Давит в груди — вопрос №2855875

Question

Давит в груди — вопрос №2855875

Анонимный пользователь

165 просмотров

24 января 2025

Здравствуйте с 22 года хроническая крапивница. С сентября 24 я на Омализумабе. В конце декабря стала подкашливать, симптомы орви, болела почти месяц, только выздоровливаю. Появилось чувство давления в груди днем, то давит, то комок висит . Беродуал и пульмикорт не помогают особо. Кашля нет , мокроты нет, только давление и небольшая отдышка . Сделала фвд , по кт все чисто и ренгену. На фвд после 4 впрысков сальбутамола мне стало легче дышать . Предполагают дебют астмы , но я на ксоларе .Жду ваше мнение, Спасибо.

Возраст: 41

Хронические болезни: Крапивница

Вопрос закрыт

хроническая крапивница

омализумаб

груди днего

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо, монтелар мне не подходит, можно чем то заменить ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 января

Пульмонолог

Если общий ИГЕ высокий, тогда Никсар 20 мг или Фексафенадин 180 мг 1 т в день.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Подскажите это может быть помимо астмы вирус ? У меня температура держится при этом

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 января

Пульмонолог

Сомнительно. Слишком большая длительность для вируса, больше 2-х недель.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 января

Пульмонолог

Вы на Ксоларе, эозинофилов и не будет нигде.
Маловероятны другие виды астмы при наличии крапивницы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Подскажите эти ингаляторы должны сразу срабатывать ? Я брызгала симбикорт но тяжесть и сдавливание не уходит

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 января

Пульмонолог, Терапевт

Не всегда, обычно их хороший эффект начинается через неделю- две после регулярного приема.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо большое, я понимаю что вопрос риторический , если это начало астмы можно ли ее приглушить

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 января

Пульмонолог, Терапевт

К сожалению, астма это хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. Если она уже развилась, то не уйдет. Но возможен такой вариант, что на фоне ингаляционной терапии (а возможно и без нее) будет достигнута длительная ремиссия и симптомы заболевания беспокоить не будут

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Подскажите еще пожалуйста, а это мб не астма , а какой то вирус и тд ? Тк еще присутствует температура

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 25 января

Пульмонолог, Терапевт

Иногда такое возможно, что на фоне вирусных инфекцией случаются эпизоды обструкции.

Но любая обструкция у взрослого человека требует исключения хронической патологии (в том числе астмы)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 января

Клиент

Подскажите пжлст вчера после сальбутамола эта шишка в груди быстро ушла , я знаю что его нельзя часто использовать, но сейчас я опять чувствую эту шишку. Можно ли какой то курс на нем пройти чтобы убрать ее?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 25 января

Пульмонолог, Терапевт

Сальбутамол- это препарат экстренной помощи. Он используется для снятия острых симптомов бронхоспазма. Курсовое лечение данным препаратом не предусмотрено

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 января

Клиент

Как часто его можно использовать ? Или лучше ждать когда симбикорт заработает? От него конечно легче дышать , но вот это давление внутри не уходит (( вообще ощущение как при бронхите - больновато при вдохе.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 25 января

Пульмонолог, Терапевт

Максимально обычно его можно использовать до 6 раз в сутки. Однако, если потребность возникает так часто, то желателен очный осмотр врача для оценки Вашего состояния, проверки правильности ингаляции Симбикорта, возможного пересмотра терапии.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 28 января

Пульмонолог, Терапевт

Для того, чтобы говорить о том, что фенотип астмы аллергический обычно используют определение клеточного состава индуцированной мокроты. Плюс при повышении других показателей аллергической активности можно предполагать наличие именно аллергического фенотипа (наличие крапивницы). Лечение астмы в зависимости от фенотипов различается, но не кардинально. Использование ингаляционных стероидов и бронхолитиков- это стандарт.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Спасибо , подскажите сейчас я делаю 1 вдох симбикорт утро/ вечер, но днем я чувствую давление в груди нарастает как приступами, при этом дышать можно. Нужно ли при этом брызгать ингалятор ? Сейчас я терплю это состояние

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 28 января

Пульмонолог, Терапевт

Да, Симбикорт это препарат, который можно дополнительно использовать при острых приступах и дискомфорте в грудной клетке (не более 8 вдохов за сутки суммарно)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 января

Клиент

Подскажите а в целом что у меня со спирометрией , показатели нормальные? Какая степень астмы у меня

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 26 января

Пульмонолог

Скажите пожалуйста, сколько раз в неделю бывают жалобы?
Ночные пробуждения из-за симптомов бывают?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 января

Клиент

Ночных нет, у меня нет кашля и чего то такого, просто ощущение шарика в груди и давления, иногда не хватает воздуха.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 26 января

Пульмонолог

Если нет ночных пробуждений, скорее всего речь о легкой интермитирующей астме.

Желаю здоровья ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 января

Пульмонолог

К сожалению, отсутствие эозинофилов в сокроте не исключает астму. Улучшение на фоне симбикорта, говорять о воспалении в бронхах.
Препарат можно использовать также по требованию. Когда у Явас появляется какая-либо симптоматика

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 января

Пульмонолог

К сожалению, отсутствие эозинофилов в сокроте не исключает астму. Улучшение на фоне симбикорта, говорять о воспалении в бронхах.
Препарат можно использовать также по требованию. Когда у Явас появляется какая-либо симптоматика

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Я понимаю что не исключает , я хочу понять можно ли определить какая у меня ? Если раньше у меня никогда не было реакции легких -кашля на пыль, газ, шерсть и тд те вообще не было никакой аллергии. Вот сейчас резко началось

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 января

Пульмонолог

Подтип астмы устанавливают в совокупности. Кроме этого астма может иметь смешанный характер, когда точный пусковой механизм не удается установить.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Здравствуйте подскажите пжлст еще вопрос , по моему анализу мокроты нельзя сказать что у меня аллергическая астма - эозинлфиллов нет. Как то можно исключить другие виды астмы ? Дело в том что чувство давления с груди немного снизилось на симбикорте и дыхательной гимнастике, но стоит чуть подняться по лестнице и поволноваться я чувствую начинает давить. Меня по сути ничего кроме этого сдавливания не беспокоит.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 28 января

Пульмонолог, Терапевт

Эозинофиллы оцениваем по общему анализу крови, интересует абсолютное значения. В мокроте также их смотрим и спирали Куршмана.
Есть неаллергический фенотип.
Оцениваем индекс массы тела, выделяют фенотип с ожирением.
С поздним дебютом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

У меня они никогда не были повышены, даже до ксолара и экт всегда в норме , плюс не было реакции на аллергены никогда. Ожирения тоже нет .

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 28 января

Пульмонолог, Терапевт

Обычно, если есть хотя бы одно аллергическое заболевание, и на этом фоне возникает бронхиальная астма, она как правило является аллергической.
Не всегда будут эозинофилы. В этом и сложность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение зубов при хронической крапивнице

1 ответ

15 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Чешется рука

2 ответа

7 ноября 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Газы и бурление у грудничка

5 ответов

24 января

Полина, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T15:31:19+03:00

Здравствуйте. По спирометрии выявлен скрытый бронхоспазм, это может соответствовать началу Бронхиальной астмы.
В таких случаях обычно назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером 1 месяц, ингалятор Фостер 100\6 мкг 1 вдох 2 р в день 1 месяц с оценкой эффективности терапии у пульмонолога очно. С уважением!

Минеева Елена Сергеевна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T15:47:41+03:00

Добрый день.

Действительно, судя по описанию Ваших жалоб, наличию аллергии, данным спирограммы (нормальные показатели вентиляционной функции, но при этом положительная проба с Сальбутамолом)+ хороший клинический эффект на ингаляцию даннооо препарата- в таких ситуациях можно думать о наличии гиперреактивности дыхательных путей, возможному наличию бронхиальной астмы.

Ксолар это системный препарат, он назначается в том числе и при астме, но не в качестве единственного лечения. Основным лечением астмы являются ингаляционные препараты (стероиды и бронхолитики). Обычно в таких ситуациях при подтверждении диагноза или подозрении на него может быть назначена базисная терапия, например препараты Симбикорт Турбухалер или Фостер на срок до 3 месяцев с последующей оценкой симптомов и повторной спирограммы. Доза препарата определяется всегда индивидуально на очном приеме.

Чобанян Арпине Араиковна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T01:39:37+03:00

Добрый день.
К сожалению, астма мульфакторное заболевание и использование омализумаба, не исключает возможность астмы.

По спирометрии есть довольно хороший ответ на бронхорасширяющий препарат, что подтверждает астму.

Омализумаб действует только на IgE ассоциированный механизм, на один из пусковых механизмом, но не на все.

Астму лечим обязательно с использованием местнодействующих гормонов с бронхорасширителями. Минимальная продолжительность 3 месяца, с обязательным контролем спирометрии.

Обсудите пожалуйста, с Вашим аллерголом, назначение ингаляционной терапии.

Если остаются вопросы, пожалуйста

Власова Екатерина Алексеевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T07:11:40+03:00

Доброе утро!
На Спирометрии отмечается положительная на бронхолитик.
Поэтому больше данных за бронхиальную астму. Учитывая то, что стало легче после ингаляции.
Базовое лечение составляет двухкомпонентный ингалятор. Например , Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор. Или
Фостер 100+6 мкг/доза аэрозольный ингалятор.
Астма это хроническое воспаление дыхательных путей. Любая инфекция может провоцировать ее обострение.
С уважением!