Что вас беспокоит?
Что делать если показатели ЩФ и ГГТ не снижаются
Проблемы с ЖКТ уже длительное время, но с 2022 года все обострилось, боли в верхней части живота в основном после приема пищи, были обнаружены в желудке полипы (их удалили), тогда же в первые я обратила внимание на повышенное содержание ЩФ - 450 и ГГТ -150 (врачи не обращали на это внимание, ни какие лекарственные средства не принимала, кроме ребагида и омеза). В октябре 2023 появилась тошнота, ЩФ -385 и ГГТ -132 я обратилась вновь к гастроэнтерологу (пропила тримедат, итоприд), сама себе назначила МРТ брюшной полости результат - застой желочи и киста в печени (начала пить урсосан), к маю 2023 тошнота прошла ЩФ- 380, ГГТ-67 в августе сделала МРТ- застоя нет. В октябре 2024 снова началась тошнота (ГГТ-59,4, ЩФ - 455,7). Врач рекомендовал сдать анализы на паразиты Lg (лямблии, токсокара, эхинококк, описторх, трихинелла, аскарида- отрицательные, а токсоплазмоза - выявлен 606,1ме/мл) и Lm токсоплазмоз - отрицат., а также выписал курс на 1 месяц - легалон по 1 к 3 раза в день, хофитол по 2т 3 раза и бетаин, пропила где- то 18 дней, но появился зуд в основном на спине по позвоночнику и какие то бледные незаметные пупрышки, обращалась к разным дерматологам.(прописано антигистаминные, мазь акридерм, крем Липобейз ( 25 дней лечусь, чешется именно там где имеются пупрышки). После рекомендаций "Спроси врача" я начала принимать урсосан - 250 день+500 на ночь, сдала анализ кала методом парасепт- отрицательный и на аутоиммунные заболевания печени и новые ОАК и биохим.(результаты прилагаю) Сегодня врач рекомендовал прокапаться гепцифол-800 мг и ремаксол-400 мг на 10 дней. И далее есть ЩФ не снизится на консультацию к гепатологу, но только не в нашем городе. Какие анализы мне еще доздать и делать ли капельницы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Токсоплазма это не паразит, это простейшее, заболевание развивается при низком иммунитете, в остальных случаях она не беспокоит
По анализу нет признаков активного токсоплазмоза
Однократный отрицательный анализ на аутоиммунные болезни печени не исключает этот диагноз
В подобной ситуации рекомендую пройти фиброскан и пересдать расширенную панель на аутоиммунные поражения печени через месяц + общий IgM.
Здравствуйте.
Какие показатели АСТ и АЛТ? Вы не принимаете какие либо витамины или Бады на постоянной основе?
Елена Николаевна, АЛТ -17,3, АСТ -21,2 (анализ от июня 2024) и АЛТ-29,2, АСТ - 31 от 29.12.2024, сейчас принимаю витамины аевит и акваДетрим
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, сколько по времени Вы принимаете аевит? Вы сдавали кровь на общий белок?
Елена Николаевна, аевит принимаю 25 дней (по 1 капсуле в день), общий белок-75,77
Поняла Вас.
Да, на данный момент действительно не видно объективной причины для повышения ЩФ.
Если мы данные показатели видим при аутоиммунных процессах, то там показатели крайне завышены, не думаю, что у Вас есть аутоиммунный процесс.
Но нужно наблюдать в любом случае.
В печени есть холестаз.
Вообще основной препарат в данном случае- это исключительно урсасан.
Рекомендую его продолжить 10 мг / кг массы тела до трех месяцев.
Далее контроль ЩФ и ГГТП.
Елена Николаевна, добрый вечер! С апреля по -июнь 2024 я пила 3 мес. урсосан, т.к. в марте 2024 ЩФ-616,9 ГГТ-143,9 (тогда же и МРТ показало застой желчи). Но по истечении 3 х мес. она не снизилась ЩФ-508 (граница-258), ГГТ-65.
А вот в июле ЩФ-136,6(граница 120 это др.лаборатория), а ГГТ -89,4, т.е. снизилась. При повторном МРТ в августе застоя желчи нет
Сейчас урсосан я пропила 19 дней ( 250мг. утром и 500 вечером), пока не снижается.
А капельницы как мне выписали гепцифол-800 мг и ремаксол-400 мг. мне сейчас проделать (я их уже приобрела).
Капельницы можете проделать конечно хуже не будет.. Застой желчи в желчном именно в Вашем случае не влияет на ЩФ, т.е. не является основной причиной.
Урсасан начинает работать минимум через месяц.
Поэтому сейчас рано делать контроль показателей.
Елена Николаевна, добрый вечер! Значит вернее всего у меня холестаз печени и он определяется только по анализам крови, а на МРТ и УЗИ холестаз не просматривается?
По МРТ (от 08.08.24) печень не увеличена, участков ограничения диффузии не найдено, контур четкий, киста правой доли. По УЗИ -эхогенность обычная, эхоструктура неоднородная (за счет образования-кисты), воротная вена 9 мм. Желчный-содержимое однородное, полипы 5,5 и 2 мм, холедох, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная- не увеличена, эхоструктура однородная, эхогенность средняя.
Здравствуйте!
У Вас именно интралобулярный холестаз, т.е. внутрипечёночный.
На узи и мрт мы как правило видим норму, т.е. нет расширение сосудов , нет расширения хроедоха, нет блока для выхода желчи из протоков желчных( печеночных и холедоха)
Елена Николаевна, извините за бестолковость все таки результат АТ к митохондриями (АМА), lg < 1:40, это нормальный, отрицательный результат или нет, и наверное нужно через какое то время этот анализ еще раз сдать? И последний вопрос - при аутоимунном происхождении холестаза зуд кожи без появления сыпи, т.е. тело чистое или при наличии каках то высыпаний?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кожный зуд при холестазе исключительно без каких либо высыпаний на теле.
Тмтры антител на аутоиммунные гепатиты у Вас не превышают референтные значения.
Смотрите, наблбдайтесь .
Возможно есть смысл сдать через три месяца.
Урсасан продолжайте принимать.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- Вчера в 19:135 ответов