Для больного с диагнозом ЦВН — вопрос №286372

Question

Для больного с диагнозом ЦВН — вопрос №286372

Гералдина

227 просмотров

29 июля 2020

Здравствуйте, требуется ли дополнительная терапия для корректировки психического поведения? К какому специалисту дополнительно нужно обратиться?Женщина, 84г, лежачая, отказ от ухода и кормления, перепады настроения до истерик с подвыванием (в любое время суток и по неустановленным причинам), речь нарушена, своих жалоб объяснить не может. За месяц прогрессирует состояние в худшее, ранее могла ходить с ходунки, потом стала только сидеть, в итоге отказывается и сидеть. Кормить приходится лёжа. Гигиену тела даёт делать с истериками и отказ от еды независимо от рациона (хочу/не хочу). Ночью родственникам не даёт спать, кричит или воет и не понятно, что требует. Может просить воды (даётся в бутылочке), но не понимает, что вода у нее в руке в бутылочке и кричит, что ей не дают пить. И т.д у близких психика из-за этого тоже в критическом состоянии.

Вопрос закрыт

доп.лечение психиатра?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 29 июля 2020

Невролог

Добрый день , необходима консультация психиатра на предмет деменции , болезни Альцгеймера

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Ирина, спасибо. По описанию общей симптоматики для деменции и Альцгеймера мало, что соответствует ее состоянию. Память сохранена, выглядит многое, как капризы, созданы по уходу все условия, и когда начинаешь ее стыдить, воспринимает, но меняет поведение, если начинаешь нравоучения делать. И апатия по активности в целом производит впечатление, что симуляция присутствует. Руки слабые, ничего не держит, но при этом когда ей дают воду в бутылочке, она ее держит крепко в руке. И может жестом руки оттолкнуть в диалоге собеседника, если ей не нравится тема разговора. Как определить степень фактической немощи, чтобы не упустить до дна ситуацию. Она на самом деле слаба и не может ничего или не хочет, потому и удобно, когда возле нее около 5 человек суетиться в заботах о ней. А она как будто бы издевается своим отношением ко всему и соответствующим поведением.

+ 1

Пожаловаться

Аладьин Артём, 29 июля 2020

Невролог

Добрый день! Как давно пациентка находится в этом состоянии? Когда развились указанные жалобы?
Подобные состояния требуют обязательной консультации психиатра. Скажите он ее смотрел? Назначались ли какие-либо препараты?

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Артём, спасибо за подключение к ситуации.
Состояние "капризов" было и ранее, она начала "угасать" в болезни с марта месяца, как пандемия началась. Ухудшение состояния происходило с нарастанием, родственники не владели или не могли, или не хотели владеть ситуацией, не знаю почему. Но только в мае месяце, т.е. почти через 2.5 месяца пригласили на дом невролога. Врач назначил препараты, но ухудшение прогрессировало. И психическое состояние больной тожеухудшается. Психиатра не приглашали, родственники отказываются признать ещё и эту проблему. А сами в этом кошмаре находятся 24 часа в сутки. Они с ней "воюют", принуждая принимать уход и кормление

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 29 июля 2020

Офтальмолог

Здравствуйте.
Если есть возможность, то покажите её психотерапевту или пригласите его к ней. Для назначения терапии

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Вера, спасибо за ответ. Я понимаю, что нужен ещё и психиатр, но родственники, а более всего ее муж (мой отец, 89 лет), моей маме не особо хочет верить, что нужен психиатр, т.к.считает, что она показывает свой плохой характер. Я пытаюсь найти аргументы, чтобы вызвать психиатра. Но дистанционно, т.к. живу в другом регионе, далеко от родителей, не получается настоять на моем мнении, чтобы психиатр тоже назначил лечение.

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Сделать МРТ назначал невролог ещё в мае, но из-за пандемии, т.к. мед.учреждения работали в другом русле, сделать не представилось возможным. Конечно, в динамике от МРТ, сделанного в ноябре 2019г, можно было бы увидеть ещё проблемы. Ну, а теперь вывезти лежачего больного на МРТ тоже не представляется возможным. Терапевт участковый приходил на дом и просто диалог свёл, что 84года - это возрастные изменения. Но... Слишком они прогрессируют

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 июля 2020

Невролог

Здравствуйте. Необходима консультация психиатра.
Скажите , а какие препараты принимает, чем ее лечат?

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Яна, я прикрепила файлы с назначением. Но с июня месяца назначений никаких больше нет, кроме терапии по гипертонии и мерцательной аритмии.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 июля 2020

Невролог

Назначения хорошие , как раз то что должно поддержать когнитивные функции. Мрт и сосуды Вам уже советовали , дабы не повторяться.
Я от себя порекомендую Ницерголин (Сермион ) 10 мг по 1 таб 3 раза в день (допустимо 30 мг 1 таб в день) 6 месяцев. Препарат сосудорасширяющий , как раз для пожилого возраста и для улучшения когнитивных функций, его обязательно подключать надо , учитывая сосудистую патологию.
По возможности, на дом, психиатра надо, так как он сможет подходящую терапию выписать, именно что касается поведенческих нарушений .

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Яна, спасибо за рекомендации. Будем двигаться как-то дальше.
По приему таблеток вообще - приходится подстраиваться под настроение пациентки, т.к. она их может захотеть принять, а на другой раз просто выплёвывает их. Уколы, конечно, в этом плане получше, можно поставить даже при истериках. Да, психиатра буду настаивать пригласить на дом. Иначе смысл во всем теряется.

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Яна, спасибо большое.

+ 1

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 29 июля 2020

Невролог

Нужнв консультация психиатра. Но а из неврологический препаратов добавте мемантин 5 мг 2раза. Таб. Нобен 30 мг 2раза.

Пожаловаться

Гералдина, 29 июля 2020

Клиент

Светлана, спасибо за ответ. Это безрецептурные препараты?

+ 1

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 29 июля 2020

Невролог

Да

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпилепсия после инсульта

1 ответ

33 мин. назад

800.00 р.

Ирина, Волгоград

Невролгия, боли периодически, лечение не помогает

4 ответа

55 мин. назад

699.00 р.

Анна

Эпилепсия или?

2 ответа

53 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Эсциталопрам и давление

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Арина, Ростов-на-Дону

Плохое самочувствие продолжительное время.

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Николай

Болят руки

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анатолий

Инсульт, киста

3 ответа

2 часа назад

1299.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лифантьева Елена Александровна, 29 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-29T12:41:08+03:00

Добрый день. Необходимо обязательно МРТ головы, консультация психиатра и невролога. МРТ необходимо для исключения ряда заболеваний, которые могут давать такую клиническую картину( новообразование, перенесённые ОНМК и др.) . При осмотре невролога можно точно установить есть ли слабость в руках или пациентка симулирует. После консультации психиатра и невролога назначается терапия с учетом выявленных нарушений.

Потехина Яна Игоревна, 29 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-29T13:31:58+03:00

Да конечно, на данный момент клиника психиатрическая. В возрасте, не фоне сосудистых нарушений хронических такое бывает, но конечно терапия соответствующая должна быть назначена.
Да в Вашем случае в основном лучше инъекционное лечение, например из назначенных Вам Рекогнан - это цитиколин его тоже можно инъекционно - внутривенно капельно обычно .
А вот Ницерголин я вам настоятельно рекомендую , именно в таблетках он, тогда лучше брать дозировку 30 мг 1 раз в день тогда.