Хроническая анальная трещина — вопрос №2846720

Question

Хроническая анальная трещина — вопрос №2846720

Дарья

120 просмотров

21 января 2025

Здравствуйте. В мае прошлого года после острого парапроктита был иссечен свищ, 12 дней лежала в больнице, затем обрабатывала рану дома. Ходила каждые две недели на прием к своему хирургу, рана заживала хорошо. Рана была большая, открытая, иссекали стандартным способом, не лазером. В сентябре рана на коже полностью зажила, но внутри оставалась рана 0.2 на 0.3 см. Далее три месяца не могла попасть к врачу, ничего не беспокоило, болей не было и нет, но иногда замечала капельку раневого выделения желтовато-кремового, слизистого (?). В январе этого года попала к врачу, он посмотрел и сказал, что эта рана стала хронической анальной трещиной треугольной формы 0.8 см. Выписал мне странное,на мой взгляд, лечение и отправил меня домой не понимая, что со мной теперь делать. Странным я считаю лечение потому как у меня ничего не болит, крови нет, беспокоит меня только знание того, что там есть рана. Пришла я на обследование чтобы убедиться, что все хорошо. При этом человек назначает мне лекарства, которые снимают боль, воспаление и тд. В туалет я хожу каждый день 2-3 раза, стул мягкий, иногда жидковатый (кашей, чаще с утра так), но мне выписали слабительное. Да и в целом у меня не было анальных трещин, а эта трещина стала следствием раны после иссечения свища. Как такое может быть? Мне снова нужно оперировать, но уже эту трещину или есть шанс залечить её ? Может ли это быть рецидив свища? И как вы считаете правильное ли это лечение? Не пойму зачем мне выписали ксефокам (как я понимаю это обезбол с кучей побочек, так ли он нужен?) повторюсь меня ничего не беспокоит, никаких неприятных ощущений у меня нет, боли нет. Сейчас веду лечение, а именно: пью детралекс 1 таблетка в день, утром ставлю свечи постеризан, на ночь свечи с облепиховым маслом. Утром и вечером мажу на шрам наружно мазь метилурацил (опять же не понимаю зачем?). Скоро свечи с облепихой уберу и продолжу ставить постеризан до конца курса. Это верное лечение?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

свищ

анальная трещина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 21 января

Хирург

Здравствуйте, процент заживления хронических трещин небольшой, и как правило их рано или поздно приходится, оперировать.
В данной ситуации если у Вас ничего не болит, то средства которые купируют боль можно не использовать в вашем случае это Релиф Адванс и Ксефокам, также если отмечаете что стул мягкий пастообразный и ежедневный слабительное можно не принимать, остальные рекомендации оставить, контроль после лечения, если трещина не изменится, не будет эпителизации то рекомендуется ее иссечь.
Здоровья

Пожаловаться

Дарья, 21 января

Клиент

Елизавета Александровна, может ли это быть не трещиной, а рецидивом свища?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 21 января

Хирург

Нет, по описанию осмотра дефект слизистой, это трещина,незажившая рана, маловероятно ее заживит лечение, ее нужно обновить чтобы пошли процессы заживления

Пожаловаться

Дарья, 21 января

Клиент

Елизавета Александровна, а жить с ней можно? Я уже устала оперироваться, сил нет

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 21 января

Хирург

Это риск парапроктита, просто рано или поздно данный дефект себя проявит болевым синдромом стойким

Пожаловаться

Дарья, 21 января

Клиент

Елизавета Александровна, есть ли иные варианты лечения? У меня в том году было две операции, еще и года не прошло с последней и все на одном и том же месте. Честно говоря я сомневаюсь, что еще одна операция чем-то поможет. По итогу становится только хуже

Пожаловаться

Дарья, 21 января

Клиент

Елизавета Александровна, и есть ли смысл делать колоноскопию? У нас не делают её под наркозом

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 21 января

Хирург

Нет, других вариантов лечения хронических трещин нет,Если они не заживают на консервативной терапии.
Колоноскопию показаний делать я не вижу

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 21 января

Клиент

Елизавета Александровна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 22 января

Хирург

Поправляйтесь!

Пожаловаться

Муташев Эльбрус Салахдинович, 21 января

Хирург

Здравствуйте Дарья.
Хроническая трещина заднего прохода к сожалению не всегда поддается лечению и часто прибегают к оперативному лечению.
Нпвс ксефокам и релиф адванс стоит отменить учитывая отсутствие жалоб.
Детралекс и постеризан может принимать курсом.
После акта дефекации подмывайтесь водой.
Ванночки можете делать.
Релибаланс это бад, которая способствует улучшению кровообращения и нормализации микрофлоры кишечника, улучшению консистенции стула. Если нет проблем со стулом можете так же не принимать.
Назначена колоноскопия вам , но ведь при проведении процедуры могут не увидеть трещину из за особенности аппарата, не вижу смысла вас мучать подготовкой и процедурой , так только можете спровоцировать трещину.
Достаточно очного осмотра , осмотр аноскопом.
Рекомендую повторную консультацию проктолога для решения вопроса оперативным путем.
Здоровья вам

Пожаловаться

Дарья, 21 января

Клиент

Эльбрус Салахдинович, Здравствуйте, благодарю за детальный ответ. Меня беспокоит, что эта трещина является по своей сути раной после операции по иссечению свища, которая не зажила по какой-то причине. Возможно ли такое в принципе? Это не трещина, которая образовалась от запоров (ими я не страдаю) или иным способом, а именно рана после операции. И это была вторая операция за тот год, неужели придется снова резать это же место? Тоже боюсь делать колоноскопию из-за возможности усугубить трещину, да и в целом не совсем понимаю зачем её делать, т.к врач назначил её просто за компанию и потому что не назначил её перед операцией на свищ по какой-то причине. Шансов совсем нет никаких, что это не трещина, а все еще заживает рана после иссечения?

Пожаловаться

Муташев Эльбрус Салахдинович, 22 января

Хирург

Рана с мая месяце прошлого года , не думаю , вероятнее всего рана зажила , образовался рубец, и при прохождении кадровых масс мог травмироваться и образоваться рана слизистой.
К сожалению на вопросы ответит вам только врач который увидел проблему , который вас смотрел очно.
Если вы так переживаете, для успокоения , вы в праве узнать мнение другого врача , обратитесь к проктологу другому на осмотр

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Эльбрус Салахдинович, но рана была большая и по сути она полностью не зажила (запоров никогда не было, каловый массы всегда мягкие), мало ли… я правда не хочу больше оперироваться и уже побывала у всех проктологов своего города, поэтому пришла сюда. Видимо тут без шансов. Тогда есть ли смысл продолжать лечение?

Пожаловаться

Муташев Эльбрус Салахдинович, 22 января

Хирург

Поймите пожалуйста , мы ведь через интернет только рекомендуем , ведь проблему глазом не видим чтоб оценить и сказать точно это рана или трещина.
Если вы уже обращались к нескольким проктологам и все в один голос говорят что это трещина и надо оперироваться я думаю стоит довериться тому кто смотрел.
Оперироваться или нет принимаете решение только вы , но учтите ведь болячка приведет обратно к проктологу и могут быть последствия, осложнения.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Эльбрус Салахдинович, последний вопрос, а как вообще возможно, что диагноз такой есть, а симптомов нет? Исходя из статей в интернете трещины должны сопровождаться болью, кровью и быть максимально нетерпимыми, а у меня такого нет. Я обращалась к трём врачам, но по разным причинам, этот диагноз установлен одним врачом, который меня оперировал и наблюдал. Двум другим я абсолютно не доверяю после предыдущей консультации, где они поставили мне ошибочный диагноз

Пожаловаться

Муташев Эльбрус Салахдинович, 22 января

Хирург

Да, правильно говорите , при анальной трещине бывает жжение , зуд , кровотечение после акта дефекации но при хронической форме эти симптомы могут не наблюдаться или слабо выражены.

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Эльбрус Салахдинович, у меня ничего такого нет и не было, в голове не укладывается как можно было сразу заработать хроническую форму

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 22 января

Хирург

Добрый день, Дарья! Ознакомилась с файлами.
На данным момент имеет место хроническая анальная трещина, то есть края раневого дефекта уже рубцово изменены, что затрудняет заживление.
Можно начать консервативное лечение, однако, шансы на заживление есть, зоь и небольшие. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии остаётся лишь оперативное лечение.
При отсутствии болевого синдрома нет надобности в Ксефокаме и Релиф Адванс. С остальным соглашусь.
Помимо прочего, для заживления трещины крайне важно нормализовать частоту и консистенцию стула (исключить запоры и твердый стул) коррекцией питьевого режима, питания, при необходимости слабительными на весь период лечения.
При анальной трещине , как правило, рекомендуется подобная схема :
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) или метилурациловые свечи ( стимулируют заживление) 2 раза в день 14 дней.
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день), -в ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби) - поможет добиться ежедневного мягкого стула.
- К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда, овсяное печенье, кукурузные хлопья. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Ирина Ивановна, Здравствуйте, благодарю за такой детальный ответ. Хотелось бы уточнить: куда именно наносить мазь? Прям на анус или на область шрама? Стул у меня регулярно мягкий, иногда жидковатый. Это плохо и его нужно наоборот сделать более твердым? И не будет ли семена наоборот вредить трещине?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 22 января

Хирург

Дарья, мазь на анус и немного заводить на область раны.
Если нарушений стула нет, то семена и прочие препараты можно не использовать, если возникнет необходимость- семена трещине никак не навредят, не волнуйтесь

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Ирина Ивановна, я просто не знаю где находится рана, знаю, что на 6 часах, но как глубоко она находится не знаю ? и её можно внутрь наносить?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 22 января

Хирург

Дарь, да можно просто в анальный канал. Если вам так будет удобнее, можете использовать мазь снаружи , а ректально свечи Метилурацил, но их вводить не сразу, а задерживая в анальном канале на 1 минуту

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Ирина Ивановна, а как мазь совместить со свечками? И можно ли утром ставить постеризан, а вечером метилурациловые свечи?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 22 января

Хирург

Дарья, можете чередовать Постеризан и Метилурацил, утром одно, вечером другое, либо просто соблюдать интервал между ними 2 часа.
Постеризан основное действие оказывает на уменьшение воспаления и стимулирование местного иммунитета, нормализацию флоры в данной области, что важно для заживления.
А Метилурацил непосредственно стимулирует процессы репарации в ране

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Ирина Ивановна, благодарю за информацию. А по поводу мази я так и не поняла её одновременно со свечками можно? Т.е я сходила в туалет, помыла, вставила свечку и нанесла мазь. Так?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 22 января

Хирург

Дарья, абсолютно верно, ректально - свечи, а на анальную область - мазь, в одно время

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Ирина Ивановна, спасибо большое за детальные ответы. Последний вопрос: облепиховые свечи бесполезно принимать?

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 22 января

Клиент

Ирина Ивановна, поняла, еще раз огромное спасибо за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острая анальная трещина. Мучает зуд

12 ответов

23 июня 2018

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лоплул геммороидальный узел.

2 ответа

26 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Анальная трещина у грудничка

7 ответов

22 ноября 2022

Нигина

Вопрос закрыт

Лечение анальной трещины

2 ответа

29 апреля 2024

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Шишка в анальном проходе

2 ответа

13 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юдина Ирина Ивановна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T17:19:58+03:00

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 22 января

Хирург

Дарья, вспомогательно можно, когда процде п лечение указанными выше препаратами. У облепиховых свечей тоже есть ранозаживляющий эффект, но у Метилурацила он более выражен

Принятый ответ