Консультация эндокринолога /

Аит, гипотериоз или все вместе — вопрос №2846196

84 просмотра

История длинная. Мне 37 лет, рост 154, вес 56 кг. В 2020 году стали выпадать волосы больше обычного, пошла по специалистам, был дефицит витамина Д и повышен ТТГ( все результаты приложу). Гормоны не пила, мониторила ТТГ, результаты были то выше нормы, то в норме. С весны 2024 года стало ухудшаться самочувствие- тревожное состояние, выносливость стала меньше, слабость, плохой сон, пульс повышается, с августа начала обследоваться, опять ТТГ повысился, Антитела тоже. Еще вырос вес при чистом питании( без пищевого мусора, фастфуда, еда домашняя, готовлю без жарки и тд) за осень +3 кг, и сбросить не могу, вписываюсь в БЖУ, ежедневная зарядка, 8-10 тыс шагов…Какие мои действия, гормоны и ни шагу назад?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Пока результатов нет, прикрепите пожалуйста
Не сдавали еще анализ на ферритин?
Клиент
Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте

Антитела были в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита

Показатель сывороточного железа в крови достаточно вариабелен. На него не ориентируемся. Смотрим уровень Ферритина, так как он отображает истинный запас железа в организме.

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

ТТГ повышен немного
Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии
Так же на такое повышение ТТГ может влиять низкий уровень ферритина

Если беременность не планируете в ближайшее время, тогда контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

По узи от августа объем железы не увеличен. Имеется маленький узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Клиент
То есть в терапии левотироксином особо смысла нет получается? И мое самочувствие нельзя связать с хроническим повышением/понижением ТТГ на протяжении нескольких лет?
Эндокринолог
По данным показателям терапия тироксином не нужна
Если Т4св в норме, то такое небольшое повышение ТТГ никак не влияет на самочувствие
Причина не в этом
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, приложите результаты обследований
Клиент
Прикрепила
Эндокринолог
По результатам от августа у вас ТТГ верхненормальный, это не патология, и т3 т 4 св в порядке. Данные показатели не должны приводить к каким либо проблемам. Антитела к тпо у вас в норме, что говорит об отсутствии аутоиммунного поражения щж. У вас повышены ат к тг, но этот анализ показывает только то, что у вас есть щж. Данный анализ сдается только пациентами у которых щж была удалена.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение ттг незначительное, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, гормон принимать не нужно, ттг повторите через 2 месяца. Снижен ферритин что может влиять на ттг и самочувствие, можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. По узи ничего страшного нет, только наблюдение узи 1 раз в год, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Для снижения аппетита можно пиколинат хрома 400 мкг в день
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дефициты ферритина и витамина д3 влияют на здоровье щитовидной железы, при их восполнении ТТГ может придти в норму, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По УЗИ щитовидной железы имеются образования тирадс 2 и 1, это доброкачественные изменения, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Повышение ат ТГ несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в вашем случае он просто говорит о том, что щитовидной железы есть.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Актуальность анализов
15 июня 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Результат холтера
9 июня 2023
Артём
Вопрос закрыт
Как правильно завершить прием препарата
16 марта 2024
Марина, Курган
Вопрос закрыт
Беременность 20 недель, пневмония
12 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Результаты анализов.
14 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты анализов
8 декабря 2024
Лана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск