Что вас беспокоит?
Лечение кариеса
Здравствуйте, заметила у ребенка дырку в молочном зубе, на осмотре оказалось что на 4х зубах по дырке. Снимки прилагаю. Зубы будем лечить первый раз, ребенок алергик. Лечить не стали, сказали нужны алергопробы на анастезию и заключене алерголога. Без анастезии сказали пробовать не будут. Вопросы: 1. Какая вообще анастезия самая лучшая и безопастная для ребенка 6,5 лет? 2. Зуб сейчас не болит, но у ребенка высокий болевой порог., может ли разболется и если он разболится до того как я сделаю алергопробы и получу заключение аллерголога - что тогда делать? Лечить без анестезии? 3. В предпоследнем зубе сверху врач сказала, что скорее всего надо удалять нерв, это так? 4. По небольшой дырке снизу: читала что небольшоц кариес как то лечат жидкими пломбами без сверления, это так? Такое возможно. 5. Насколько безопасно использовать ребенку кафедрам? Сказала что лечить с каыедромом (У меня самой от него паническая атака началась) 6. У ребенка первый кариес, полгода назад кариеса не было. Проводили осмотр. И за полгода 4 дырки. В чем может быть причина? Может витаминов/минералов не хватает? 7. Ребенок признает только это врача, вести к другому не хотелось бы (чтобы не бвло стресса) Но на эту врач часто жалуются что после лечения у нее - выпадают пломбы. В чем может быть причина ввпадения пломб? Это может быть из за индивидуальности организма или всегда ошибка врача?
Принятый ответ
Здравствуйте)
На нижней 4 неглубокий кариес, его можно пролечить без анестезии.
А вот на верхней 4, кариес глубже.
Возможно получится пролечить по кариесу, если будет хороший плотный дентин на дне полости.Если нет, тогда лечение по пульпиту.
Жидкие пломбы без сверления, это если только как осироченное пломбирование. Но оно для деток маленького возраста. Убирается мягкий дентин и закрывается чаще сиц. Но это только временное!
Кариес мог и быть, но скрытый или в стадии пятна. У детей очень быстро проходит процесс разрушения(
Обычно рекомендую сдать общий анализ крови, феритин, витамин д для выявления дефицита.
Наталья Александровна, спасибо за ответ, можете еще ответить на вопросы 1,5,7.
И если зубразболиться до алергопроб, как будут его лечить?
1. Анестезия, с меньшим процентом адреналина.
5. Если ребенок более нетерпелив и лечение нужно быстрое, лучше без коффердама.
7. Чаще выпадают пломбы либо из-за того , что недочищен кариес, либо нарушение адгезивного протокола.
Наталья Александровна, а если сделать снимок после лечения будет видно что кариес недолечен?
Наталья Александровна, т.е. надо просить чтоб без адреналина кололи?
1.Да будет видно)
2.
У детей чаще мепивакаин.
Но я не знаю какую используют в вашей стоматологии))
Наталья Александровна, добавила фото какие врач написала для алергопроб. Они детям вообще 6 летним подходят?
Да вполне, подходит для детей с 4 лет)
Принятый ответ
Здравствуйте
1.сейчас лечат анестетиками артикаинового ряда,которые написали в аллергопробе,они безопасны и эффективны
Сдавать аллергопробу ,если ребенок еще не сталкивался с этими препаратами можно сказать бесполезно,антитела вырабатываются только после введения препарата,проявляется реакция на второе-повторное введение
Возможно,врач так себя пытается обезопасить
2.если аллергия на местный анестетик,то лечат под сеацией или наркозом
3.полость глубокая,у детей глубокого кариеса не существует,српзу пульпит
Увидеть точно по плоскостному снимку глубину нельзя,новозможно,действительно будет лечение каналов
4.нет,такие полости надо вскрывать
Лечится без препарирования кариес в стадии белого пятна
5.очень желательно использовать кофыердам при любом лечении у детей и у взрослых,если речь не о профгигиене
6.кариес-это инфекционный процесс,причина только невычищенный вовремя налет,никакие витамины на это не влияют
7.возможно,неправильно создает полость ,это важно для цементных пломб
или же ,если ребенок не дает лечить,то попадает слюна в полость при пломбировании,световые пдомбы очень чувствительны к влаге
Вообще,не всегда нужно верить отзывам
От организма не зависит
Виктория Алексеевна, получается анализ нет смысла сдавать, а искать стамотологию где есть аптечка скорой помощи в случае алергической реакции? Потому что у них такой нет...
При первом введении не может быть реакции аллергической немедленного типа,она может возникнуть только при втором
Это не отменяет других побочных эффектов,например,частая-на адреналин-может быть учащенное сердцебинение,мушки перед глазами,но это первые 1-2 минуты обычно,в детском разведении 1:200 такое большая редкость
Аптечка неотложной помощи есть в любой клинике,клинику не могут допустить к работе без нее
Аллергопробу можно сдать после 1ого лечения с анестезией
Виктория Алексеевна, очень странно, она сказала что нет, хотя это платная крупная клиника с врачами разных специальностей...
Получается лучше искать другого стамотолога?...
Может быть Вы друг друга не поняли,такого не может быть,чтобы не было аптечки неотложной помощи
Это уже на Ваше усмотрение,если не вызывает доверие,то клиник сейчас достаточно много,можно найти своего врача)
Виктория Алексеевна, бы были у нее несколько раз на осмотре, дочке она очень понравилась. Не знаю как она к другому врачу отнесется.
Я сказала что дочь алергик, есть ли у Вас аптечка экстренной помощи, если вдруг будет алергич.реакция. она сказала нет и чтобы я сделала алергопробы и принесла заключение от алерголога.
Я ей сказала (что пробы не всегда показывают алергию, а клинически она может быть , об этом знаю).
А она ответила , поэтому нужно заключение алерголога...
Хотя я понимаю что это ничего не решает...
Ну,так врач себч просто подстраховывает,ведь,конечно,мы не можем знать,что у каждого пациента,но делать пробу впервые на этот препарат нет смысла особого
Думаю,врач неправильно Вас понял по поводу аптечки,может она таблетки какие-то антигистаминные имела в виду ,их нет,но все ампульные препараты в аптечке есть обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте
Вопросы:
1. Какая вообще анастезия самая лучшая и безопастная для ребенка 6,5 лет? артикаинового ряда но без адреналина ( ультракаин д, сложно найти сейчас) или с малым его содержанием, на маленьких детях артикаин не исследовали, поэтому производители перестраховываются, НО с 6 лет можно всем.Мепивакаин слабее и токсичнее
2. Зуб сейчас не болит, но у ребенка высокий болевой порог., может ли разболется и если он разболится до того как я сделаю алергопробы и получу заключение аллерголога - что тогда делать? Лечить без анестезии? никто не знает, когда заболит,если есть серьёзные основания для тестов, а не перестраховаться просто,тогда лечат под наркозом,
3. В предпоследнем зубе сверху врач сказала, что скорее всего надо удалять нерв, это так? вполне вероятно вино будет на момент лечения ( фриз-тест, плюс вскоется пульпа или нет при препарировании)
4. По небольшой дырке снизу: читала что небольшоц кариес как то лечат жидкими пломбами без сверления, это так? Такое возможно. нет без препарирования не лечат, но можно прпарировать специальным наконечники, подающим порошок оксида алюминия с подой и воздухом( типа air flow) ,часто без анестезии
5. Насколько безопасно использовать ребенку кафедрам? Сказала что лечить с каыедромом (У меня самой от него паническая атака началась) безопасно, хуже без него
6. У ребенка первый кариес, полгода назад кариеса не было. Проводили осмотр. И за полгода 4 дырки. В чем может быть причина? Может витаминов/минералов не хватает? нет основная причина- недостаточно хорошая гигиена , дети плохо чистят зубы, для контроля качества очистки-используйте таблетки для индикации зубного налета, например, курапрокс
7. Ребенок признает только это врача, вести к другому не хотелось бы (чтобы не бвло стресса)
Но на эту врач часто жалуются что после лечения у нее - выпадают пломбы. В чем может быть причина ввпадения пломб? Это может быть из за индивидуальности организма или всегда ошибка врача?
масса причин-плохой адгезив, плохая изоляция от слюны и т.д. каждый случай разбирать надо
Светлана, никто не знает, когда заболит,если есть серьёзные основания для тестов, а не перестраховаться просто,тогда лечат под наркозом,
Что имеется ввиду под серьезными остнованиями? У ребенка никогда не было алергии на лекарства, отека квинки и т.п.
У нее алергия на пыль и березу.
аллергия на пыль и березу -это перпстраховка, хуже на будет,если анализы сдадите, особенно, если контакт с местными анестетиками уже был однократно, если контакта не было ни разу, тогда результат нельзя считать достоверным на 100%.
Серьёзные основания-отек Квинке, шок анафилактический в анамнезе или крапивница после местных анестетиков
Светлана, ей еще ни разу не кололи анастезию, шока и отека не было ни разу
значит ,необязательно, показаний нет
Светлана, ладно поговорю в понедельник с алергологом (на приеме) и видимо придется искать другую стамотологию... а в гос.стамотологии есть аптечки экстренной помощи? Не знаете?
везде есть, но там нет антигистаминеых современных, поэтому можно взять свои таблетки с собой, можно даже принятьтаблетку за полчасадо анестезии, если сильно переживаете( адреналин, кортикостероид,супрастин ,физраствор везде есть,в любой клинике)
Светлана, спасибо
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20225 ответов
- 1 Февраля 20241 ответ
- 13 Февраля 20247 ответов
- 4 Августа 20247 ответов