Что вас беспокоит?
Поджелудочная железа, расстройства жкт
Добрый день. Мужчина, 48 лет. Два вопроса: 1. Во вложении результаты анализов: кровь (общий, биохимия), моча, кал + узи. Всё в одном файле. Боли в левом боку, тошнота, понос желтого цвета. По результат видны проблемы с поджелудочной и печенью. Сейчас принимаю амепразол, ношпа, карсил, гептрал внутремышечно, снизил объем еды, пытаюсь быть на диете. Причина думаю понятна - праздничные "возлияния". Прошу скорректировать курс лечения и дать рекомендации по лечению печени и впервую очередь поджелудочной. Вопрос 2: Беспокоит метеоризм, вздутый живот, бурления, стул неоформленный уже напротяжении более 10 лет. Возможно это дисбактериоз, какой-нибудь хеликобактер или пр. Какие сдать анализы и пройти процедуры для выявления причин? Спасибо, жду рекомендаций.
Принятый ответ
Добрый день
По результатам доосбледования , есть признаки синдрома цитолиза ( повышены алт и аст) и холестаза ( ггтп), которые в вашем случае могут быть вызваны как наличием жирового гепатоза печени, так и токсическим факторов и погрешностями в диете
Для оценки функции поджелудочной железы - сдать кал на уровень панкреатической эластазы, норма выше 200, по уровню подбирается доза ферментов
Нужно пройти дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки- СИБР, он сопровождается изменённый стулом и метеоризмом
Также рекомендую сдать кровь на генетический анализ- непереносимость лактозы- так как жалобы длительно беспокоят
Гептрал внутримышечно продолжить до 7 дней
Ферментные препараты 2-3 раза в день в капсулах по 10000 единиц
Красил отменить
Омепразол утром заменить на нексиум 40 мг- принимать до месяца
Для диагностики патологии поджелудочной информативнее пройти КТ брюшной полости с контрастом
Кал на дисбактериоз не сдавать, не информативен
Нелли,
сдать кал на уровень панкреатической эластазы, норма выше 200 - данный анализ был приложен, там одним файлом анализы, узи.
Карсил отменить - прошу прокомментировать почему, поскольку уже куплен, он может принести вред или в чем причина отмены?
Ой, простите
Сверху не увидела над узи
Карсил отменить, так как может усилить диарейный синдром
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам в биохимии есть изменения( повышены печеночные ферменты, глюкоза, холестерин, мочевая кислота). Такое может наблюдаться после «застолья»
По анализам с поджелудочной железой все неплохо. Амилаза и эластаза нормальные. Но есть увеличение по узи. Обычно в таких случаях рекомендуют кт обп с контрастом для подтверждения панкреатита
По лечению:В целом все продолжить, за исключением карсила. Тк есть диарея, то карсил пока лучше убрать. Иначе замкнутый круг будет
Ношпу можно на дюспаталин заменить
Касательно жалоб около 10 лет, то скорее всего это сибр- синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют сдать
Кал на фекальный кальпротектин<br />Водородно-метановый дыхательный тест на сибр<br />Далее уже по результатам <br />Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты лабораторного и УЗ исследования свидетельствют о наличии жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Причина этих изменений- нарушение липидного ( повышение холестерина, ЛПНП, триглицеридов) и углеводного обмена ( повышение глюкозы). Для лечения используются немедикаментозные методы : гиполипидемическая диета и лекарственная терапия: продолжить введение гептрала 800 мг в сутки -10 дней, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на 1 кг веса х 2 раза в день - 1 месяц, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день после приема пища ( по требованию), энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до преима пищи - до 1 месяца. В плане обследования: водородный тест с лактулозой на СИБР. Учитывая нарушение жирового обмена, необходимо контролировать уровень холестерина и его фракций и при сохранении изменений, консультация кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202113 ответов