Что вас беспокоит?
Микоплазма, прием Клацида и температура
Добрый вечер! Ребенок 8 лет болеет 6-ой день, с 16.01. Температура первые 2 дня была 37,5-37,7. На 3-ий день были эпизоды поднятия температуры до 39,8, плохо сбивалась температура Ибуклином. Сильная потливость. Сдали анализ крови и срб, прикладываю. Врач по анализам крови назначил Клацид 8 мл (125 мг доз) 2 р/д. Сегодня врач отправил на рентген-пневмония,результат прикладываю. Также пришел пцр микоплазмы -положит. То есть антибиотик правильный мы начали пить.Дозу антибиотика подняли до10мл. Пугает, что сегодня полных 2 дня приема антибиотика, а температура держится в районе 38, а сегодня вечером после приема врача вообще 38,8, озноб. Позвонила врачу, врач говорит, что ждем 5 дней приема антибиотика и если не будет улучшения -отправит в больницу. Вроде бы правильно лечимся, а ребенку не легче. Страшно уже с пониманием, что в легких уже пневмония у ребенка. Все заключения приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте. При неэффективности антибиотика в течение 48-72 часов, необходима его замена, судя по описанию(по клинике) у вас такая ситуация
Ризван Тагирович, здравствуйте! Клацид же считается самым эффективным при такой инфекции. Врач не знает на что менять и предлагает только стационар нам.
Против Микоплазменной пневмонии есть три группы препаратов обладающие эффективностью
Я думаю вам лучше обратиться к другому педиатру/пульмонологу, что бы он провел очный осмтр и решал вопрос о коррекции терапии
Ризван Тагирович, то есть за 2 дня приема действующего антибиотика все же ситуация с температурой должна быть не такая, как у нас сегодня-38,8?
Да, если в течение 48-72 часов не происходит снижение температуры ниже 37,7 это считается что антибиотик неэффективен
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила По вашему описанию и характерным анализам крови у малыша микст- инфекция, вирусная+ микоплазменная, поэтому снижение температуры ещё нет.
Но лечение назначено верно, надо набраться терпения. Температуру сбивать можно Ибуклин Джуниор, препарат работает лучше всех жаропонижающих в порошке.
Обычно в течении 3-5 дней идёт положительная динамика.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Спасибо за ответ.Врач тоже сказал насчет вирусной инфекции из-за сильно повышенных моноцитов, поэтому прописал нам виферон дополнительно. Скажите, пжл, насчет ингаляции пульмикорт+ беродуал. Есть ли смысл в пульмикорте в нашей ситуации? Также скажите может нам общий анализ крови сдать и срб посмотреть динамику?
Анализ крови целесообразно повторять в динамике не ранее чем через 5 дней от последнего.
Ингаляции при высокой температуре делать нецелесообразно, редко назначаются при бактериальной инфекции.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!
Рада была помочь. Скорейшего выздоровления малышу!
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно оценка эффективности антибиотика проводится через 72 часа, если за этот период отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается самочувствие, то можно говорить о том, что антибиотик работает.
По анализам у ребёнка дейтсвительно можно думать о наличии вирусно- бактериальной инфекции (так как имеется повышение моноцитов), нет типичных бактериальных изменений (повышения лейкоцитов, нейтрофилов). Уровень СРб немного повышен, но не критичен. По регтгену- пневмония в одном сегменте, объем не большой.
В таких ситуациях действительно возможно более медленное снижение температуры. Если понадобится коррекция лечения антибиотиком, то в таких ситуациях возможен прием доксициклина (Юнидокс), он так же эффективен против микоплазмы. Он разрешен к приему у детей с 8 лет. Обсудите эту возможность с лечащим врачом.
Елена Сергеевна, спасибо огромное за помощь! С лечащим врачом обсужу прием антибиотика Юнидокс.
Рада была помочь!
Здоровья Вам и ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При микоплазменной пневмонии лечение клацидом назначено верное. Эффективность антибиотика оценивается через 3е суток с начала приёма, но судя по предоставленным данным у ребенка есть и вирусная инфекция, которая может давать температуру до 5и дней в фебрильных цифрах. Через 5 дней температура должна снизиться до 37.5, и это будет считаться положительной динамикой.
Анализы стоит пересдать после окончания курса антибиотика и сделать повторно рентген через 10-14 дней.
Скажите, у ребенка есть кашель, свисты при дыхании? Нужно понять есть ли обструкция и целесообразность назначения ингаляций.
Наталия Васильевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Да, врач вчера при прослушивании сказал, что есть обструкция в нижних отделах легких. Сегодня ребенок стал откашливаться чуть влажным кашлем, но дышим мы пока только беродаулом, без пульмикорта. Флюдитек пока не даю. Температура с утра еще 38 была. Ровно 3 дня приема антибиотика Клацид.
Пока вы всё делаете правильно. Продолжайте! Единственное, я бы порекомендовала всё-таки добавить флюдитек, т.к есть мокрота. При пневмонии с мокротой и обструкцией это обязательный момент.
Выздоравливайте! ☀️
Наталия Васильевна, спасибо за помощь!
Наталия Васильевна, добрый вечер! Скажите, пжл, сегодня 4 дня приема антибиотика Клацид температура у ребенка в 18-00 времени составила 38,1( всегда высокий скачок температуры в это время происходит во все дни болезни). Вчера и позавчера в это время температура поднималась до 38,8. Можно считать это положительной динамикой? Температура в течение дня сегодня 37,3-37,5, а вечером к 18-00 озноб и повышение температуры.
Такое может быть. Смотрим до пяти дней. Если и дальше будет поднимать до 38, то меняется антибиотик на группу тетрациклинов (юнидокс солютаб)
Наталия Васильевна, спасибо огромное за ответ! Поняла Вас.
И вам спасибо за благодарность! ?
Принятый ответ
Добрый день!
Действие антибиотика оценивается через - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Допустимо при микоплазме оценивать до пятого дня. Лечение назначено абсолютно верно, поэтому продолжайте его.
Можно принимать не комбинированный препарат, а по отдельности. Ибупрофен повесу рассчитывается, каждые 6-8 часов и парацетамол. Получается максимум можно шесть приемов за сутки. Это будет помогать поддерживать сниженную температуру.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, спасибо огромное за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад16 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:2910 ответов
- Вчера в 18:502 ответа