Что вас беспокоит?
Обезболивающие при опаясывающем герпесе
Женщина 85 лет, без особых хронических заболеваний, больше месяца боли в боку, ничего не диагностировали, подозревали межреберную невролгию.вчера боль усилилась и появились высыпания, обратились к терапевту, который выписал: валацикловир 1000,омепразол, налгезин, местно зеленку. И срочно обратиться к неврологу. Но не смогли ни где даже платно записаться раньше чем на 28.01. Сейчас беспокоят сильные боли, уже 2 ночи не спит. Налгезин снижает боль на 2-3 часа, но более 2 раз в сутки его применять нельзя. Как облегчить состояние бабушки? Может какие-то другие обезболивающие дополнительно пить? Я переживаю, что из-за этого состояния и другие ухудшения могут случиться:давление, головные боли и др., ведь она почти не спит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такого вида боли не будут купироваться обычными нпвс, это нейропатическая боль связанная с повреждением нервов, поэтому в таких случаях назначают карбамазепин/габапентин или прегабалин.
Препараты рецептурные, но можно попробовать приобрести габапентин, он не строго учетный.
Назначается по схеме капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна,спасибо за помощь!Еще скажите, она живет одна, не опасно ли будет на время лечения мне с 7 летним ребенком переехать к ней? Обе болели ветрянкой.
Если вы болели ветрянкой, то не опасно, при опоясывающем герпесе главное не контактировать с высыпаниями и одеждой пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь это противовирусное лечение - этот как раз вадацикловир 1000мг в сутки 7- 10дней. Для лечения невралгии на фоне герпеса обычно рекомендуют габапентин по схеме 300мг вечером 2дня, затем 300мг 2р.сут 2дня , затем 300мг 3р.сут , смотреть эффект ( при неэффективности повышать постепенно до 1800мг в сутки) , принимать до свидания боли, потом отменять в обратном порядке. Препарат рецептурный может выписать терапевт. И возможно назначение инъекций в.м.вместо налгезина - кетонал 2.0 5дней. Если нет эффекта то потом добавляют дулоксетин в табл.
Татьяна Вячеславовна, спасибо за помощь! Я правильно поняла, что начать лечение габапентином и если все же будут боли добавить кетанол в.м.? Или еще скажите, она живет одна, не опасно ли будет на время лечения мне с 7 летним ребенком переехать к ней? Обе болели ветрянкой.
Кетонал можно сейчас 5дней и параллельно начать габапентин , у него накопительный эффект, он не сразу будет помогать.
Что касается опоясывающего герпеса и ветрянки у них один и тот же возбудитель , и считается что кто болел ветрянкой может заболеть опоясывающим герпесом только при сниженном иммунитете, поэтому если с иммунитетом всё норм, то ничего страшного, но обрабатывайте высыпания в перчатках, старайтесь лишний раз не контактировать близко
Принятый ответ
Добрый день! Единственный препарат с доказанной эффективностью это Габапентин. Минимальный курс лечения составит 1 мес, но как правило нужно ориентироваться на 3 месяца лечения. Боль может сохраняться все это время, не паниковать, так воздействует вирус на нервное волокно.
Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь-3 дня, затем 2 раза в день-3 дня, затем по 1таб-3 раза в день- от 1 мес до 3 мес при сохранении судорог и жжения - дозировка повышается до 300 утром, 300 обед, 600 на ночь, или до максимальной по 2 таб-3 раза в день)
Алина Сергеевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для лечения постгерпетической невралгии используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как боли носят нейропатический характер :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20227 ответов
- 10 Октября 202225 ответов