Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2854184

Что вас беспокоит?

Подскажите советом.

Были у врача с мужем. У него хронический панкреатит, пошли к врачу гликированный 8.3 прописали глюкофаж. Пил год. Разболелась снова поджелудочная после праздников. Померил из пальца 10. Пошли к врачу, сдали анализы вот результат гликированный 9.1 инсулин 18. С-пиптид 1062. Глюкоза на тощак из вены 6.7 а через 2 часа после еды (шоколад, чай сладкий, сосиска в тесте, сырная лепешка типа лаваша тонкого. 12. Идти к врачу 29.01 очень переживаем, подскажите, прогнозы. Ещё к акулисту направили. Но со зрением все хорошо и в даль и близко видит хорошо.

23 Января 2025·Просмотров: 420·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

Какой рост и вес у мужа? Возраст? Какие хронические заболевания, кроме панкреатита и сахарного диабета есть? Какие лекарственные препараты принимает, кроме глюкофаж?

Больше болезней нет. Принимает только глюкофаж и сейчас креон. Рост 1,72, вес 87

Ещё на приёме врач сказал может на инсулин посадим, но не хотелось бы. У него в рожу никто не болел, а вот у меня сестра двоюродная с 8 лет болеет, я очень хорошо знаю что это такое.

Возраст?

38 лет полных.

Гликированный 9.1% - это достаточно большой показатель. В течение 3 месяцев можно постараться нормализовать сахар с помощью таблеток.
Рассмотрите препараты из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром + гликлазид МВ 30 мг утром (этот препарат снижает сахар преимущественно после еды). Каждую неделю дозу гликлазид МВ можно увеличивать на 30 мг (до 120 мг - максимальная доза) до достижения целевого уровня через 2 часа после еды.
Таким образом, в течение 3 месяцев можно принимать 3 таблетки с последующим контролем гликированного гемоглобина:
1. глюкофаж 1000 мг вечером
2. препарат из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром
3. гликлазид МВ 30 мг (с постепенным увеличением дозы, если потребуется: 60 мг - 90 мг - 120 мг)

Цели:
1) гликированный гемоглобин менее 6.5%
2) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л

С-пептид не снижен + глюкоза натощак - 6.7 ммоль/л практически достигла свой цели, поэтому есть большая вероятность, что на фоне приема таблеток цели будут достигнуты.

К окулисту отправили, чтобы исключить одно из осложнений сахарного диабета (ретинопатия). При 2 типе диабета осмотр окулиста показан 1 раз в год.

Благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста, в том случаи если врач будет настаивать на инсулин, мы в праве отказаться и попробовать таблетками? Или это опасно?

Вы можете отказаться .

"натощак 6.7 а через 2 часа после еды (шоколад, чай сладкий, сосиска в тесте, сырная лепешка типа лаваша тонкого. 12" - у мужа не такие большие сахара.. Гликированный гемоглобин такой большой из-за сахара, который повышается через 2 часа после еды. Стоит питание пересмотреть, питаться чуть построже (исключить "быстрые" углеводы) + лекарственные препараты в количестве 3 шт.

Спасибо большое, а в дни праздников если будет выпивать, таблетки не пить? И подскажите, пожалуйста, какие хорошие препараты для поджелудочной?

Если небольшое количество алкоголя, то пропускать прием таблеток не нужно.

Самое лучшее лекарство для поджелудочной железы, печени - это минимизация алкоголя. Курсами можно принимать гепатопроторы по типу гептрала.

Спасибо вам огромное за ответ. Выпивает он очень редко. Я спросила на всякий. Когда мероприятия какие-то. Например день рождения. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Какие нормы лаборатории с пептида. Просто в разных лабораториях разные нормы

331.09-1589,25 здравствуйте!

Это значит , что есть свой инсулин
В таком случае обычно врачи пытаются подобрать таблетированную терапию .
Если сахара будут высокими - добавляют инсулин
Также соблюдение диетических рекомендаций очень важно
Есть избыточная масса тела , рекомендую снижение веса

Да, мы сейчас на практически без углеводной диете. Поджелудочная начинает тянуть прилбьом приёме пищи. Подскажите, какое лечение для неё?! Благодарю.

По этому поводу рекомендую консультация гастроэнтеролога

Спасибо за ответ

Принятый ответ

Добрый день
У вашего мужа диабет
Ничего страшного нет,но лечиться нужно
Исключить сладкое ,мучное,рис,манку
Из препаратов принимать
Метформин 1000 на ночь
Форсига 10 мг утро
Через месяц померить на глюкометре Сахар натощак и через два часа и связаться с эндокринологом

Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Добрый день!
Гликированный гемоглобин 9.1%- достаточно высокий показатель, можно на данном этапе пока попробовать приём таблеток, при их неэффективности перевести на инсулин.
Рекомендую следующую схему: глюкофаж оставьте по 1000 мг утром плюс форсига 10 мг утром ИЛИ джардинс 10 мг утром ( при хорошем общем анализе мочи) плюс гликлазид 30 мг утром и вечером за 20 минут до еды ( при необходимости можно увеличит ь дозу до 60 мг утром и вечером).

Обязательно соблюдение диеты!
Обязательно контролируйте глюкозу крови дома. Целевые показатели сахара крови: натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды- до 8. 0 ммоль/л.
Гликированный гемоглобин сдать через 3 месяца.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.