Грыжи в L5-S1 — вопрос №2851926

Question

Грыжи в L5-S1 — вопрос №2851926

Станислав, Томск

55 просмотров

23 января 2025

Здравствуйте.
Получил результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Прошу порекомендовать лечение.
На данный момент поясница почти не болит. Примерно раз в 3 года "стреляет" поясница, что неделю-две лежу. Последний раз произошло 30 декабря. В хорошей физической форме, не пью и не курю. 35 лет, 185 см, 86 кг.

Результаты МРТ:
"Протокол исследования:
МРТ исследование выполнено согласно зонам интереса во фронтальной, аксиальной, сагиттальной плоскостях в Т1, Т2 fase, STIR импульсных последовательностях без дополнительного контрастного усиления.
Качество исследования:
удовлетворительное.
Описание:
Объемных пролиферативных образований не выявлено. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Поясничный лордоз сглажен, умеренный сколиоз. Тела позвонков по высоте не снижены, клиновидной деформации нет. Смещения не выявлено.
В телах позвонков определяются дегенеративно-дистрофические изменения, скошена каудальная площадка, умеренные краевые остеофиты, субхондральный склероз, грыжи Шморля в L5,S1.
Структура позвонков неоднородная, определяются участки жировой дегенерации по типу Modic-I. В дугоотростчатых сочленениях суставные щели неравномерно сужены на уровне L4-S1, определяются остеосклеротические изменения.
Снижена высота межпозвонкового диска в L5-S1, снижена гидратация пульпозного ядра на этом же уровне.
В L4-5-диффузная протрузия-3,5мм, распространяется в межпозвонковые отверстия с 2х сторон, сужены межпозвонковые отверстия справа-3,5мм, слева-4мм, сагиттальный размер канала-10,5мм.
В L5-S1-парамедианная грыжа справа-6мм, распространяется в межпозвонковое отверстие справа, деформирован дуральный мешок, сужены межпозвонковые отверстия справа-2,5мм, слева-3мм, сагиттальный размер канала-10мм.
Спинной мозг заканчивается на уровне L1.
Паравертебрально мягкие ткани без видимых изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз, грыжи Шморля в L5,S1, артроз дугоотростчатых суставов, формирование протрузии L4-5, грыжи в L5-S1, сужение канала, дискорадикулярного конфликта нет."

Возраст: 35

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

поясница

протрузия

межпозвоночная грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аллаберганов Кадам Оллаярович, 23 января

Детский хирург, Ортопед

В таких случаях больше лекарств помогает больше ЛФК и бассейн Стил брасс. Также отрегулировать питание питания содержащие кальций фосфор магний. Красное мясо речная рыба и холодец в сезон и икра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если нет месячных

1 ответ

8 мая 2020

Эля

Вопрос закрыт

Боли в спине и тазобедренном суставе

2 ответа

8 декабря 2021

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T10:55:49+03:00

Здравствуйте!
Грыжа умеренного размера, протрузия(предгрыжевое состояние) небольших размеров, прямого воздействия на нервные корешки не описывают, только распространение в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки.
Из рекомендаций с целью сокращения количества обострений обычно рекомендуется заниматься спортом, но желательно исключить скручивания и прыжки, в остальном можно любой спорт, который не вызывает обострений.
Кроме этого рекомендуется заниматься регулярно ЛФК, можно для себя лично подобрать программу с врачом-ЛФК или посмотреть программу по бубновскому, маккензи.
Можно проходить массаж обычный лечебный раз в 4-6 месяцев, использовать аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
В целом для профилактики этого будет вполне достаточно.
Насчет лечения оно стандартное нпвс и миорелаксант, например,
Таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.

Тищенко Константин Эдуардович, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T11:07:58+03:00

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, иногда ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Показаний к оперативному лечению нет вовсе.
В таких случаях, с учётом того, что болей уже практически нет, обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Гелимов Расул Маденядович, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T12:05:08+03:00

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа диска L5-S1 и протрузия диска L4-5
Грыжа хоть и небольшая,однако иногда может оказывать влияние на спинномозговой корешок.

Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Литвиненко Станислав, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T13:23:53+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.