Что вас беспокоит?
Тревожное растройство
Беспокоят скачки давления, одышка постоянная нехватка воздуха, бывают панические атаки, всд ставили и раньше, прошёл все обследования все в норме, врачи говорят это неврологическое, сейчас принимаю тералиджен, алевал, и ещё назначили карбамазепин вот не пойму зачем мне нужен карбамазепин он же от эпилепсии, и при ав блокаде нельзя а у меня ав блокада, да ещё на ночь ставлю укол элзепама. Хотелось бы вашего совета.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ваше состояние действительно похоже на проявления психоэмоциональных нарушений, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), панические атаки, или вегетативная дисфункция (ВСД). Лечение, которое вам назначено, направлено на коррекцию этих состояний, но важно понимать цель каждого препарата и их влияние на ваше здоровье, особенно с учетом хронических заболеваний и сопутствующих проблем, таких как АВ-блокада.
Про назначенные препараты:
1. Тералиджен (алимемазин) – это антипсихотик с мягким седативным эффектом. Он используется для снижения тревожности и улучшения сна.
2. Алевал (сертралин) – это антидепрессант из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), который помогает справляться с тревогой, депрессией и паническими атаками.
3. Карбамазепин – действительно чаще используется для лечения эпилепсии, а также при нейропатической боли и некоторых формах аффективных расстройств. Иногда его назначают для стабилизации настроения у пациентов с выраженными перепадами или тревожностью. Однако при АВ-блокаде он может усугубить сердечную проводимость. Если у вас есть подтвержденная АВ-блокада, то его назначение требует осторожности и может быть противопоказано.
4. Элзепам (диазепам) – это бензодиазепиновый транквилизатор, который помогает расслабиться и снизить уровень тревоги. Он используется для быстрого эффекта, но длительный прием нежелателен из-за риска привыкания.
Мои рекомендации:
1. Уточните у врача необходимость карбамазепина. Попросите объяснить, зачем его назначили, учитывая вашу АВ-блокаду. Возможно, есть более безопасные альтернативы для коррекции вашего состояния.
2. ЭКГ-контроль. Если вы ранее не проходили мониторинг сердечной проводимости, обсудите с кардиологом необходимость холтеровского мониторинга, чтобы исключить прогрессирование АВ-блокады.
3. Продолжайте прием Алевала и Тералиджена. Эти препараты подходят для коррекции тревожно-депрессивного состояния.
4. Психотерапия. Наряду с медикаментами, обязательно рассмотрите возможность психотерапии (например, когнитивно-поведенческую терапию), которая доказала свою эффективность при панических атаках и ВСД.
5. Образ жизни:
- Уделяйте внимание дыхательным упражнениям (например, метод Бутейко или диафрагмальное дыхание), они могут помочь при одышке и тревоге.
- Регулярная умеренная физическая активность, например прогулки, может снизить напряжение и улучшить общее состояние.
6. Обсудите снижение дозы или отмену Элзепама. Этот препарат лучше использовать как временное средство в острые моменты, а не на постоянной основе.
Будьте внимательны к своему состоянию и при ухудшении (усиление одышки, обмороки, нестабильное давление) обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Дмитрий Владимирович, элзепам назначили курсом на несколько дней , так как была бессонница спал за ночь по два, три часа, а АВ блокаду показывал холтер, после ковида прохожу все обследования каждый год, но блокаду показывает не всегда последний раз не было только экстрасистолы, холтер вешали четыре раза два раза была блокада два нет, блокада только ночная ав2, 2 и один раз ав2-1.
Здравствуйте!
Карбамазепин иногда используется в комплексной терапии в плане тревожного расстройства.
Основной препарат как правило конечно алевал в данной ситуации, возможно, что его надо поднимать до чуть более высоких дозировок.
Это впервые состояние или ранее возникали подобные?
Артур, добрый день. давно лежал в отделении неврозов то есть тридцать лет назад, а так переодически выписывали транквилизаторы, но курсом я их никогда не пил. А сейчас в основном досаждает нехватка воздуха я думаю из за этого и бессоница и давление и паника.
В таком случае алевал и тералиджен можно не принимать.
Артур, так я не понял а что мне принимать, если алевал и тералиджен не принемать?
прошу прошения, как раз их и оставляйте.
А карбамазепин необходимости нет.
Артур, хорошо большое спасибо я вас понял.
Принятый ответ
Здравствуйте, если диагноз именно тревожное расстройство, то тералиджена и алевала достаточно, главное дозу алевала подобрать и состояние нормализуется.
Карбамазепин не показан.
Здравствуйте, скачки давления, панические атаки , вегето-сосудистая дисфункция- частые симптомы тревожного расстройства, назначенные препараты (сертралин +тералиджен) являются современными и эффективными для лечения тревоги. Курс длительный до 6-12 месяцев.
Эффективная дозировка сертралина обычно 100-150мг, тералиджена 5-40мг. Карбамазепин в этой схеме лишний , это нормотимик , применяют чаще при расстройствах личности, алкогольной зависимости,эпилепсии, ПТСР. В клинических рекомендациях Минздрава по лечению тревожного расстройства препаратов этой группы нет.
Елена Вадимовна, спасибо большое ,три дня пил карбамазепин а потом не стал пить, он показался мне очень тяжелым я от него прям в ступоре каком то, а вот те препараты которые вы мне сказали принимать они мне помогут убрать нехватку воздуха одышку эту как говорят неврологическую?
Да, конечно лечение должно помочь , это так называемый гипервентиляционный синдром(одышка, нехватка воздуха), он не опасен , но субьективно тяжело переносится,мешает нормальному функционированию, чтобы ускорить процесс лечения можно ещё курсом капс.стрезам пропить по 1к 3раза в течении месяца(дневной транквилизатор без привыкания).
Принятый ответ
Здравствуйте. Карбамазепин не стоит принимать. Уточните дозы тералиджена и алевала? И сроки приема? Эффект обычно через месяц приема начинается в рабочей дозировке.
Татьяна Александровна, я вас понял большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад13 ответов