Что вас беспокоит?
Давит в груди
Здравствуйте с 22 года хроническая крапивница. С сентября 24 я на Омализумабе. В конце декабря стала подкашливать, симптомы орви, болела почти месяц, только выздоровливаю. Появилось чувство давления в груди днем, то давит, то комок висит . Беродуал и пульмикорт не помогают особо. Кашля нет , мокроты нет, только давление и небольшая отдышка . Сделала фвд , по кт все чисто и ренгену. На фвд после 4 впрысков сальбутамола мне стало легче дышать . Предполагают дебют астмы , но я на ксоларе .Жду ваше мнение, Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По спирометрии выявлен скрытый бронхоспазм, это может соответствовать началу Бронхиальной астмы.
В таких случаях обычно назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером 1 месяц, ингалятор Фостер 100\6 мкг 1 вдох 2 р в день 1 месяц с оценкой эффективности терапии у пульмонолога очно. С уважением!
Спасибо, монтелар мне не подходит, можно чем то заменить ?
Если общий ИГЕ высокий, тогда Никсар 20 мг или Фексафенадин 180 мг 1 т в день.
Подскажите это может быть помимо астмы вирус ? У меня температура держится при этом
Сомнительно. Слишком большая длительность для вируса, больше 2-х недель.
Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.
Вы на Ксоларе, эозинофилов и не будет нигде.
Маловероятны другие виды астмы при наличии крапивницы.
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, судя по описанию Ваших жалоб, наличию аллергии, данным спирограммы (нормальные показатели вентиляционной функции, но при этом положительная проба с Сальбутамолом)+ хороший клинический эффект на ингаляцию даннооо препарата- в таких ситуациях можно думать о наличии гиперреактивности дыхательных путей, возможному наличию бронхиальной астмы.
Ксолар это системный препарат, он назначается в том числе и при астме, но не в качестве единственного лечения. Основным лечением астмы являются ингаляционные препараты (стероиды и бронхолитики). Обычно в таких ситуациях при подтверждении диагноза или подозрении на него может быть назначена базисная терапия, например препараты Симбикорт Турбухалер или Фостер на срок до 3 месяцев с последующей оценкой симптомов и повторной спирограммы. Доза препарата определяется всегда индивидуально на очном приеме.
Подскажите эти ингаляторы должны сразу срабатывать ? Я брызгала симбикорт но тяжесть и сдавливание не уходит
Не всегда, обычно их хороший эффект начинается через неделю- две после регулярного приема.
Спасибо большое, я понимаю что вопрос риторический , если это начало астмы можно ли ее приглушить
К сожалению, астма это хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. Если она уже развилась, то не уйдет. Но возможен такой вариант, что на фоне ингаляционной терапии (а возможно и без нее) будет достигнута длительная ремиссия и симптомы заболевания беспокоить не будут
Подскажите еще пожалуйста, а это мб не астма , а какой то вирус и тд ? Тк еще присутствует температура
Иногда такое возможно, что на фоне вирусных инфекцией случаются эпизоды обструкции.
Но любая обструкция у взрослого человека требует исключения хронической патологии (в том числе астмы)
Подскажите пжлст вчера после сальбутамола эта шишка в груди быстро ушла , я знаю что его нельзя часто использовать, но сейчас я опять чувствую эту шишку. Можно ли какой то курс на нем пройти чтобы убрать ее?
Сальбутамол- это препарат экстренной помощи. Он используется для снятия острых симптомов бронхоспазма. Курсовое лечение данным препаратом не предусмотрено
Как часто его можно использовать ? Или лучше ждать когда симбикорт заработает? От него конечно легче дышать , но вот это давление внутри не уходит (( вообще ощущение как при бронхите - больновато при вдохе.
Максимально обычно его можно использовать до 6 раз в сутки. Однако, если потребность возникает так часто, то желателен очный осмотр врача для оценки Вашего состояния, проверки правильности ингаляции Симбикорта, возможного пересмотра терапии.
Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.
Для того, чтобы говорить о том, что фенотип астмы аллергический обычно используют определение клеточного состава индуцированной мокроты. Плюс при повышении других показателей аллергической активности можно предполагать наличие именно аллергического фенотипа (наличие крапивницы). Лечение астмы в зависимости от фенотипов различается, но не кардинально. Использование ингаляционных стероидов и бронхолитиков- это стандарт.
Спасибо , подскажите сейчас я делаю 1 вдох симбикорт утро/ вечер, но днем я чувствую давление в груди нарастает как приступами, при этом дышать можно. Нужно ли при этом брызгать ингалятор ? Сейчас я терплю это состояние
Да, Симбикорт это препарат, который можно дополнительно использовать при острых приступах и дискомфорте в грудной клетке (не более 8 вдохов за сутки суммарно)
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, астма мульфакторное заболевание и использование омализумаба, не исключает возможность астмы.
По спирометрии есть довольно хороший ответ на бронхорасширяющий препарат, что подтверждает астму.
Омализумаб действует только на IgE ассоциированный механизм, на один из пусковых механизмом, но не на все.
Астму лечим обязательно с использованием местнодействующих гормонов с бронхорасширителями. Минимальная продолжительность 3 месяца, с обязательным контролем спирометрии.
Обсудите пожалуйста, с Вашим аллерголом, назначение ингаляционной терапии.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Подскажите а в целом что у меня со спирометрией , показатели нормальные? Какая степень астмы у меня
Скажите пожалуйста, сколько раз в неделю бывают жалобы?
Ночные пробуждения из-за симптомов бывают?
Ночных нет, у меня нет кашля и чего то такого, просто ощущение шарика в груди и давления, иногда не хватает воздуха.
Если нет ночных пробуждений, скорее всего речь о легкой интермитирующей астме.
Желаю здоровья ?
Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.
К сожалению, отсутствие эозинофилов в сокроте не исключает астму. Улучшение на фоне симбикорта, говорять о воспалении в бронхах.
Препарат можно использовать также по требованию. Когда у Явас появляется какая-либо симптоматика
К сожалению, отсутствие эозинофилов в сокроте не исключает астму. Улучшение на фоне симбикорта, говорять о воспалении в бронхах.
Препарат можно использовать также по требованию. Когда у Явас появляется какая-либо симптоматика
Я понимаю что не исключает , я хочу понять можно ли определить какая у меня ? Если раньше у меня никогда не было реакции легких -кашля на пыль, газ, шерсть и тд те вообще не было никакой аллергии. Вот сейчас резко началось
Подтип астмы устанавливают в совокупности. Кроме этого астма может иметь смешанный характер, когда точный пусковой механизм не удается установить.
Принятый ответ
Доброе утро!
На Спирометрии отмечается положительная на бронхолитик.
Поэтому больше данных за бронхиальную астму. Учитывая то, что стало легче после ингаляции.
Базовое лечение составляет двухкомпонентный ингалятор. Например , Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор. Или
Фостер 100+6 мкг/доза аэрозольный ингалятор.
Астма это хроническое воспаление дыхательных путей. Любая инфекция может провоцировать ее обострение.
С уважением!
Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.
Эозинофиллы оцениваем по общему анализу крови, интересует абсолютное значения. В мокроте также их смотрим и спирали Куршмана.
Есть неаллергический фенотип.
Оцениваем индекс массы тела, выделяют фенотип с ожирением.
С поздним дебютом.
У меня они никогда не были повышены, даже до ксолара и экт всегда в норме , плюс не было реакции на аллергены никогда. Ожирения тоже нет .
Обычно, если есть хотя бы одно аллергическое заболевание, и на этом фоне возникает бронхиальная астма, она как правило является аллергической.
Не всегда будут эозинофилы. В этом и сложность.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202318 ответов
- 17 Февраля 20241 ответ
- 20 Июня 20256 ответов
- 3 Августа 20258 ответов