Боли и напряжение — вопрос №2849487

Question

Боли и напряжение — вопрос №2849487

Александр, Москва

70 просмотров

22 января 2025

Здравствуйте! Меня зовут Александр 43 года , В 2018 пережил паническую атаку , с тех пор беспокоит психосоматика. Боли в позвоночнике, жжение ягодиц , жжение затылка , фоновая тревога . На данный момент начал принимать Тритико 1/3 и Срезам 2 к в день . Занимаюсь КПТ , РЭПТ , Схема терапией, с психологом 1,5 года (до этого прошел 3 х психологов) , за эти годы стал подкованным в психологии, но психосоматика и фоновая тревога не отпускает .Работаю , семья ,хобби.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

чем еще себе могу помочь ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Елена Викторовна, да на сон хорошо повлеял. Но я хотел вывезти психотерапией , с препаратами опыт тоже есть. Всю жизнь их пить не хочу , поэтому делал акцент на пситерапию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 22 января

Психотерапевт

Можете подробнее описать опыт с препаратами?

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Елена Викторовна, пил 3 гола Паксил , в 25 лет , потом 10 лет без препаратов , в 2018-19 , принимал по назначению АД, но уже не помню , эффекта не было , я бросил . Все они снижают либидо и побочки. Как мне известно причину они не лечат . Повторюсь , делал акцент на психотерпию

+ 1

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 22 января

Психотерапевт

Поняла Вас, спасибо. Уточняла наименование препаратов, чтобы знать о возможном противоболевом эффекте.

В идеале для лечения и тревоги и болевого синдрома использовать сочетание психотерапии с фармакотерапией антидепрессантами из группы СИОЗСН (Венлафаксин, Дулоксетин), потому что биохимическую причину на уровне дисбаланса нейромедиаторов лечат именно они.

Если же категорически не рассматриваете прием препаратов и ориентируетесь только на техники психотерапии, могу предложить рассмотреть следующие техники в дополнение к тем, которые уже проходите:
- Майндфулнесс терапия и медитация - своеобразная практика осознанности с использованием техник дыхания, чтобы уменьшить эмоциональную реакцию на боль, путем "сканирования" тела для определения точек напряжения и их последующего расслабления
- Телесноориентированная терапия для снятия мышечных "зажимов", подходит для терапии боли, основой появления которой является нарушение в скелетно-мышечной системы. Включает в себя также дыхательные упражнения и релаксацию через движение.
- Биологическая обратная связь, которая также более эффективна в отношении осознания и снятия мышечного напряжения и боли, проводится с использованием специальной аппаратуры и датчиков, которые в режиме реального времени демонстируют показатели с разных органов и систем, где Вы учитесь управлять процессами в организме, наблюдая изменения в графиках на приборах так же в режиме реального времени, а не просто отслеживая эти процессы на уровне ощущений.

В отношении тревоги лучше всего работают КПТ и РЭПТ, эти виды терапии Вам уже знакомы.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Елена Викторовна, да спасибо и препараты знакомы , дуалоксетин лежит пачка, но побочек от него. )Да буду делать акцент на терапию, так как успехи все же есть. Техники надо подключить , с 3 им не знаком , надо будет посмотреть) Ещё раз спасибо, за обратную связь !

+ 1

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 22 января

Психотерапевт

БОС - вообще отличная вещь, к сожалению доступная не всем в виду наличия аппаратуры только в больших городах, но в Москве к ней есть широкий доступ. Особенно хорош метод своей наглядностью. Вы не просто пытаетесь расслабиться или замедлить дыхание в надежде на лучшее, Вы в текущий момент на графике прибора видите, насколько правильно делаете то или иное упражнение и "закрепляете" в головном мозге паттерн того, как выполнять ту или иную технику так, чтобы она приносила ощутимый результат.
Успехов Вам в лечении!

+ 1

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Нелли Владимировна, Спасибо, хочется верить , что это не мой случай )На счёт медикаментов согласен , спора нет , возможно воспользуюсь !

Пожаловаться

Александр, 23 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Спасибо за ответ! А разве антидепрессанты лечат ?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 23 января

Психиатр, Психотерапевт

Да, они лечат, но надо правильно использовать и выдержать курс .

Пожаловаться

Александр, 23 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, последний раз когда они "помогли" , пил 3 года , мышление не поменялось , да симптомы ушли , но через 10 лет я опять в неврозе . Самое , что мне в антидепрессантах не нравится , так как и всем , это побочки + 10 кг , и минус лебидо )В любом случае выбор за мной.) Спасибо Вам ! Ничего против АД не имею .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожность, депрессия

4 ответа

38 мин. назад

700.00 р.

Марина

Серотониновый синдром

3 ответа

46 мин. назад

699.00 р.

Татьяна, Новый Уренгой

Совместимость препаратов

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ольга

КПТ или imtt терапия

7 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Оксана

Страх остановки сердца

7 ответов

6 часов назад

699.00 р.

Иванов, Самара

Боюсь принимать ад

1 ответ

2 часа назад

Катя

Мебикар ,паксил и атаракс

5 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Виктория

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T16:03:47+03:00

Здравствуйте, Александр!
Здорово, что уже занимаетесь психотерапией. Но фармакотерапию рекомендовала бы пересмотреть, т.к. основой лечения расстройства являются антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН при выраженном болевом синдроме.
Триттико обычно используется в качестве корректора нарушений сна и либидо на фоне приема других антидепрессантов.

Гаврилова Нелли Владимировна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T22:15:17+03:00

Александр, добрый вечер!
Я -Нелли Гаврилова, психиатр сервиса.
При данном состоянии наиболее предпочтительными были бы препараты СИОЗС или комбинированного захвата (дулоксетин или венлафаксин).
В некоторых случаях, только психотерапия не может изменить биохимию мозга и восстановить обмен нейромедиаторов в синапсах. Конечно, при сочетании медикаментозной терапии и психотерапии -эффект более длительный и риск рецидива намного ниже.
Подавляющее большинство людей во всем мире страдают хроническими заболеваниями: гипертоники ежедневно принимают лекарства от давления, диабетики -препараты, понижающие уровень глюкозы, онкобольные-цитостатики, сердечники-статины пожизненно.
Поэтому курс антидепрессивной терапии-не самое большое зло.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T13:17:47+03:00

Здравствуйте, психотерапия-это отлично, но если мы говорим о терапии тревожного или соматоформного расстройства, то мне жаль , но тритикко, вам ничего не вылечит.
Если исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).