Консультация гастроэнтеролога /

Хроническая диарея

70 просмотров

Здравствуйте! Мне 38 лет, вредных привычек не имею. В январе,феврале,марте трижды переболела тяжелыми Орви и была вынуждена принимать антибиотики. В третий прием на азитромицине началась сильнейшая диарея 4-5 раз в день,которую остановила отменой антибиотика, смектой и альфанормиксом 5 дней. Через месяц эпизод диареи повторился,опять прошла после приема альфанормикса и смекты. Через 3-4 дня после отмены снова желтый водянистый стул. Был назначен энтерофурил 4 р/день на 7 дней и аципол на 10 дней. На время приема более менее, но стул мягкий,рыхлый. После отмены опять повторение диареи, плюс заболел сильно желудок и появилась горечь во рту. Назначена нольпаза 2 р/день,улькавис 2 р/день по 2 табл., ниаспам,продолжить энтерол. На ФГДС поверхностный гастрит, тест на НР отрицательный, по калу тоже отрицательный. Пропила месяц эти препараты, за этот период стул раз в день сразу после пробуждения полностью как каша. После отмены желудок болеть перестал, диарея снова возобновилась. Назначено продолжить энтерол 3 р/день, бифиформ 4 р/день на 14 дней. Некоторое время стул был полуоформленный,затем снова диарея. На УЗИ брюшной полости всё в норме кроме поджелудочной - реактивный панкреатит. Общий анализ крови в норме, но СОЭ 17, гемоглобин 120. Анализ на дисбактериоз бифидо в 5-й, лакто в 5-й, e.coli в 5-й, клостридии в 9-й, стафилококк эпидермальный в 5-й, грибы кандида в 4-й. В копрограмме кислая реакция 5, кровь отсутствует,слизь немного,лейкоциты отсутствуют, умеренное количество непереваренной пищи, детрита, раст.клетчатки непереваримой. Крахмал внутриклеточный в небольшом количестве. Простейшие,лямблии - отрицательно. Кальпротектин 27. Биохимия в норме (липаза 44). Поставлен диагноз СИБР. После еды через час полтора сильное урчание,перекаты в животе. Утром сильнейший метеоризм. Уже почти 2 месяца принимаю креон 10000 в обед и ужин. Последний курс назначен альфанормикс 10 дней по 4 табл. При приеме всё более менее. После отмены снова желтая диарея. Питание диетическое,домашнее 5 раз в день, молоко цельное исключено. Я в отчаянии. Это продолжается уже 3 месяца. Помогите,пожалуйста!

После рекомендаций специалистов вашего сайта прошла курс метронидазола против клостридий,пропила лактофильтрум, пью хилак форте. При приеме метронидазола стул был более менее, после отмены сновая водянистая диарея. Анализ на токсины клостридий отрицательный. В последнем анализе на дисбиоз лакто 10 в 7, бифидо 10 в 11, е.coli 10 в 8 степени. Выявлена кандида тропикалис 10 в 5 степени. Продолжаю соблюдение диеты, прием ферментов,назначен грандаксин, дюспаталин. Всё без эффекта.

Возраст: 38

Хронические болезни: Эндометриоз,мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую к лечению так называемый "кишечный антибиотик "широкого спектра действия Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не дает общих побочных эффектов для организма в отличие от обычных антибиотиков. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям. Курсы Альфа-нормикса возможно повторять трижды при возврате симптомов заболевания с перерывом 2 нед-1 месяц трижды,курс повторной терапии - 7 дней. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Клиент
Марина, альфанормикс пропит мною уже трижды по 10 дней без эффекта.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день. Последний анализ на дисбактериоз прикрепите пожалуйста. Можно попробовать линейку продуктов Нарине.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, во-первых, дозировка ферментов недостаточная, необходимо принимать 25 тыс ЕД 3 раза в день, соблюдение диеты строго, это все отварное или на пару, ничего жирного,жареного, из мяса индейку или курицу, рис можно, гречку, без масла, сухари, галетное печенье, ни в коем случае свежие овощи или фрукты,только запечённые или отварные. Я бы рекомендовала нольпазу 40 мг утром, ванкомицин по 250 мг 4 раза в день в рот пить 3-5 дней, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 21 день, Хилак форте по 40 капель 3 раза в день 21 день
Принятый ответ
Клиент
Мария, с какой целью ванкомицин после курса метронидазола,кроме того в последнем анализе на дисбиоз клостридий нет и анализ на токсины отрицательный
Терапевт
У вас недолеченый псевдомембранозный колит в сочетании с панкреатитом. Тем более,что эффект на метронидазол, с ваших слов,наблюдался
Гастроэнтеролог
Обследование кишечника делали?
Клиент
Марина, колоноскопию нет. Только кальпротектин 27
Гастроэнтеролог
Я бы все-таки порекомендовала фиброколоноскопию с биопсией ( при необходимости).
Инфекционист
Здравствуйте! При вашем состоянии лучше принимать не креон, а панзинорм 3 раза в день во время еды.
Учитывая повторный высев грибов из кала следует применять Пимафуцин по 1т х 4р в течение 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо! Из Ваших предыдущих рекомендаций прием лактофильтрумп и хилакфорте нужно продолжить?
Инфекционист
Желательно. Это необходимо для улучшения состояния слизистой при дисбактериозе.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Сергей
Сергей, 29 июля
Здравствуйте, Ольга!
Если найдёте решение вашей проблемы, пожалуйста поделитесь
У меня всё тоже самое.
Буду очень признателен.
89022979397(Вайбер, Вотсап)
Спасибо.
Сергей
Сергей, 29 июля
Могу посоветовать чем лечился я, возможно вам поможет
Похожие вопросы по теме
Хроническая диарея
13 июля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инесса Борисовна Загородина
28 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Ольга Александровна Торозова
116 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
98 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Ирина Вячеславовна Кудасова
36 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Государственный уни
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Спасибо Вам большое. Все ответы развёрнуты. Впечатление от врача самое положительное!
— Нина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Божко
Невероятная умница!!! С такой тщательностью подходит к решению вопроса!!! Безмерно благодарна...
[email protected], г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Большое спасибо за внимательность к моему вопросу!!! Да, проблема решена, я получила полный...
— Юлия