Что вас беспокоит?
Перфорация барабанной перепонки
10.12.24 Был получен удар во время тренировки по левому уху, 10 лет назад в армии оглушило базукой, из за этого был снижен немного слух, Сейчас Полтора месяца наблюдаюсь у Лора, улучшений нет, каждую неделю хожу на прием, обнаруживается воспаление, из лечения назначили только промывать диоксидином. Рекомендации беречь от воды, громких звуков, физических нагрузок выполняю. Левое ухо слышит плохо, пару дней назад появился гной, шум, заглушенность. 1.Подскажите пожалуйста чем еще можно лечить/поддерживать заживление уха? Как скоро зарастет перепонка? 2. Какие прогнозы по слуху? 3. Обязательна ли операция и какая? Прилагаю имеющиеся результаты осмотра/аудиометрии
Принятый ответ
Здравствуйте , сейчас нет температуры ?
Как у вас дышит нос ?
Есть выделения из носа ?
Мария Геннадьевна, температуры нет, нос дышит нормально
Если сейчас гной из уха , то нужно капли Данцил по 5 к 2 раза в день -10 дней .
В нос називин по 1 дозе 2 раза в день -3 дня
За перфорацией надо наблюдать , она может и не закрыться .
Для улучшения слуха , в таком случае , нужна операция Тимпанопластика .
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото с эндоскопа перфорация большого очень размера, но по краям есть признаки рубцевания. Если за 6-8 недель перепонка полностью не заживает, то это показание к оперативному лечению.
По аудиометрии есть признаки нарушения воздушной проводимости (на фоне перфорации это нормально), костная проводимость не страдает
1. Самая важная рекомендация - это беречь ухо от попадания воды. Если отделяемого никакого нет, то ничего и не капают.
2. При восстановлении барабанной перепонки, прогноз благоприятный.
3. Операция тимпанопластика
Валерия Александровна, скажите пожалуйста, а если перепонка не восстановится, то прогноз не благоприятный?
Почему не благоприятный.
Это просто является показанием к оперативному лечению для закрытия перфорации.
Люди живут и с перфорациями, но увеличивается риск частых гнойных отитов, что со временем приводит к повреждению слуховых косточек, как итог операция
Принятый ответ
Здравствуйте.
В реальности слух слева сохранен. Сейчас вы слышите немного хуже из-за воспаления в среднем ухе и перфорации барабанной перепонки.
Сколько времени гной в ухе, все 1.5 месяца?
Антибиотик не назначался вам за это время? Мазок из уха, анализ крови не сдавали?
Татьяна Владимировна, сначала был грибок, пропил 5 дней какой то(забыл, нет с собой названия) антибиотик, потом начала слизь выходить, пот итогу гной, те уже полтора месяца кроме как диоксидином капать, ничего не пью. Но к доктору езжу на осмотр каждую неделю. Кровь не сдавал, мазок не брали.
Татьяна Владимировна, гной примерно 2-3 дня
В этом случае всё-таки рекомендуется сдать клинический анализ крови, срб - для понимания тяжести и типа воспаления, есть ли необходимость применения системного антибиотика. Хотя я думаю что я бы его назначила вот в этом случае.
На местном уровне лучше использовать капли с антибиотиком которые разрешены при наличии перфорации перепонки. Из них можно использовать данцил, или ципромед или Офлоксацин. Конечно желательно провести туалет уха при наличии гноя в нём; в домашних условиях можно слегка промыть с помощью мирамистина например или хлоргексидина или стерильного физраствора, с помощью стерильного шприца на 20 мл. Раствор предварительно подогревается до температуры тела, и можно залить в ухо над раковиной. Затем просушить ватным тампоном наклонив голову в сторону тампона, после этого покапать какой-либо из вышеперечисленных препаратов. Промывание, возможно, достаточно сделать всего один раз.
Скорее всего во время промывания раствор может попасть в горло, есть риски появления головокружения на короткий период поэтому конечно лучше всего если это делает сам лор-врач.
Закрытие перфорации зависит от размеров. Есть шанс что перфорация закроется когда остановится воспалительный процесс в ухе, а также может так и остаться и тогда нужна будет тимпанопластика. Операция проводится когда уверенно можно сказать что в ухе всё спокойно уже долгое время. Для этого очень важно также постараться максимально за всё это время не допускать попадания воды в ухо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам назначили системный антибиотик внутрь?
Местные капли с антибиотиком в ухо ?
Маргарита Александровна, нет.
В такой ситуации рекомендован прием антибиотика внутрь
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В ухо рекомендовано использовать капли Данцил по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо нельзя мочить
Также важно проводить лечение через нос, чтобы снять отек в среднем ухе
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20251 ответ
- 31 Декабря 20255 ответов