошо будут физиопроцедуры, например фонофорез.
Екатерина, посмотрите пожалуйста, добавила узи, которые делали сегодня
Первое узи мы делали до блокады
Последнее фото уже после блокады
Есть ли изменения
Екатерина, отправила врачу, который делал блокаду
Он говорит нужно оперировать.
Принятый ответ
Изменения есть. По поводу операции решает хирург.
Здравствуйте! По описанию у вас дефартроз мелких суставов кисти и лучезапястного сустава. Для снятия воспаления и болевого синдрома рекомендуется препарат Генитрон по 1т 15 мг 1 раз в день 7 дней, Омепразол 20 мг 1 раз в день утром за 10 минут до еды для защиты слизистой желудка.Фонофорез с гидрокортизоном. Также рекомендуется дообследоваться : сдать анализ крови на содержание мочевой кислоты, РФ,СРБ, АЦЦП.
Марина, посмотрите пожалуйста, я добавила узи
Которое сделали сегодня
Здравствуйте, Кристина. Похоже на теносиновиит сухожилий сгибателей пальцев, "артроз" здесь не причем и не будет давать такие боли. Есть ли чувство "заклинивания", "щелканье" пальцем? Обычно блокада дает хороший эффект. Сейчас начните курс НПВП - Ксефокам 8мг в/м (при отсутствии аллергии), миорелаксант Мидокалм 150 мг внутрь и Омез 20 мг на ночь. Курс лечения 8 дней. В ортопедическом магазине приобретите ортез-фиксатор для большого пальца кисти. Параллельно сдать кровь на ОАК,РФ и СРБ (исключить дебют ревматоидного артрита), но вероятно, все пробы будут отрицательны. Результаты можете прикрепить под вопрос или прислать в ЛС.
Кристина, спасибо за ответ, всю ночь болел большой палец, выпила ибуклин
Еле уснула
сегодня появилась отечность
К вышеуказанному добавьте местный НПВП (лучше мази на основе диклофенака)
Кристина, я мажу Долгит и Долобене, разбавляю 1:1
Не помогает
Местного лечения не достаточно. Нужны системные противовоспалительные препараты, которые я написала выше
Кристина,Спасибо за ответы
врач с больницы написал что это болезнь Де- Карвена
Согласна с доктором (это и есть теносиновиит сухожилий сгибателей пальца). Заболевание неприятное, но вылечить можно консервативно. Желаю здоровья!
Показаны согревающие процедуры, рекомендую получить курс физиотерапии фонофореза с гидрокортизоновой мазью.
Кристина, посмотрите пожалуйста, сегодня делали узи
Первые узи до блокады
И сегодня уже после блокады
Есть ли изменения ?
Кристина, врач, который делал блокаду
Говорит нужно оперировать
Ответьте пожалуйста, как вы считаете
Мое мнение такое, что можно попробовать курс консервативного лечения, и при неэффективности уже прибегать к операции. Но я не могу оспаривать мнение вашего лечащего доктора.
Кристина,сильные изменения в узи?
Изменения на УЗИ наводят меня на мысль о начинающемся артрите. Сделайте рентген кистей рук в прямой проекции+ АЦЦП (кровь). РФ и срб были отрицательны да?
Кристина, рф ещё не делала, в понедельник пойду
Давайте вы сдадите следующие анализы: рентген что я написала выше, АЦЦП, общий анализ, СРБ, РФ. Думаю они прояснят картину. Сейчас НПВП внутрь и местно.
Кристина, хорошо, и ещё вопрос лечащий врач сказала попробовать удароволнувую терапию, стоит как вы считаете?
Принятый ответ
Если исключат дебют ревматоидного артрита то можно
Здравствуйте! Вам нужно повторно обратиться к Вашему лечащему врачу, при необходимости повторить рентген снимки и УЗИ сустава.
Пока можно принимать НПВС внутрь (Найз/Нимесил) или Мелоксикам/Ксефокам в/м.
Местно мазь с индометацином.
Анна, добавила узи, которое сделали сегодня
Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Кристина. Терафлекс Хондро- форте крем - содержит Мелоксикам и Хондроитин-сульфат- улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит процессы разрушения, способствует регенерации (восстановлению) хрящевых поверхностей суставов, это приводит к снижению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов. Мелоксикам - обладает противовоспалительным и анальгетическим действием. Полоску крема 1 - 5 см, наносить 2-3 раза в сутки в область болезненной зоны.
Капсулы Терафлекс содержат Глюкозамин и Хондроитина сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, предотвращают процессы разрушения хряща, стимулируют регенерацию ткани - принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем через 3 недели переходят на поддерживающую схему: по 1 капсуле 2 раза в сутки.
Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом.
Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.