Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №286408

Что вас беспокоит?

Цилиндроклеточная метоплазия пищевода

Добрый день. Делал гастроскопию с биописей. Пришел такой результат. "цилиндроклеточная метоплазия слизистой пещевода". Все документы с иследованием прикрепил к вопросу. Гастранэнтеролог назначил лечение. Пантопразол 20 мг по 1 таблетки в день в течении 4 недель. Но я как то поднапрегся от диагноза, меня ничего не беспокоит. Я не пью, не курю. Это часто встречается? Какой прогноз? можно ли полностью избавится? мне 29 лет всего

29 Июля 2020·Просмотров: 11260·Иван, Москва

Если это так, то да, по другому указывается пищевод Барретта. Необходимо лечение. Первым курсом лечения - препараты группы ингибиторов протонной помпы в течение 8-12 месяцев в полной дозировке под контролем ФГДС через 6 месяцев. Дополнительно - симптоматическая терапия. Рекомендую Вам обсуждать назначение терапии очно с лечащим врачом...

Здравствуйте, исходя из описания протокола ФГДС у Вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и как следствие постоянный заброс желудочного содержимого в пищевод, что привелок метаплащии эпителия. Данное осложнения называется пищевод Баретта и является предраковым заболеванием. Вам необходимо длительный приём Пантопрозола 20 мг 1 р в день до 1 года и консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении грыжи. Ещё у вас дуодено гастральный рефлюкс.

У вас пищевод Баретта. Это заболевание полностью лечится. Если пищевод Баретта не лечить, то со временем может перейти в злокачественное заболевание. Лекарства вам правильно назначили, пить до 10 мес. У хирургов обследовать ПОД, скользящая она у вас или фиксированная.

Здравствуйте! Это серьезное заболевание слизистой пищевода. Необходимо длительное лечение, приемпрепаратов из группы ИПП с последующей контрольной ФГДС.
Соблюдайте диету, исключите все раздражающие продукты, горячее, острое. Принимайте что то из препаратов группы ИПП (можно Пантопразол 40 мг в течение месяца, затем 20 мг в течение двух месяцев ), контрольная ФГДС через три месяца.
принимайте Ганатон 1т х 3р перед едой три недели для улучшения прохождения пищи и чтобы не было обратного заброса из желудка в пищевод

Нина, а какой прогноз? это излечимо?

Это может быть обратимо при выполнении всех рекомендаций. Возможно прогрессирование и переход в онкологию.Возможно распространение процесса и в таком случае понадобится оперативное лечение.
Надо лечиться и делать контрольные обследования.

Я бы к пантопразолу добавила альфазокс на ночь 20 дней и ребагит 100 мг * 3 раза в день чрез час после еды 8 недель. Курсы повторять 3 раза в год.

Юлия, скажите это часто встречается? какой прогноз?

У меня в практике встречается не часто, точнее редко. Прогноз хороший при правильном лечении и выполнении рекомендаций. И конечно решите вопрос об операции и ее целесообразности

Здравствуйте, Иван !
У Вас имеет место всего лишь очаговая гиперплазия , нет сплошного поражения слизистой пищевода , потому называть его пищеводом Барретта, - неправильно ! По механизму возникновения они действительно похожи , но говоря о пищеводе Барретта подразумевают более обширное и сплошное поражение пищевода , а не ограниченное , очаговое, как в Вашем случае !

Можете прочитать о клпассификациии метаплазии пищевода вводя в поисковик следующий заголовок :
Пражская классификация метаплазии в пищеводе (2004)

Удачи Вам !

Яков, спасибо за ответ. Это ведь не пред раковое состояние? я прочитал классификацию что вы посоветовали, там написано что переход в рак при пищеводе Баррета всего 0.2%-0.8% что является очень маленьким процентом, и встречается крайне редко. Но у меня ведь еще не пищевод Баррета, и я начал терпапию. Подскажите я могу полностью избавится от данной проблемы при правильном лечение? не хотелось бы еще из за грыжи прибегать к операции, ее как то тоже можно вылечить консеравтивнм путем?

Принятый ответ

Процесс у Вас по механизму возникновения похож на Барретта , но носит ограниченный , очаговый характер , потому процент вероятной малигнизации ещё меньше, гораздо меньше ,чем при пищеводе Барретта !

Лечение назначено правильно, но в Вашей ситуации я бы рекомендовал Контролок по этой же схеме.
Контроль ФЭГДС 1 раз в 2-3 года
Если консервативное лечение не эффективно - оперативное лечение (фундопликация, крурорафия).
Если по ФЭГДС, гистологии изменения - аргоноплазменная коагуляция.

Здравствуйте!!Пищевода Барретта у Вас нет. это не кишечная метаплазия.В связи с длительным рефлюксом, забросом кислого содержимо в пищевод у Вас имеется изменение верхнего покровного слоя эпителия в пищеводе, но к предракам данное состояние не относится.Если смотреть по описанию гистологии , то задействован не только поверхностный слой , но и нижележащие слои.Были ли родственники с раком пищевода?

Елена, нет в роду никто никогда не болел раком не по отцу не по матери

Теперь по лечению
1. ИПП- лучше всего в этом случае использовать ингибитор с 24 часовым прекрытием-дексилант-30 мг1 разв день в независимости от приема пищи- пока на 3 месяца
2. ОБЯЗАТЕЛЕН ребамипид- для восстановления структуры подлежащего слоя- 100 мг 3 раза в день после приема пищи через1 час -8 недель
3. гевискон дд 10 мл 1 разв день перед сном-8 нед

Елена, Это часто встречается? Какой прогноз? Можно ли полностью излечится? Как понимаю что в онкологию это не переходит, так как это не пищевод Баррета

Прогноз будет зависит от результатов через 6 мес, как состояние будет часто поддаваться терапии.Данная патология встречается, да, не Барретт, но это не упрощает проблему.Сама метаплазия - перерождение эпителия в другую ткань- никуда,никогда не уйдет.Наше дело снять воспаление, и задержать процесс ,не дать возможность идти в дисплазию.
При переходе в дисплазию- оперативное лечение

Елена, А какой прогноз обычно?

Я же их все Вам указала

Елена, я имею ввиду чаще пациенты избавляются от этого? недуга, как заболевание поддается тераппии?

1. метаплазия на ВСЮ оставшуюся жизнь, от нее избавиться нельзя ни при каком лечении

Я ПОВТОРНО ПИШУ- можно остановить воспаление и предотвратить охват других участков и ПЕРЕРОЖДЕНИЯ переход в дисплазию

Теперь лечение через 3 мес
продолжить дексилант -до 6 мес
- перерыв в приеме ребамипида на 2 месяца , и снова повторить ребамипид но 1 мес
3. итомеда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды -1 мес
Кконтрольное эгдс через 1 мес с полипозиционной(т.е. из нескольких точек биопсией)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.