Головные боли — вопрос №2857440

Question

Головные боли — вопрос №2857440

Анастасия

70 просмотров

24 января 2025

Здравствуйте! До беременности на протяжении 2х лет беспокоили головные боли. Делала УЗИ, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени. Позже сделала МРТ головы, в котором выявили единичные очаги микроангиопатии в белом веществе лобных долей (фото прилагаю). Невролог назначал порошки Нимесил. После родов боли опять появились, причем сильные и частые, но боюсь принимать какие-либо лекарства, так как выявили лекарственно-индуцированный гепатит (фото).
В основном болит в лобной части головы слева, АД в норме: 120/70, выше не поднимается.
Какие лекарственные препараты можно принимать без последствий для печени и как справиться с головной болью?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли

головная боль

фото

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Анастасия, 24 января

Клиент

Марина Алексеевна,
1) односторонний характер
2) ни чем не сопровождается
3) аскофен-п иногда принимаю один раз в день, больше ничего, так как боли снова появились недавно.
4) скорее всего переутомление (первый ребёнок, 2,5 месяца)
5) ни у кого нет
6) почти каждый день, начала болеть 5 дней назад. Боли вернулись после родов
7) давящие и пульсирующие

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 января

Невролог, Рентгенолог

Больше похоже по описанию на мигрень.
Провоцируется такой вид головной боли переутомлением, стрессами, нарушением сна и режима дня, физ.нагрузкой, изменением гормонального фона.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Марина Алексеевна, эти таблетки можно принимать, если у меня лекарственно-индуцированный гепатит?

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 января

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее по описанию это мигрень. Она часто усиливается после беременности, т к у женщин есть связь с эстрагенами.
При наличии заболеваний печени можно рассмотреть ботулинотерапию или моноклональные антитела, но методы не бюджетные.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, что такое ботулинотерапия?

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Лилия Альбертовна, что можно принимать, если у меня лекарственно-индуцированный гепатит?

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, что можно принимать, если у меня лекарственно-индуцированный гепатит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, тошнота, одышка

6 ответов

13 сентября 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Насморк, головная боль

4 ответа

19 ноября 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Кавернома головные боли ,онемение пальцев ног

3 ответа

9 мая 2024

Эля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T11:26:36+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

Можно рассмотреть б-блокаторы, моноклональные антитела и ботулинотерапию, они относительно безопасны в вашем случае
Терапия подбирается индивидуально на очном приеме

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T00:54:07+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января

Невролог

Ботулинотерапия- это инъекции ботулотоксина в мышцы головы,шеи по определённому протоколу при мигрени(метод используется во всем мире)

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T20:37:15+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования боли :
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия - можно вам рассмотреть
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.- можно вам рассмотреть

Синельников Ростислав Сергеевич, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T20:46:21+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидеприссанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)