Что вас беспокоит?
Боли и напряжение
Здравствуйте! Меня зовут Александр 43 года , В 2018 пережил паническую атаку , с тех пор беспокоит психосоматика. Боли в позвоночнике, жжение ягодиц , жжение затылка , фоновая тревога . На данный момент начал принимать Тритико 1/3 и Срезам 2 к в день . Занимаюсь КПТ , РЭПТ , Схема терапией, с психологом 1,5 года (до этого прошел 3 х психологов) , за эти годы стал подкованным в психологии, но психосоматика и фоновая тревога не отпускает .Работаю , семья ,хобби.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Здорово, что уже занимаетесь психотерапией. Но фармакотерапию рекомендовала бы пересмотреть, т.к. основой лечения расстройства являются антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН при выраженном болевом синдроме.
Триттико обычно используется в качестве корректора нарушений сна и либидо на фоне приема других антидепрессантов.
Елена Викторовна, да на сон хорошо повлеял. Но я хотел вывезти психотерапией , с препаратами опыт тоже есть. Всю жизнь их пить не хочу , поэтому делал акцент на пситерапию
Можете подробнее описать опыт с препаратами?
Елена Викторовна, пил 3 гола Паксил , в 25 лет , потом 10 лет без препаратов , в 2018-19 , принимал по назначению АД, но уже не помню , эффекта не было , я бросил . Все они снижают либидо и побочки. Как мне известно причину они не лечат . Повторюсь , делал акцент на психотерпию
Поняла Вас, спасибо. Уточняла наименование препаратов, чтобы знать о возможном противоболевом эффекте.
В идеале для лечения и тревоги и болевого синдрома использовать сочетание психотерапии с фармакотерапией антидепрессантами из группы СИОЗСН (Венлафаксин, Дулоксетин), потому что биохимическую причину на уровне дисбаланса нейромедиаторов лечат именно они.
Если же категорически не рассматриваете прием препаратов и ориентируетесь только на техники психотерапии, могу предложить рассмотреть следующие техники в дополнение к тем, которые уже проходите:
- Майндфулнесс терапия и медитация - своеобразная практика осознанности с использованием техник дыхания, чтобы уменьшить эмоциональную реакцию на боль, путем "сканирования" тела для определения точек напряжения и их последующего расслабления
- Телесноориентированная терапия для снятия мышечных "зажимов", подходит для терапии боли, основой появления которой является нарушение в скелетно-мышечной системы. Включает в себя также дыхательные упражнения и релаксацию через движение.
- Биологическая обратная связь, которая также более эффективна в отношении осознания и снятия мышечного напряжения и боли, проводится с использованием специальной аппаратуры и датчиков, которые в режиме реального времени демонстируют показатели с разных органов и систем, где Вы учитесь управлять процессами в организме, наблюдая изменения в графиках на приборах так же в режиме реального времени, а не просто отслеживая эти процессы на уровне ощущений.
В отношении тревоги лучше всего работают КПТ и РЭПТ, эти виды терапии Вам уже знакомы.
Елена Викторовна, да спасибо и препараты знакомы , дуалоксетин лежит пачка, но побочек от него. )Да буду делать акцент на терапию, так как успехи все же есть. Техники надо подключить , с 3 им не знаком , надо будет посмотреть) Ещё раз спасибо, за обратную связь !
БОС - вообще отличная вещь, к сожалению доступная не всем в виду наличия аппаратуры только в больших городах, но в Москве к ней есть широкий доступ. Особенно хорош метод своей наглядностью. Вы не просто пытаетесь расслабиться или замедлить дыхание в надежде на лучшее, Вы в текущий момент на графике прибора видите, насколько правильно делаете то или иное упражнение и "закрепляете" в головном мозге паттерн того, как выполнять ту или иную технику так, чтобы она приносила ощутимый результат.
Успехов Вам в лечении!
Принятый ответ
Александр, добрый вечер!
Я -Нелли Гаврилова, психиатр сервиса.
При данном состоянии наиболее предпочтительными были бы препараты СИОЗС или комбинированного захвата (дулоксетин или венлафаксин).
В некоторых случаях, только психотерапия не может изменить биохимию мозга и восстановить обмен нейромедиаторов в синапсах. Конечно, при сочетании медикаментозной терапии и психотерапии -эффект более длительный и риск рецидива намного ниже.
Подавляющее большинство людей во всем мире страдают хроническими заболеваниями: гипертоники ежедневно принимают лекарства от давления, диабетики -препараты, понижающие уровень глюкозы, онкобольные-цитостатики, сердечники-статины пожизненно.
Поэтому курс антидепрессивной терапии-не самое большое зло.
Нелли Владимировна, Спасибо, хочется верить , что это не мой случай )На счёт медикаментов согласен , спора нет , возможно воспользуюсь !
Принятый ответ
Здравствуйте, психотерапия-это отлично, но если мы говорим о терапии тревожного или соматоформного расстройства, то мне жаль , но тритикко, вам ничего не вылечит.
Если исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Екатерина Дмитриевна, Спасибо за ответ! А разве антидепрессанты лечат ?
Да, они лечат, но надо правильно использовать и выдержать курс .
Екатерина Дмитриевна, последний раз когда они "помогли" , пил 3 года , мышление не поменялось , да симптомы ушли , но через 10 лет я опять в неврозе . Самое , что мне в антидепрессантах не нравится , так как и всем , это побочки + 10 кг , и минус лебидо )В любом случае выбор за мной.) Спасибо Вам ! Ничего против АД не имею .
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад17 ответов
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:1024 ответа
- Вчера в 08:3816 ответов