Что вас беспокоит?
Правильно ли лечение?
Добрый день! Моему ребёнку сегодня 12 дней. В день его рождения ему сломали (сломал) бедренную кость со смещением. Ножку поставили на вытяжку. Пару дней назад сделали второй рентген. Ортопед сказала что видит «тень мозоли» и продолжаем держать ногу на вытяжке. Я, если честно, этого не вижу. Нога на вытяжке уже 12 дней. Подскажите, пожалуйста, действительно ли срастается нога? Правильное ли лечение? Что потом? Изображения с рентгеном я прилагаю (даты подписанты на снимках). Также нам поставили несовершенный остеогенез.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам от 20 января перелом бедра со смещением, и по снимкам есть тень образования костной мозоли, по снимкам также есть старое повреждение большеберцовой кости. В таком возрасте не оперируют т.к. переломы сростаются и так. Смещение с ростом ребенка исчезнет. В данной ситуации необходимо продолжить вытяжение ножки до полного формирования костной мозоли. И необходима консультация генетика для подтверждения диагноза: несовершенный остеогенез, необходимо проверить маму и папу (т.к. кто из них с таким же генетическим нарушением)
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом бедренной кости со смещением.
На контрольных рентгенограммах есть признаки формирования костной мозоли.
Есть остаточное смещение отломков.В процессе роста деформация бедренной кости должна нивелироваться.
В таких случаях рекомендуют:
-скелетное вытяжение до формирования костной мозоли (до 3-4 нед) ; затем гипсовая иммобилизация.
Каков механизм травмы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Начну с самого начала. Перелом бедра с родах бывает не так уж редко и тактика лечения зависит и от смещения фрагментов и от линии перелома. В случае с Вашим малышом, врачи, однозначно, правильно сделали, что наложили клеевое вытяжение (я думаю- клеевое сделали?). Это при таком смещении фрагментов позволит минимизировать возможное укорочение ножки по длине в будущем потому что мышцы бедра самые сильные в организме и они сокращаясь будут смещать фрагменты укорочивая ножку.
Теперь про костную мозоль. Время прошло до контрольного снимка не очень много - всего 10 дней, и ждать хорошую костную мозоль рано.нужно учесть, что на время срастания оказывает огромное влияние жесткая фиксация конечности, например - гипсовая повязка. Поэтому мозоль еще фиброзная и ее на снимке может не быть отчетливо видно.
Далее- продлили вытяжение еще до следующего контроля абсолютно правильно ( это обусловлено и стоянием фрагментов и слабой мозолью) в дальнейшем, думаю, ребенка переведут на гипсовую иммобилизацию до полного сращения перелома. А вот когда сращение будет достигнуто, там уж можно будет оценивать остаточные смещения и необходимую последующую помощь.
В отношении диагноза несовершенный остеогенез - есть несколько типов этого недуга и диагностировать его можно только путем генетического анализа. Это сейчас делается у нас и проблем с этим быть не должно. А вот дальнейшее лечение будет зависеть от подтвержденного диагноза. Но, заболевание не частое и не факт что у ребенка оно есть. Надо подождать. А сейчас все силы направить на хороший сон и питание ребеночка.
Выздоравлевайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом бедренной кости с критическим смещением отломков.
Тактика лечения заключается в наложении клеевого вытяжения с целью вправления отломков.
После вправления накладывают гипс или держат на вытяжении до полного сращения.
На контрольных снимках вправление перелома не достигнуто и существенной динамики по вправлению нет.
Я бы рассмотрел увеличение груза на вытяжении.
Что касается сращения, то костная мозоль начала образовываться - это факт.
Не знаю, стоит ли этому радоваться. Кость начинает срастаться под углом.
Надежда, что в процессе костной перестройки за год, кость восстановит правильную форму.
Такое у детей грудных детей происходит часто, но не всегда.
Так же по фото рентгенограмм есть утолщение и уплотнение кортикального слоя в средней трети б\б кости.
Точно не могу сказать из-за чего. Нужно оригинальные снимки смотреть.
У своего врача уточните.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку перелом со смещением и укорочением кости, в таких случаях на вытяжении нужно добавить груз который фиксирует дистальный отломок, иначе укорочение кости не устранится.
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Качественной мозоли на контрольных снимказ ещё нет
? Поэтому надо продолжить вытяжение
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа