Что вас беспокоит?
ХОБЛ анализ на аспергиллез
После переносной пневмонии Выявлена болезнь ХОБЛ Диффузные бронхоэктазы Бронхиолит Пульмонолог сказал слать кровь на аспергиллез результаты положительный... Лечение прикрепила фото А как лечить этот аспергиллез и что дальше надо делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, кт делали? Если да, прикрепите пожалуйста.
У Вас есть какое-то иммунодефицитное состояние? Хронические болезни ( кроме хобл)?
Арпине Араиковна, Добрый вечер
КТ прикрепила.
Иммунодефицитные вроде нету.
Давление и артроз артрит.
Уважаемая Наталья. По кт есть симптом ореола, который может быть, когда аспергиллы есть и в легочной ткани. Хотя очаги маленькие, но обязательно нужно исключить инвазивный аспергилез. Для этого нужно сдать галактомананн. Как правило, аспергилез не встречается у людей без иммунодефицита.
По поводу артирита, какое лечение? Может принимаете гормоны больше 3 недель ? Это может быть предрасполагающим фактором
Арпине Араиковна, нет гормонов точно не назначалось.
Арпине Араиковна, а каа его сдавать это кровь?
Да, сдают кровь.
Можете при прикреплении файлыов по компьютерной томографии, добавить даты?
Арпине Араиковна, загрузила
Уважаемая Наталья, подскажите пожалуйста, туберкулёз исключали?
Арпине Араиковна, да исключён
Очень хорошо. В таком случае остается решить вопрос о галактоманнане и лечении аспергилеза.
Желаю скорейшего выздоровления?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Подскажите, какие сейчас жалобы, спирометрию сдавали?
У вас пульмонологом назначено адекватное мощное лечение.
Если выявлены антитела к аспергилллезу по анализу крови, назначается обычно курс Вориконазола до 1 месяца с контролем анализы крови.
Желательно провести бронхоскопию с посевом бронхо-альвеолярного лаважа на аспергиллез, грибковую флору.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, небольшая отдышка начинается где то на 5 этаже и кашель
Спирометрию прикрепила
Посмотрела спирометрию. А давно у вас одышка? После пневмонии в октябре?
Екатерина Сергеевна, да после пневмонии
Екатерина Сергеевна, а кровь на аспергиллез даст ответ ?
Если по анализу крови антитела будут повышены, то диагноз аспергиллез более вероятен. Можно рекомендовать противогрибковую терапию.
Екатерина Сергеевна, который (галактоманнан)
Определение галактоманнана в сыворотке крови или бронхо-альвеолярном лаваже- специфичный и чувствительный способ диагностики аспергиллеза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По описанию КТ очаги сохраняются после лечения антибиотиком, поэтому инвазивный аспергилез стоит исключить.
Лечение Аспергиллеза начинают после верификации диагноза. Обычно назначают анализ крови на антиген аспергилл (галактоманнан).
Лечат Аспергиллез в случае подтверждения в анализах Вориконазолом или Интроконазолом.
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ имеется ряд изменений, в том числе участки уплотнений в обоих легких, окруженные симптомом матового стекла и бронхоэктазы (это мешотчато расширенные бронхи, которые потеряли свою эластичность и толком не могут сокращаться, в них могут скапливаться бактерии, в том числе и патогенные и вызывать симптомы заболевания).
В таких ситуациях желателен контроль либо бак посева мокроты, либо промывных вод бронхов на бак посев с определением чувствительности (для уточнения возможных патогенов, выявления грибка и в посевах).
Так же дополнительно желательна консультация фтизиатра (если еще не проводилась- для исключения туберкулеза).
КТ картина так же напоминает инвазивный аспиргиллез. В таких случаях сдаются анализ на галактоманан (либо кровь, либо промывные воды бронхов после бронхоскопии). Это специфичный метод диагностики грибкового поражения легких. При подтверждении диагноза - показано назначение противогрибковой терапии (препараты либо Вориконазол, либо Интраконазод), срок определяется индивидуально, обычно не менее месяца.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая изменения по компьютерной томографии, назначения верный. Необходимо исключить Аспергиллёз, это можно сделать по крови, сдав анализы ( галактоманан). При подтверждении назначается противогрибковая терапия вориконазолом или интраконазаолом.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад12 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов