Подскажите советом. — вопрос №2854184

Question

Подскажите советом. — вопрос №2854184

Анонимный пользователь

147 просмотров

23 января 2025

Были у врача с мужем. У него хронический панкреатит, пошли к врачу гликированный 8.3 прописали глюкофаж. Пил год. Разболелась снова поджелудочная после праздников. Померил из пальца 10. Пошли к врачу, сдали анализы вот результат гликированный 9.1 инсулин 18. С-пиптид 1062. Глюкоза на тощак из вены 6.7 а через 2 часа после еды (шоколад, чай сладкий, сосиска в тесте, сырная лепешка типа лаваша тонкого. 12. Идти к врачу 29.01 очень переживаем, подскажите, прогнозы. Ещё к акулисту направили. Но со зрением все хорошо и в даль и близко видит хорошо.

Вопрос закрыт

глюкоза

хронический панкреатит

праздник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 января

Клиент

Больше болезней нет. Принимает только глюкофаж и сейчас креон. Рост 1,72, вес 87

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 января

Клиент

Ещё на приёме врач сказал может на инсулин посадим, но не хотелось бы. У него в рожу никто не болел, а вот у меня сестра двоюродная с 8 лет болеет, я очень хорошо знаю что это такое.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 23 января

Эндокринолог

Возраст?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 января

Клиент

38 лет полных.

+ 1

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 23 января

Эндокринолог

Гликированный 9.1% - это достаточно большой показатель. В течение 3 месяцев можно постараться нормализовать сахар с помощью таблеток.
Рассмотрите препараты из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром + гликлазид МВ 30 мг утром (этот препарат снижает сахар преимущественно после еды). Каждую неделю дозу гликлазид МВ можно увеличивать на 30 мг (до 120 мг - максимальная доза) до достижения целевого уровня через 2 часа после еды.
Таким образом, в течение 3 месяцев можно принимать 3 таблетки с последующим контролем гликированного гемоглобина:
1. глюкофаж 1000 мг вечером
2. препарат из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром
3. гликлазид МВ 30 мг (с постепенным увеличением дозы, если потребуется: 60 мг - 90 мг - 120 мг)

Цели:
1) гликированный гемоглобин менее 6.5%
2) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л

С-пептид не снижен + глюкоза натощак - 6.7 ммоль/л практически достигла свой цели, поэтому есть большая вероятность, что на фоне приема таблеток цели будут достигнуты.

К окулисту отправили, чтобы исключить одно из осложнений сахарного диабета (ретинопатия). При 2 типе диабета осмотр окулиста показан 1 раз в год.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 января

Клиент

Благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста, в том случаи если врач будет настаивать на инсулин, мы в праве отказаться и попробовать таблетками? Или это опасно?

+ 1

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 23 января

Эндокринолог

Вы можете отказаться .

"натощак 6.7 а через 2 часа после еды (шоколад, чай сладкий, сосиска в тесте, сырная лепешка типа лаваша тонкого. 12" - у мужа не такие большие сахара.. Гликированный гемоглобин такой большой из-за сахара, который повышается через 2 часа после еды. Стоит питание пересмотреть, питаться чуть построже (исключить "быстрые" углеводы) + лекарственные препараты в количестве 3 шт.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 января

Клиент

Спасибо большое, а в дни праздников если будет выпивать, таблетки не пить? И подскажите, пожалуйста, какие хорошие препараты для поджелудочной?

+ 1

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 24 января

Эндокринолог

Если небольшое количество алкоголя, то пропускать прием таблеток не нужно.

Самое лучшее лекарство для поджелудочной железы, печени - это минимизация алкоголя. Курсами можно принимать гепатопроторы по типу гептрала.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо вам огромное за ответ. Выпивает он очень редко. Я спросила на всякий. Когда мероприятия какие-то. Например день рождения. Спасибо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 января

Клиент

331.09-1589,25 здравствуйте!

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 23 января

Эндокринолог

Это значит , что есть свой инсулин
В таком случае обычно врачи пытаются подобрать таблетированную терапию .
Если сахара будут высокими - добавляют инсулин
Также соблюдение диетических рекомендаций очень важно
Есть избыточная масса тела , рекомендую снижение веса

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 января

Клиент

Да, мы сейчас на практически без углеводной диете. Поджелудочная начинает тянуть прилбьом приёме пищи. Подскажите, какое лечение для неё?! Благодарю.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 23 января

Эндокринолог

По этому поводу рекомендую консультация гастроэнтеролога

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо за ответ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атрофический гастрит

1 ответ

17 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Гистационный сахарный диабет

1 ответ

12 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Белок в моче и низкий уровень глюкозы в крови

1 ответ

5 июня 2024

Тимур

Вопрос закрыт

Повышение глюкозы при проведении ГТТ

2 ответа

1 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Высокий уровень глюкозы крови

3 ответа

4 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышена глюкоза в 5,5 мес

2 ответа

30 января

Алина, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козяев Александр Юрьевич, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T21:09:05+03:00

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 23 января

Эндокринолог

Здравствуйте.

Какой рост и вес у мужа? Возраст? Какие хронические заболевания, кроме панкреатита и сахарного диабета есть? Какие лекарственные препараты принимает, кроме глюкофаж?

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T22:11:49+03:00

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 23 января

Эндокринолог

Здравствуйте
Какие нормы лаборатории с пептида. Просто в разных лабораториях разные нормы

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T08:06:55+03:00

Добрый день
У вашего мужа диабет
Ничего страшного нет,но лечиться нужно
Исключить сладкое ,мучное,рис,манку
Из препаратов принимать
Метформин 1000 на ночь
Форсига 10 мг утро
Через месяц померить на глюкометре Сахар натощак и через два часа и связаться с эндокринологом

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T22:49:33+03:00

Добрый день!
Гликированный гемоглобин 9.1%- достаточно высокий показатель, можно на данном этапе пока попробовать приём таблеток, при их неэффективности перевести на инсулин.
Рекомендую следующую схему: глюкофаж оставьте по 1000 мг утром плюс форсига 10 мг утром ИЛИ джардинс 10 мг утром ( при хорошем общем анализе мочи) плюс гликлазид 30 мг утром и вечером за 20 минут до еды ( при необходимости можно увеличит ь дозу до 60 мг утром и вечером).

Обязательно соблюдение диеты!
Обязательно контролируйте глюкозу крови дома. Целевые показатели сахара крови: натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды- до 8. 0 ммоль/л.
Гликированный гемоглобин сдать через 3 месяца.