Что вас беспокоит?
АБКМ или нет
Добрый день! Ребенку 2 месяца. Полностью на ГВ. С самых первых дней жизни пенистый частый жидкий стул с большим количеством непереваренных частиц молока, раздражающий переанальную зону, очень сильные газы, плохой набор веса. За первый месяц 600 грамм от выписки (родился - 3600, выписались - 3200, первый месяц - 3800). С 3 недель начали давать лактазар, частиц стало меньше и стул стал реже - 2-3 раза в день, но все равно ребенок целыми днями много плакал, тужился, плохо отходили газы. С месяца добавили баксет - он вызвал запор, заменили на биогаю, ее пьем по сей день. Параллельно с этим с возраста 1 месяца ребенка я начала держать элиминационную диету, так как заметила, что состояние его пищеварения ухудшается после говядины, яиц, арахиса, молока. Добавлю, что у ребенка появлялась сыпь, краснели щеки, а также в 3 недели был конъюнктив, что вроде тоже является симптомом. Строго ограничиваю себя в аллергенных продуктах. Стало лучше, ребенок перестал так много тужится, начал хорошо набирать вес. Тем не менее периодически состояния первых недель жизни возвращаются: жидкий стул, истерики от большого количества газов и боли в животе. Связываю это опять таки со съеденным мной: возможно продукт содержал следы аллергена, но указано это не было. 9 января сделали копрограмму - со слов врача лейкоциты 12 (максимум 8). Так же лейкоциты повышены в моче, её даже пересдавали, чтобы убедиться, что не ошибка. Участковый педиатр не отдала результаты анализов на руки, а также ни на одном из этапов не видела проблем. Направить к профильным специалистам отказывается. Сейчас предлагает пропить энтерофурил 7 дней 2 раза в день. Не убьет ли он весь эффект от биогаи? И что предпринять в данной ситуации? Продолжать диету? Отвести ребенка к платному аллергологу или гастроэнтерологу?
Здравствуйте! Данные симптомы могут указывать на аллергию на белок коровьего молока, тем более Вы отмечаете положительную динамику на диете. Но также, возможно, у ребёнка имеются признаки лактазной недостаточности, на что указывает жидкий пенистый стул. В данной ситуации обычно рекомендуется приём ферментов лактазы перед каждым кормлением грудным молоком. Например, можно использовать лактазар для детей. 1 капсула даётся на каждые 100 мл молока. Сцеживаете перед кормлением 5 мл молока (можно в ложку), добавляете содержимое 1 капсулы лактазара (капсулу раскрыть), перемешиваете и минут через 5-10 даёте ребёнку, дальше докармливаете из груди как обычно. Так делаем каждое кормление. Обычно положительная динамика наблюдается сразу, через пару дней
Если симптомы уйдут, то следует продолжить приём лактазара до 3-4 месяцев, затем постепенно отменяете по 1 кормлению в день до полной отмены.
Юлия Юрьевна, благодарю за ответ! Уточните, пожалуйста, я указала, что лактазар я уже даю ребенку с трехнедельного возраста и до сих пор. Первые недели после начала приема было частичное улучшение - меньше газообразование, но все равно много непереваренных частиц.
Последние 1,5-2 недели расстройство пищеварения усилилось. Даю препарат так, как Вы описали. Имеет смысл увеличить дозу? Может особого эффекта нет, так как ребенок, возможно, ест уже больше 100 мл? Или все же дело может быть в попадании аллергенов в мою пищу?
Возможно, ребёнок съедает уже больше 100 мл, поэтому дозу можно подкорректировать. Если есть возможность - произвести контрольное взвешивание: взвесить до и после кормления, чтобы понять, сколько ребёнок сьедает. Либо один раз сцедить молоко в бутылку, чтобы ориентировочно понимать.
Плюс сама по себе аллергия к белкам коровьего молока даёт сопутствующую лактазную недостаточность. Тут аллерген может попадать из продуктов, если написано "может содержать следы молока", а также бывает перекрестная аллергия на говядину и белок яйца куриного.
Юлия Юрьевна, ещё раз спасибо. И, если можно, последний вопрос. Насколько в нашей ситуации адекватно назначение Энтерофурила 2 раза в день в течении 7 дней? Он же вроде от отравлений. Даю его уже 2 дня - стул стал менее слизистым, пожиже, но частым и с зелеными вкраплениями (ранее такого не было). Ребенок также остается беспокойным, плюс покраснели щеки после начала приема.
Иногда назначение энтерофурила может быть оправдано, так как на фоне абкм идёт нарушение микрофлоры и может присоединиться патогенная и мы видим эффект на нем.
Но если развилась такая реакция, то все - таки лучше отменить. Обычно назначается в таких ситуациях пробиотик - нормобакт L по 1 пак 1 раз в день 14 дней. Там содержится лактобактерия lgg, она наиболее изучена в плане лечения аллергии и часто назначается для восстановления микрофлоры при аллергиях.
Юлия Юрьевна, огромное спасибо за консультацию!
Не болейте! Хорошего дня!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202014 ответов
- 9 Августа 20202 ответа
- 13 Декабря 20206 ответов
- 12 Апреля 20211 ответ